你需要知道的胃切除手术后应注意的问题

你需要知道的胃切除手术后应注意的问题

史凤莲

绵阳富临医院 四川 绵阳 621000

通常胃切除术后经典的三种常见的消化道重建术式，而在进行胃切除术之后，很多患者都可能会出现术后的不良反应，比如说恶心、呕吐，另外，还包括消化道常见消化道的症状，类似腹胀与腹痛等。那么为什么会出现这些症状呢？本文将为您介绍一些常见的胃切除术后的并发症，包括手术之后需要注意什么问题。

在进行胃切除手术之后有哪些并发症呢？

吻合口瘘，吻合口瘘可能会出现在任何缝线或者是经过缝钉的部位，通常情况下，吻合口瘘通常发生在手术之后的 7-10 天左右，除了由于客观的组织和解剖上存在的因素，比如说吻合口张力过大的情况，患有糖尿病疾病，或者是病人进食过多过快的情况或者是剧烈咳嗽等都属于危险因素。患者在出现胃切除手术之后，患者常常会表现为发热或者是不明原因的心动过速情况，包括低血压和腹痛的情况。经过CT诊断之后，患者的主要表现是气腹与腹腔积液的情况。

在对处理时首先要使用广谱抗生素，之后再进行经皮引流的方式，这样能够有效的避免消化道内容物的引起的外泄或者是对吻合口的形成的刺激。如果进行治疗之后，控制的结果不理想，或者是腹腔内弥性的感染。在允许的条件下，还可以实施清扫与吻合口的重建，并进行充分的引流，另外，还要进行早期与后期肠外营养支持方面的工作，这样才能加快吻合口瘘的愈合。

胃无张力，胃无张力通常也被称作胃瘫，主要是因为胃肠道在手术之后出现了胃功能性的蠕动，丧失了排空能力，患者的主要表现是恶心或者是出现呕吐。在发生了胃无张力的情况，患者首先需要改变的就是饮食习惯，少量做到少食多餐，并且在必要是实施肠外营养，再通过生理盐水洗胃的方式来降低对胃黏膜造成的损害，避免出现吻合口或者是胃壁的水肿。通过服用胃复安和红霉素等类型的药物，对于患者也有一定的改善。通常绝大部分的病人，都能在 10到20 天左右得到缓解。

残胃癌，残胃癌最常出现在胃与十二指肠吻合处，并在远端的胃组织中，通常情况下，认为残胃癌是因为慢性的胆汁反流与胰腺分泌物而出现的一种慢性，疾病发生的概率最高在8.9%左右，通常可能发生在手术之后的15-20 年左右。

贫血，在进行胃部分切除手术之后，常见的一种并发症就是贫血，特别是对于女性患者来说。贫血能够被分成两种，第一种主要是小细胞低色素性贫血，这种贫血疾病比较多见，通常是因为胃酸的减少，食物没有经过十二指肠或者是小肠蠕动过快，影响了患者对于铁的吸收。还有就是因为吻合口溃疡，致使患者出现了慢性失血，这种情况就需要及时为患者补充铁元素。第二种贫血主要是巨幼细胞贫血，这种贫血常常发生在全胃切除手术之后，通常是因为壁细胞数量降低，出现了内因子丧失，致使机体缺乏维生素 B12，针对这种情况可以让患者使用维生素 B12 和叶酸进行治疗。

边缘性溃疡，在进行胃切除术之后，患者在残胃端，包括十二指肠和空肠端都可能会出现溃疡的情况。而其中最常见的就是胃空肠吻合远端的空肠，也就是边缘性的溃疡，出现这种情况通常是因为胃幽门部位组织出现了残留或者是因为迷走神经不完全切除引起的，这种情况可以采取质子泵抑制剂进行治疗。

另外，还存在部分少见的并发症类型，比如说是迷走性的神经切除后的腹泻，包括内疝与肠套叠等等。通常伴有迷走神经切除的患者大概有 30% 左右都会出现比较严重的腹泻，其中具体的原因还不是十分明确，当前认为的主要原因是因为神经支配的胆管树所分泌的没有结合胆汁盐快速的进入到了结肠内，导致胆汁过度分泌导致的。通常绝大多数的腹泻都属于自限性的，如果是持续性的腹泻，则可以选择服用消胆胺来进行治疗。

在进行胃切除手术之后如何避免出现并发症呢？

在做完胃部切片手术后，首先需要注意的就是饮食方式，要控制饮食，采取合适的饮食方式，绝对不能暴饮暴食，需要进行少食多餐，并且根据患者身体吸收情况来决定患者的进食量。其次，就是做完胃部手术之后，由于胃部的功能还没有得到完全的恢复，所以在在饮食上一定要多吃一些容易吸收的事物，还要保证富含营养，比如说鸡蛋、牛奶蛋等。用餐时尽量将固体食物和液体食物分开，再次就是一定要避免吃一些具有有刺激性的食物，比如说辣椒、葱等，也要避免不要喝酒，因为这样可能会刺激胃部，加重患者的病情，所以一定要坚持正确的护理方法。需要做好饮食调整和药物治疗，如果仍然无效的话，可以选择实施手术重建治疗的方式。

通常来说进行胃切除术后之后的恢复情况，并不是一帆风顺的，多多少少还会需要进行持续的监测和护理，注意做好饮食上的控制，如果出现了严重的消化道症状，则需要及时的和主治医师进行沟通