CT和 MRI检查怎样选择

CT和 MRI检查怎样选择

施宏伟

雅安市雨城区人民医院，四川雅安， 625000

很多人身体不舒服了、感觉健康出现了问题都要去医院进行检查，说到检查大多数都会做CT和MRI（核磁共振）。那么具体CT和MRI检查怎样选择呢，让很多患者迷惑，只能遵医嘱，但是又不放心，做CT价钱便宜、时间短，又怕效果不好，做MRI又觉得太贵，有的患者经济上承受不起。所以，今天我们就从医学角度给大家谈谈CT和MRI检查的区别及适应症。

CT检查的概述

1、概念。随着科学的进步，近些年CT检查发展速度很快。CT机扫描仪主要通过X线管和控测器来收集信息。探测器将X线束扫描得到的信号转化为电信号，再由模／数转换器转换为数字，传递到计算机，形成CT值，最后在监视器上呈现出图像，就是所扫描的层面的横断图像。

2、用途。ＣＴ检查可对患者从头到脚进行全身扫描，可用于大多数疾病的诊断，拍完X光片确定骨折的患者，想要作出进一步诊断可以选择CT检查；神经系统疾病引起的急性脑中风及脑部不适的患者，可以进行CT检查，快速定位出病患的位置；经常性咳嗽等胸部不适的患者可选择CT检查，让医生看的更清晰，更好的判断病情；骨骼钙化、急性出血的患者，可以通过ＣＴ检查判断出畸形、钙化等病变部位；另外，对于胸部疾病的检查例如胸腔、肺以及心腔中是否有肿块、出血等现象，一般都采用ＣＴ检查，因为其能通过扫描快速成像并做出诊断。

核磁共振（MRI）检查的概述

1. 概念。MRI即磁共振检查，随着技术迅速的发展被普遍运用于临床。核磁共振的原理是由于原子核的自旋角动量在受到外在磁场的作用下而形成的进动。当外在磁场的射频率等同于原子核自旋进动的频率时，原子核就能吸收射频场的能量，作为自己能级越近的动力^[1]。而且，特定的某种原子核，处于某一种特定的外在磁场里时，就会针对与其匹配的能量形成核磁共振。简单的讲就是把患者放在一个特定的磁场里，患者体内的氢质子被激发与磁场产生核磁共振，发出核磁共振信号，通过计算机的计算，显现多个方位的图像。MRI可在三维空间平面上成像，不同方位、不同角度观察病变情况。

2. 用途。MRI能很好的诊断软组织疾病，尤其被广泛应用于骨科疾病的诊断，例如椎间盘突出、半月板损伤性病变、脊髓炎性性病变、和一些出血性病变等临床诊断，特别针对股骨头无菌性坏死、骨肿瘤等早期的炎症性疾病，以及骨盆骨折、椎体骨折等松质骨骨折等疾病都能给于快速的诊断，并且对于血管性的疾病也具有很高的灵敏度。

CT与核磁共振之间的区别

1. 检查时间方面。CT检查在很短的时间内就能完成，大约10分钟就能迅速成像。如果用MRI来检查，那么检查过程至少得半个小时能完成，所以，急性病患者不能选择核磁共振，另外，MRI检查过程中会有很大的噪音，有一定的刺激性^[2]。所以，患者在检查时可以用东西堵住耳朵，就不会产生反感或是紧张的情绪了。

2. 清晰度方面。CT虽然通过扫描能够将患者的身体结构清晰的显现出来，但是，只局限于横切面，所以清晰度不及MRI，MRI可以立体成像、三方位显示，能更清晰的展示病灶。

3、X线辐射方面。CT检查也基于x线的基础，它具有很大的辐射性，经常进行CT检查会损伤机体组织以及细胞，孕妇和儿童都要尽量避免选取此项检查。而MRI没有辐射性危害，它是一种电磁波，利用磁场的运动成像，来进行检查和诊断，不会给机体带来伤害，是婴幼儿可以选择的一种安全可靠的检查手段，但是婴儿做检查时最好让其睡觉，孩子不乱动就能更快的成像，缩短检查的时间。

4、检查作用方面。CT检查是属于横断位扫描，我们可以想象成切面包，一层层的看，所以可用于骨质以及含气病灶的检查，例如，可以检查患者的内脏情况，但是对于软组织结构及半月板需要诊断的症状，或是骨胳和关节上出现的微小的症状诊断效果不明显^[3]。MRI检查可以多角度、多方位、多序列的扫描，并能系统的、全面的判断出病灶存在的问题，能够很好的显示软组织及神经方面的问题，一般用于颅脑、关节、肿瘤的检查。

5、注意事项方面。患者如果有甲状腺疾病或是血液病就不能选择CT检查。如果患者因为手术体内植入金属支架或是心脏起搏器，就不可以做MRI检查，女士如果上环，需要先把金属环取出来再做MRI检查，装有金属假牙、义眼、假肢等都需要把这些物品取下来再做MRI，另外，患者如果有幽密空间恐惧症，那么也不要选择MRI。

6、价格方面。CT相比较之下会便宜一点，一般的三甲医院CT的价格大约在300左右，而MRI略有点昂贵，价位约在800元左右。MRI又分为平扫及增强扫描两种，如果选择增强扫可能会更贵一些，所以，要看当地医院的收费标准如何，不同的医院收费标准也会不一样。所以在价位方面除非极特殊需要，都可以根据自己的经济状况先选择CT检查，做初步判断，必要时再做MRI检查。

综上所述，如何选择CT或是MRI来进行检查，患者可以根据自身的身体状况、病情缓急、经济情况等多方面因素进行考虑。如果不太明白自己的病因状况，可以考虑先做CT检查，先有个初步的了解，看看有没有出现异常。异常不明显或是有异常但是图像不清楚无法判断，可以考虑做MRI进一步检查确诊。比如，急性腹痛、头痛、脊柱骨折、脱臼、突关节等普通的骨科疾病或是外伤骨科疾病，可以先进行CT扫描。而对于脊髓畸形、脊柱肿瘤、结核等疾病以及需要确认前列腺癌、宫颈癌、纺锤体瘤等疾病时，首选MRI。但是，如果临床需要，最好是配合医生的建议，遵医嘱，选择适合自己病情的检查手段。

参考文献

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[2]罗江,徐勤,杨琛,张静.肝脏不同肿瘤性病变中央瘢痕的CT及MRI表现与研究价值[J].医学影像学杂志,2019,29(12):2063-2067.

[3]蔡凯丽,赵继泉,张穗诚,黄玉娃,李树强.MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断及分期中的研究进展[J].罕少疾病杂志,2018,25(06):86-88.