欣普贝生用于胎膜早破引产的临床效果分析

欣普贝生用于胎膜早破引产的临床效果分析

康玮，杨奕梅，沈翠花，孙宇

昆明市妇幼保健院 650021

【摘要】目的 分析胎膜早破引产患者使用欣普贝生治疗的临床效果。方法 选取2019年1月-2020年于本院进行治疗的60例胎膜早破引产患者为研究对象，以数字随机表法将其分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组用催产素进行引产，观察组使用欣普贝生治疗，分析两组采用不同药物前后宫颈Bishop评分情况、引产所需时间、疼痛级别评分、宫内感染发生率以及引产失败率，分析欣普贝生的安全性和疗效。结果 用药12h后，观察组宫颈Bishop评分水平显著高于对照组，用药至临产所需时间观察组明显短于对照组；观察组的疼痛级别评分低于对照组；观察组宫内感染总发生率、引产总失败率均低于对照组（P＜0.05）。结论 胎膜早破引产患者使用欣普贝生治疗，既能够缩短患者引产所需的时间，又能够降低宫内感染发生率以及引产失败率。

关键词：胎膜早破；引产；欣普贝生；缩宫素

前言

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂的症状，胎膜早破不仅会诱发早产，还有增加宫内感染与产褥感染的机会^[1]。以往发生胎膜早破，尤其是足月的患者，临床常用催产素引产，但由于胎膜早破患者的宫颈评分较低，所以使用催产素后会增加剖宫产几率。而产妇胎膜破裂时间延长会增加绒毛膜羊膜炎增加风险，会危害到母婴安全，因此，有效的引产并缩短产妇临产时间对母婴结局具有重要意义。欣普贝生是临床用于胎膜完整但宫颈未成熟的妊娠孕妇引产的药物，其可促进宫颈成熟并降低引产风险^[2]。为分析胎膜早破引产患者使用欣普贝生治疗的临床效果，本文选取2019年1月-2020年于本院进行治疗的60例胎膜早破引产患者为研究对象进行观察，结果报告如下。

1.一般资料和方法

1.1资料

选取2019年1月-2020年于本院进行治疗的60例胎膜早破引产患者为研究对象，以数字随机表法将其分为对照组（30例）与观察组（30例），均为单胎。对照组中早产胎膜早破、足月胎膜早破的例数分别为14例、16例；患者年龄22-45岁，均数（33.50±3.65）岁；初产妇、经产妇例数均为15例。观察组早产胎膜早破、足月胎膜早破的例数分别为17例、13例；患者年龄22-46岁，均数（34.05±3.11）岁；初产妇、经产妇例数分别为16例、14例。研究已经过院伦理委员会的批准，纳入标准：所选患者均符合胎膜早破的诊断标准；患者已签署知情同意书。排除标准：胎膜早破后临产者。

1.2方法

两组患者在确定治疗方案后，破膜2h之后，监护胎心音，了解宫缩的情况，对患者进行宫颈 Bishop 评分。对照组采用缩宫素进行引产，用2.5U缩宫素与500 ml的生理盐水混合后开始静脉滴注，初始滴速为8滴/min，之后逐渐增加至 40 滴/min，根据患者宫缩的情况来调节缩宫素的浓度，最大量≤15.0U/L。

观察组患者在排空大小便后，对其外阴进行消毒，用10mg的欣普贝生放置在阴道后穹窿处，嘱咐患者卧床休息30min，置药1小时后予以患者持续胎心监护，观察其宫缩、掌宫颈成熟度与胎心情况。患者出现宫颈宫缩后继续加强监护，在置药24 h后实施阴道检查，并评估宫颈的成熟度，根据其宫缩具体情况增加检查的次数。若是检查中患者出现子宫过度刺激、胎儿宫内窘迫、临产等情况，则立即将欣普贝生取出。而置药1d后未临产者，可将欣普贝生取出并观察 30min；出现无规律宫缩者，可用缩宫素。

1.3观察指标

分析对照组与观察组中早产胎膜早破、足月胎膜早破患者宫颈Bishop评分情况、引产所需时间、疼痛级别评分、宫内感染发生率以及引产失败率。

疼痛级别评分：以视觉模拟评分法对患者的疼痛进行划分，共10个级别，0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7以上重度疼痛，10级为剧痛。

1.4统计学方法

数据处理用统计学软件SPSS17.0，计量资料以（ ）表示，用t检验，计数资料采用检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组不同药物前后宫颈Bishop评分情况比较，用药前两组宫颈Bishop评分比较，评分结果差异不大，未见统计学意义（t=0.2687,p=0.7886）;用于12h后，组间比较，观察组宫颈Bishop评分水平显著高于对照组宫颈Bishop评分水平，具有统计学意义（t=11.5314,p=0.0000），见表一。

表一：

2.2两组引产所需时间比较

观察组中不管是早产胎膜早破、足月胎膜早破患者，其引产所需时间分别为（5.10±1.69）h、（5.08±1.62）h；对照组分别为（13.21±3.21）h、（13.13±3.18）h；经对比，观察组引产所需时间短于对照组（t=11.18、11.28，P＜0.05）。

2.3两组疼痛级别评分对比

观察组中早产胎膜早破、足月胎膜早破患者疼痛级别评分为（7.12±0.32）分、（7.36±0.22）分；对照组分别为（8.12±0.41）分、（8.10±0.42）分；观察组的疼痛级别评分低于对照组（t=9.61、7.80，P＜0.05）。

2.4两组宫内感染发生率对比

观察组中早产胎膜早破、足月胎膜早破患者宫腔感染发生率分别为5.88%（1/17）、0.00%（0/13）；对照组分别为42.86%（6/14）、6.25%（1/16）；观察组宫内感染总发生率3.33%（1/30）低于对照组的23.33%（7/30）（X²=5.19，P＜0.05）。

2.5两组引产失败率对比

观察组中早产胎膜早破、足月胎膜早破患者引产失败率分别为0.00%（0/17）、7.69%（1/13）；对照组分别为0.00%（0/14）、43.75%（7/16）；观察组引产总失败率3.33%（1/30）低于对照组的23.33%（7/30）（X²=5.19，P＜0.05）。

3. 结论

胎膜早破在产科中属于一种危害性较大的并发症，出现该症状的产妇，尤其是不满足月生产者，极易出现感染等不良并发症，危害母婴安全，且发生胎膜早破后的产妇若是宫颈不成熟（宫颈Bishop＜6分），其阴道分娩的难度将会增大^[3]。因此，为促进产妇宫颈成熟度，则需要使用安全有效的药物催产，以确保母婴结局良好。

本次研究得出，观察组引产所需时间短于对照组（P＜0.05），结果表明欣普贝生可缩短胎膜早破患者的引产所需时间。分析原因，以往临床使用的催宫素可通过刺激前列腺合成以促使宫颈成熟，以此达到引产的目的，然而部分宫颈成熟评分较低的患者使用催宫素后会增加剖宫产的几率。欣普贝生属于前列腺 E2 控释制剂，其可通过增加宫颈细胞外基质水分，以此降低硫酸角质素含量的目的，从而使宫颈发生软化。而患者宫颈软化后，成熟度上升，患者的引产所需时间则会得到相应的缩短^[4]。此外，本次研究还得出，观察组的疼痛级别评分低于对照组（P＜0.05），究其原因，这可能与欣普贝生药效作用有关，该药作为前列腺素的一种药物类型，能够持续并平缓的释放药效，避免因一次性用药出现宫缩过强的情况，有效缩短产程，而产妇产程加快，其疼痛级别可得到有效缓解。

本次对比两组宫内感染发生率得出，观察组宫内感染总发生率低于对照组（P＜0.05），究其原因，欣普贝生药物本身附有特殊生物装置，其可增加子宫平滑肌间的缝隙，紧密连接缝隙，使得宫缩加快，而产妇宫缩加快，其产程也就得到相应的缩短，产妇的分娩进程也有相应的加快，其引产成功几率随着上升，而产妇宫内感染发生率也就随之降低^[5]。研究结果得出，观察组引产总失败率低于对照组（P＜0.05），表明欣普贝生对胎膜早破引产患者有明显效果。

综上，胎膜早破引产患者使用欣普贝生治疗，给药方便，安全可控，副作用少，既能够缩短患者引产所需的时间，又能够降低宫内感染发生率以及引产失败率。

【参考文献】

[1]季燕雯,陈先侠. 欣普贝生用于足月胎膜早破初产妇引产的疗效分析[J]. 实用医学杂志,2019,35(21):3361-3365.

[2]邓艳丽,钟帮英. 欣普贝生用于足月胎膜早破低宫颈评分引产效果观察[J]. 临床医学,2017,37(11):116-117.

[3]赵瑞丽,郭靖. 欣普贝生引产胎膜早破68例临床分析[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(19):138-140.

[4]刘雪花,顾红群,蒋铭华. 欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产的最佳时机研究[J]. 九江学院学报(自然科学版),2018,33(02):78-80.

[5]刘海燕,叶旭萍,杨燕,张铮,顾蔚蓉,李笑天. 欣普贝生用于足月胎膜早破低宫颈评分引产的效果观察[J]. 现代妇产科进展,2017,26(03):194-198.