产前超声诊断胎儿永久性右脐静脉及其合并畸形的临床效果观察

产前超声诊断胎儿永久性右脐静脉及其合并畸形的临床效果观察

曹琼

陆良县妇幼保健计划生育服务中心 云南 陆良 655600

摘要：目的：胎儿发生永久性右脐静脉（PRUV）且有合并畸形情况的检测中使用产前超声，观察产前超声检查的临床价值。方法：将我院产前检测孕妇作为观察对象，观察时间段为2018年4月到2020年4月，使用回顾资料分析法，获得产前超声检查PRUV和PRUV合并畸形的情况。结果：对24320例产检有PRUV情况统计中，PRUV发生率为0.34%，其中在发生PRUV中单纯性PRUV发生率为76.47%，PRUV合并畸形发生率为23.52%。且PRUV合并畸形中超声软指标异常发生率9.41%，心脏异常发生率为3.52%，羊水异常发生率为5.88%，胎盘异常发生率为4.70%。结论：在产前检查中检查孕妇有PRUV情况时需要仔细观察胎儿其它系统结构，注意检查胎儿畸形并发症出现。

关键词：产前超声；PRUV；畸形

在产妇产前检查中，主要采用产前超声观察胎儿是否正常，使用该种检查方法时，能够观察到胎儿PRUV病症，该种病症主要是指胎儿胎育期血管异常，临床症状表现为左脐静脉闭锁，只有右脐静脉开放。该种病症在临床上容易出现胎儿畸形，影响胎儿的发育正常。因此，在检查临床上需要多对该种病症的关注，并且使用早确诊早治疗方法来保证胎儿和孕妇的身体健康。基于此，本组研究胎儿发生永久性右脐静脉（PRUV）且有合并畸形情况的检测中使用产前超声，观察产前超声检查的临床价值。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我院产前检测孕妇作为观察对象，观察时间段为2018年4月到2020年4月。本次产检孕妇总共编入24320例，孕妇产检时间段在19.45±2.97周，产妇平均年龄在27.65±3.14岁，平均身高1.59±0.63米，平均体重在58.98±7.82千克。

1.2方法

（1）回顾资料分析法：采用回顾资料分析方法时，首先需要对孕妇检查资料收集，为了保证收集资料的准确性，在开展收集资料前，对收集资料人员开展培训工作，使其专业素质能够达到本次研究需要。资料收集完成后，是对资料信息化技术处理，并且保存在医院计算机中心，以便后期分析使用。

（2）检查方法：产妇采用产前超声检查，使用的超声种类为多普勒超声，检查时使用超声探头检查，探头设置频率为3.5到5.0赫兹。使用超声检查前要求孕妇使用仰卧位，并且要求产妇裸露腹部，对腹部涂抹超声耦合剂，以便超声探头能够顺利开展检查工作。使用超声探头开展检查工作时，需要使用上下，左右移动的方法来观察胎儿状况。如果在检查过程中发现胎儿有PRUV情况，需要仔细患者胎儿是否发生其它系统畸形并发症^[1]。

2.结果

2.1对24320例产检有PRUV情况统计

对24320例产检有PRUV情况统计中，PRUV发生率为0.34%，其中在发生PRUV中单纯性PRUV发生率为76.47%，PRUV合并畸形发生率为23.52%。且PRUV合并畸形中超声软指标异常发生率9.41%，心脏异常发生率为3.52%，羊水异常发生率为5.88%，胎盘异常发生率为4.70%。

表1对85例PRUV情况统计

2.2对20例PRUV发生畸形检查情况统计

对20例PRUV发生畸形检查情况统计中，低置胎盘发生率为5.00%，前置胎盘发生率为15.00%，羊水过多发生率为10.00%，羊水过少发生率为15.00%，左心室点状回声强发生率为15.00%，肠腔回声增强发生率为25.00%，心脏异常发生率为15.00%。

表2对对20例PRUV发生畸形检查情况统计

3.讨论

在胎儿的产前检查中，临床上主要采用的方法是产前超声检查法，该种方法可以诊断多种妊娠期胎儿发育异常病症，并且采用有效措施解决胎儿发育异常问题，以此来保证胎儿的发育正常。比如在产检中容易遇到PRUV情况，该种病症形成有以下过程。正常胎儿在生长发育过程中，当胚胎发育到4到7周后，会出现发育左右两支脐带静脉供血情况，而且随着发育时间的推荐，逐渐形成右脐带静脉退化，左脐带静脉开放供血。但是在异常供血中，会出现左脐带静脉供血闭合，右脐静脉供血。这种异常供血情况，在目前的研究中认为其形成机制还不够明确，但是也有研究人员指出，导致胎儿右脐静脉供血和孕妇使用叶酸情况有关系，在叶酸缺乏的情况下容易导致PRUV症的发生，同时也有其它方面的因素导致PRUV的发生。在发生的PRUV中，又分成两种类型，一种是肝内型；另一种是肝外形。肝内型中主要是胎儿使用右脐静脉和门静脉相连通，使血液可以通过静脉血管流入到右心房和下静脉腔。肝外形中，该种类型不和门静脉相通，而是经过肝旁，将血液流入到右心房或者是下静脉腔中。在肝内型的PRUV病症中，该种结构比较少见，而且采用治疗手段后胎儿预后也是非常的优良。特别是肝外形PURV是比较的常见，而且该情况容易导致胎儿出现畸形，影响胎儿的正常发育，因此，在临床上需要采用有效的诊断方法，确定PRUV类型，并且采用针对性措施解决，以此来保证胎儿的健康发育^[2]。

在目前的产前超声检查临床中，对于PRUV检查率各不相同，在宝秀丽,王晓曦（2019年）《胎儿永久性右脐静脉14例产前超声诊断分析》中指出，PRUV检查率只有0.24%，合并畸形的发生率为25.73%；汪芷先,林小影,吕海云在（2017年）《胎儿永久性右脐静脉及其合并畸形的产前超声诊断》中指出：PRUV检查率只有0.39%，合并畸形的发生率为20.73%。在本组的研究中对24320例产检有PRUV情况统计中，PRUV发生率为0.34%，其中在发生PRUV中单纯性PRUV发生率为76.47%，PRUV合并畸形发生率为23.52%。且PRUV合并畸形中超声软指标异常发生率9.41%，心脏异常发生率为3.52%，羊水异常发生率为5.88%，胎盘异常发生率为4.70%。其检查的结果和其它研究者基本相同，因此检查结果可靠性较高^[3][4][5]。

综上所述，产前检查中使用产前超声检查PRUV和PRUV畸形病症准确率高，在目前临床上获得普遍使用。并且超声检查安全性高，操作简单，在产前检查中值得推荐使用。

参考文献

[1]张伟清,李玲芳.Ⅲ级超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义研究[J].中国医药指南,2020,18(10):97-98.

[2]卢红如.胎儿先天畸形的产前超声筛查诊断价值及高危因素分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(07):209-210.

[3]宝秀丽,王晓曦.胎儿永久性右脐静脉14例产前超声诊断分析[J].人民军医,2019,62(12):1201-1203.

[4]汪芷先,林小影,吕海云.胎儿永久性右脐静脉及其合并畸形的产前超声诊断[J].中国优生与遗传杂志,2017,25(10):78-79+38+130.

[5]李芹,孙涟漪,万长辉.产前超声诊断胎儿永久性右脐静脉及其合并畸形的临床价值[J].重庆医学,2017,46(02):253-254.

汪芷先,林小影,吕海云在（2017年）《胎儿永久性右脐静脉及其合并畸形的产前超声诊断》中指出