带你走进慢性阻塞性肺疾病的肺康复治疗

带你走进慢性阻塞性肺疾病的肺康复治疗

冯镜

四川省成都市成华区二仙桥社区卫生服务中心， 610000

通常在肺组织终末支气管的远端部分主要包含了呼吸性细支气管组织，肺泡管组织，以及肺泡囊。当人体的肺泡出现膨胀或者是过度的胀气时，就会容易导致肺组织的弹力减弱，从而使容积变大，临床上叫做慢性阻塞性肺病（COPD）,是一种典型并常见的呼吸系统疾病，通常可以分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿两种类型，患者常会出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。迄今为止，因为慢阻肺而死亡的人数越来越多。另一方面，因为慢阻肺发病缓慢、病程较长，在我国发病率大约在0.6%-4.3%之间，所以对慢阻肺患者的治疗中所应用的康复治疗起着关键性的作用。如果在确诊了慢性阻塞性肺疾病之后，需要注意以下几点事项，从而能够更加有效控制症状、预防急性加重，改善生活质量。

对于急性加重期的慢阻肺应该如何进行处理

针对慢性阻塞性肺疾病病情的严重程度来决定是到门诊还是进入到住院治疗。患者在入院后需要使用雾化吸入支气管的舒张剂。再根据患者不同的病情与病原菌的类型，包括是否对药物敏感，来选用抗生素。通过口服或者是静脉使用糖皮质激素能够帮助患者控制症状，减少住院的时间，但是切忌长期使用。如果患者有呼吸衰竭的情况，通过内科治疗的效果不是特别理想，需要尽早的采取无创性机械通气或者是常规的机械通气。

注意稳定期的合理用药

根据患者病情的严重程度的差异,需要由医生来制定长期的治疗方案，包括如何控制呼吸困难的症状，可以吸入噻托溴铵，再通过预防急性加重的方式，也就是吸入舒利迭或者是信必可，能够有效的改善患者的生活质量。患者还需要进行及时的复查，重新对治疗方案进行调整。需要注意的是由于慢阻肺属于一种不可逆性的疾病，需要长期用药。

在吸氧治疗的时候，必要情况下需要使用无创呼吸机

吸氧治疗对于慢阻肺并发慢性呼吸衰竭的患者来说能够有效的提高生活质量。而对于严重的慢性呼吸衰竭患者，则需要使用无创呼吸机，采取家庭治疗的方式也能够有效的改善患者的生活质量缓解呼吸困难的症状，特别是能够减少入院次数，这些对于肺功能损害严重的患者尤其明显。

避免与有害气体或者是颗粒进行接触

为了能够有效避免和有害烟雾和强烈的气味的接触，在空气污染指数比较高的时候，尽量减少户外的体力劳动。如果寒冷天气的情况下，尽量戴上口罩出门，保护好口鼻。如果患者存在过敏症，则要远离花粉或者是其他致敏源。

慢阻肺患者要尽量减免劳累

由于慢阻肺患者的肺功能比较差，而且活动受到限制，剧烈活动之后，往往会导致患者出现呼吸困难或者是缺氧加重的情况。因此，慢阻肺患者在平时应注意缓慢走动，避免出现气短的情况。在搬动东西的时候，需要采用带有轮子的车来进行辅助，这样能够有效的减轻患者挪动重物的负担，同时减少患者来回之间的走动。患者在洗澡的时候，也要尽量长时间坐在凳子上，洗澡的时间也要尽量缩短。

慢性阻塞性肺疾病的患者的康复运动与锻炼

慢阻肺的患者由于心肺功能方面已经收到了比较严重的障碍，不能够将氧气顺利的运输到全身其他的组织中。所以需要平时多注意，控制体重，从而改善呼吸的功能。通过日常生活中进行适当的运动方面的训练，也可以调节患者在呼吸上的功能。因此，在进行运动前，需要积极的咨询医生，并且制定相应的运动计划。

第一点就是，肺康复训练。肺康复训练主要是患有肺病的患者所制作的康复锻炼方面的计划。其内容主要有:运动训练、呼吸肌训练、健康教育，对患者的心理和行为进行干预，包括对效果进行评价等。而在进行运动训练中的核心内容就是恢复肺功能，主包括对上、下肢开展的运动训练。

第二点就是缩唇呼吸。经常进行缩唇呼吸，能够更有效的减少肺内的残气量，并且缓解呼吸困难的症状。主要的步骤有，对颈部、肩部、背部肌肉进行放松，再用鼻子缓慢的吸气，1、2秒之后，双唇合起至剩下一条缝，像吹口哨的形状，再通过双唇缓慢呼气，心里默念4个数，多次进行锻炼。

第三点就是运动协调呼吸法，由于慢阻肺患者在活动之后，常常会出现呼吸困难的情况。因此，可以指导慢阻肺患者利用有节奏的呼吸来配合身体各个部位的活动，进一步减少在活动中出现的气促情况。

第四点就是，运动训练的方法。患者在坐直之后，可以深吸一口气，并且慢慢的将哑铃或者是矿泉水瓶向上方举起，来呼气，之后再深吸一口气，慢慢将举物放下，再呼气。每组10次，每天重复进行3组。这种方式不仅能够增加肌肉力量，也不会太疲劳，不会引起呼吸困难的情况。而在饮食习惯方面也要多注意，可以多吃一些蔬菜，比如说全谷物与不饱和脂肪，和坚果等。

注意三大营养素供能比例的均衡，其主要的占比是碳水化合物、蛋白质和脂肪分别是50%、20%和30%。而摄入的高纤维食物，也有蔬菜，水果和谷物等。这样能够有效的增强患者的饱腹感，加强肠蠕动，降低胆固醇，有效降低患糖尿病和心脏病发生的风险。

慢性阻塞性肺疾病的患者需要积极的预防感冒

一般的慢阻肺患者都比较容易在流感季节发生感冒，所以患有慢性阻塞性肺疾病的人群一定要注意远离患感冒和流感的人群，还要注意多次的规范的洗手、防止细菌滋生。

康复治疗效果颇为显著，在一定程度上推动力康复技术的发展，也为患者的生活生存质量提供了保障，有利于患者的治疗效果和病情的稳定及恢复。