甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果及手术时间、出血量分析

甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果及手术时间、出血量分析

刘宇星

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院普外科 黑龙江 双鸭山 155811

【摘要】目的：研究甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果及手术时间、出血量的探讨。方法：选取我院2019年6月~2020年6月收治的86例甲状腺结节患者分为A组和B组，B组通过甲状腺次全切除术治疗，A组施行甲状腺腺叶切除术，对比两组手术相关情况（手术时间、术中出血量）、并发症发生率。结果：A组的并发症发生率显著低于B组，统计结果有显著差异性，P＜0.05，A组的手术时间、术中出血量，和B组比较统计结果均存在明显的差异，P＜0.05。结论：甲状腺结节患者接受甲状腺腺叶切除术治疗，在缩短手术时间、减少术中出血量及并发症发生率方面优势突出，值得在临床上应用并推广。

关键词：甲状腺腺叶切除术；甲状腺结节；治疗效果；手术时间；出血量

随着常规体检的普及开展，甲状腺结节的检出率也随之增加，据有关资料统计，甲状腺结节的发生率已在4%以上^[1]。甲状腺结节TNS，即为甲状腺细胞异常增生后产生的团块，发病时甲状腺结节≥1个，结节质地实性/囊性，采用超声、CT、核磁共振MRI等方法检查，能够评判甲状腺结节的大小、类型。临床症状：水肿、压迫、疼痛等。本次研究将我院近年来收治的86例甲状腺结节患者作为探究对象，重点判定选用甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术治疗的临床价值。

1.临床一般资料、方法

1.1临床一般资料

选取我院2019年6月~2020年6月收治的86例甲状腺结节患者，按患者入院的先后顺序分为A组和B组，每组均为43例。A组男女比例为：20:23；年龄在20~56岁的区间，中位年龄为(38.3±3.4)岁；病程在2~26个月的区间，中位病程为(14.3±2.4)个月。B组男女比例为：19:24；年龄在22~55岁的区间，中位年龄为(38.5±3.5)岁；病程在2~25个月的区间，中位病程为(13.9±2.2)个月。A组B组甲状腺结节患者的临床一般资料作以对比，通过研究没有观察到显著差异性，P＞0.05。

纳入标准：接受超声检查确诊为甲状腺结节；经医学伦理委员会同意；患者、患者家属签订知情同意书。

排除标准：严重肝肾疾病；血压不稳定、甲状腺功能亢进、甲状腺手术史。

1.2方法

1.2.1 B组通过甲状腺次全切除术治疗，操作步骤：常规消毒，实行颈丛麻醉取患者卧位，逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌等组织，叮嘱患者保持呼吸通畅的状态，将皮下组织和颈阔肌切开，充分分离后侧组织，将部分甲状腺组织切除。在此之后，完全显露甲状腺进行右叶手术处理，沿外缘于下级分离，于内侧将甲状腺腺体翻开、充分显露腺体，这时切除结节组织，待完成手术后考虑置入引流管。

1.2.2 A组施行甲状腺腺叶切除术，手术前各项操作同上，然后将颈部括约肌切开、有效分离皮瓣，沿颈白线将腺体、外包膜切开，游离并探查甲状腺。此时，游离、扎断动静脉，顺着下级切断相关血管、显露气管，将腺体牵拉到健侧后经甲状腺后侧包膜切除患侧腺体，对侧小结节可通过单纯切除术进行处理。

1.3观察指标、判定标准

对比两组手术相关情况（手术时间、术中出血量）、并发症发生率。

1.4统计学分析与研究

本次研究的甲状腺结节病例资料列入统计学软件SPSS 25.0中，计数资料率%、两组并发症发生率对比采取X²检验处理；计量资料均数差X±S、两组手术相关情况的对比采用t检验处理。对比的结果显示为P＜0.05有统计学的意义。

2.结果

2.1 A组与B组并发症发生率的差异分析

A组的并发症发生率显著低于B组，统计结果有显著差异性，P＜0.05，如表1。

表1 A组与B组并发症发生率的差异分析[n=43（%）]

2.2 A组与B组的手术相关情况差异分析

A组的手术时间、术中出血量，和B组比较统计结果均存在明显的差异，P＜0.05，如表2。

表2 A组与B组的手术相关情况差异分析[n=43，（±s）]

3.讨论

目前，我国对甲状腺结节手术的治疗方法有很多选择性，对于各医院设备及医师水平的影响，手术治疗方法的选择往往会引起强烈的争议^[2]。本次研究分析结果为：①甲状腺结节患者通过腺叶切除术治疗，可以简化非患侧腺体的手术操作过程，从而降低了术中出血量，减不了手术时间。②甲状腺瘤有可能附于甲状腺腺叶背部，采取次全切术无法彻底清除甲状腺瘤或清除不到位，有可以进行二次手术，从而增加了手术对于患者影响及伤害。

甲状腺结节即为甲状腺内的肿块，会随着吞咽上、下发生移动，该病可单发或多发，单纯甲状腺肿发病初期血管增加、腺细胞肥大。随着病情的发展，甲状腺发生不规则增生/再生，这时则会逐渐形成结节^[3]。腺泡内积聚较多胶质形成巨大腺泡，滤泡上皮细胞为扁平的状态，这时腺泡间结缔组织、血管数量减少，相关研究人员认为甲状腺结节的发生和多方面因素有关，比如：碘摄取不足/过高、甲状腺良性肿瘤、未分化癌，以及甲状腺癌囊性变等因素^[4]。通过甲状腺次全切除术治疗易残留病灶，所以需要再次通过手术方式治疗，如此一来不但会对手术效果构成不利影响，而且发生操作位置粘连的概率较大，易对甲状旁腺、喉返神经构成严重的损伤。针对于此，本次研究采用甲状腺腺叶切除术，对甲状腺结节患者进行治疗，能够完全将腺叶切除不会发生残留现象，同时有助于降低复发率，减轻再次手术对患者机体构成的伤害。如果完成手术后发生淋巴结转移情况，实行淋巴结清扫即可，临床效果较佳。本次研究结果显示，A组的并发症发生率、手术时间、术中出血量，和B组实行比较处理，均具有统计学的意义，P＜0.05。说明，甲状腺腺叶切除术应用于甲状腺结节患者治疗中的效果理想，能减少手术时间、术中出血量，以及并发症发生率，使患者仅可恢复身体健康，切实提高患者的生活质量。

综上可知，甲状腺结节患者接受甲状腺腺叶切除术治疗，在缩短手术时间、减少术中出血量及并发症发生率方面优势突出，值得在临床上应用并推广。

参考文献

[1]高彦产.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：399－400.

[2]顾书成，管小青，吴骥，等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，21（5）：637－639.

[3]李海军，王明芙.甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节136例临床分析[J].当代医学，2017，17（22）：93－94.

[4]钟立新，高桂明.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].中国伤残医学，2014（19）：6－7.