预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响

预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响

杨玉捷 殷晓丽

济南市妇幼保健院 山东济南 250001

【摘要】目的：对预见性护理在凶险性前置胎盘剖宫产患者中的临床运用情况加以研究，并对其母婴结局进行观察与分析。方法：抽取我院2017年3月至2019年2月所接诊的50例凶险性前置胎盘剖宫产患者作为观察对象，按护理方式不同分为基础组与预见组。基础组采取常规护理措施，预见组采取预见性护理措施。对上述两组患者的母婴结局情况加以观察与对比。结果：预见组患者的产后出血量与新生儿Apgar评分均优于基础组，存在显著差异（P＜0.05）；预见组患者术后并发症发生率（8.0%）低于基础组（24.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对凶险性前置胎盘剖宫产患者实施预见性护理，可显著改善患者的母婴结局，具备临床推广价值。

【关键词】凶险性前置胎盘剖宫产；预见性护理；母婴结局

产妇出现凶险性前置胎盘，一般是采取剖宫产术加以治疗；但是大部分产妇在患病后往往会产生一些不良情绪，继而对其治疗的依从性以及对其生理功能造成影响。因此，在治疗的同时，实施有效的护理干预是非常有必要的。现本案将对我院所接诊的25例凶险性前置胎盘剖宫产患者实施预见性护理，并对其效果加以观察。具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本案共有观察对象50例，均选自2017年3月至2019年2月所接诊的凶险性前置胎盘患者，所有患者均满足“妇产科学（第七版）”中有关凶险性前置胎盘的诊断标准；同时将存在既往出血性疾病者、凝血功能障碍者、伴有基础性疾病者（如糖尿病等）予以排除。按护理方式不同，将以上观察对象分成两个小组，即基础组与预见组。基础组25例，年龄在25~35岁之间，平均年龄（28.1±4.3）岁；孕周在34~36周之间，平均孕周（35.6±1.0）周；8例为胎盘完全前置，15例为部分前置，2例为低置性前置。预见组25例，年龄在24~35岁之间，平均年龄（28.4±4.1）岁；孕周在34~36周之间，平均孕周（35.2±0.9）周；11例为胎盘完全前置，13例为部分前置，1例为低置性前置。对比两组患者的临床一般资料，结果无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

基础组采取常规护理措施，即参照腹部手术要求，提前做好术前准备工作，引导患者进行相应的术前检查，告知其治疗期间应注意事项等。在此前提下，对预见组采取预见性护理措施，主要内容有：（1）术前评估：护理人员做好术前访视工作，加强对患者病情的了解，对患者的各项检查结果、全身皮肤状况等进行合理评估，并做出相应的干预对策。（2）心理干预：了解患者的心理状态，并通过有效的干预措施疏导其情绪，如向患者介绍一些成功治愈的案例，以增加其信心；叮嘱家属多关心、陪伴患者，使其感受到来自亲人的支持；又或者为患者播放轻音乐、引导其阅读等，以转移其注意力，并达到缓解情绪的目的。（3）病情观察：护理人员需对患者的心电图进行密切观察，留意其意识、呼吸、血压等变化，记录其出血量，若出血量高于500ml，需及时告知医生^[1]。（4）并发症预防；对可能出现的并发症，需提前做好预防工作，如针对产后出血的预防，术前可提前准备好自体血；术前为患者构建2~3条静脉通道，包含深静脉通道一条，以确保术中能迅速补充血容量^[2]；成功娩出胎儿后，及时使用止血带以便对子宫血供进行阻断。

1.3观察指标

对两组患者的产后出血量、新生儿Apgar评分、术后并发症发生情况等进行观察与比较。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS19．0分析此次研究中所得各项数据，采用（%）代表计数资料，χ²检验；( ±s)代表计量资料，t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2. 结果

2.1产后出血量与新生儿Apgar评分分析

基础组产后出血量为（411.6±13.7）ml，新生儿Apgar评分为（8.2±0.9）分；预见组分别为（329.7±10.6）ml、（9.4±0.9）分。两组数据相比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2术后并发症分析

如表1，基础组术后并发症发生率比预见组患者高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）

表1 两组患者术后并发症比较(n)

3. 讨论

凶险性前置胎盘是一种较为多见的产科急重症，且是引发妊娠晚期阴道出血的常见因素之一。若产妇出现凶险性前置胎盘，需及时予以有效处理，否则将对产妇及其胎儿的生命造成威胁。因而，加强对凶险性前置胎盘患者的治疗与护理，意义重大。预见性护理是一种较为科学的护理方式，其可针对疾病在治疗期间可能发生的不良事件，提前做好预防工作，从而避免或降低并发症的发生，确保疾病治疗的效果。对凶险性前置胎盘患者予以预见性护理，可预先做好防护措施，从而有效预防术中或术后各种并发症的发生，保证母婴的生命安全。

本研究发现，预见组产后出血量、新生儿Apgar评分均优于基础组，且在术后并发症方面，预见组亦优于基础组，即8.0%vs24.0%，差异显著。由此可见，对凶险性前置胎盘剖宫产患者实施预见性护理干预，对改善患者的母婴结局，可起到积极作用，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]李萍,闫敏.对进行剖宫产手术的凶险性前置胎盘患者实施综合护理的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(23):246-247.

[2]张晓燕.凶险性前置胎盘剖宫产围手术期护理配合分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(14):120-122.