齐齐哈尔市第一医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
【摘要】：目的 检测并分析亚临床甲状腺功能异常患者血脂、同型半胱氨酸(HCY)及血常规水平的变化。方法 选取我院2016年9月-2019年3月收治的亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)患者46例作为甲亢组，同期收治的亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者46例作为甲减组，2019年1月-2019年3月来我院进行健康体检的健康人群46例作为对照组，检测并比较3组血清TSH、FT3、FT4、血脂、HCY、血常规等项目指标水平。结果 与对照组比较，甲亢组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、TSH 均明显降低，HDL-C、FT4 明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，甲减组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HCY、WBC、TSH均明显升高，HDL-C、FT4、RBC明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 亚临床甲状腺功能异常患者均存在血脂代谢紊乱，并且可引起外周血细胞不同程度的改变。
【关键词】：亚临床；甲状腺功能异常；血脂；同型半胱氨酸；血常规
亚临床状态疾病是指疾病发生的早期阶段，一般没有明显临床症状。亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)和亚临床甲状腺减退症(亚临床甲减)是指血清TSH水平低于或高于正常参考范围，而FT 3和FT 4水平在正常参考范围内的疾病，其诊断仅基于实验室的检测结果[1]。随着TSH测定手段和水平的不断提高，亚临床甲状腺功能异常的检出率明显增高。本文检测并分析了亚临床甲状腺功能异常患者血脂、同型半胱氨酸(HCY)及血常规水平的变化，以期为临床上选择合理的检测指标提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年9月-2019年3月收治的亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)患者46例作为甲亢组，同期收治的亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者46例作为甲减组，2019年1月-2019年3月来我院进行健康体检的健康人群46例作为对照组。其中，甲亢组男性患者27例，女性患者19例，年龄17-51岁，平均年龄（40.12±8.04）岁。甲减组男性患者25例，女性患者21例，年龄24-54岁，平均年龄（40.19±9.19）岁。对照组男性24例，女性22例，年龄20-55岁，平均年龄（40.15±6.31）岁。三组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检测方法及检测指标 使用西门子 ADVIA Centaur XP 的机器及其配套试剂，采用直接化学发光法检测各组 TSH、FT3 、FT4。采用贝克曼原装试剂检测血清总胆固醇(酶法)、甘油三酯(GPO-POD 法)。采用山东产的试剂检测各组 HDL-C 及 LDL-C；采用浙江产的试剂检测各组HCY水平，以上检测指标均采用贝克曼 AU5800 全自动生化分析仪。采用日本希森美康XN-9000 血细胞分析流水线及其原装试剂检测各组血常规。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与对照组比较，甲亢组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、TSH 均明显降低，HDL-C、FT4 明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，甲减组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HCY、WBC、TSH均明显升高，HDL-C、FT4、RBC明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 三组检测指标水平比较（x±s）
组别 | 例数 | TSH（mIU/L） | FT3（pmol/L） | FT4（pmol/L） | TG（mmol/L） | TC（mmol/L） | HDL（mmol/L） | LDL（mmol/L） | HCY（μmol/L） | WBC（×109/L） | RBC（×1012/L） |
甲亢组 | 46 | 1.41±0.24 | 4.43±0.98 | 18.69±3.01 | 1.15±0.26 | 4.51±0.86 | 1.56±0.24 | 2.89±0.55 | 9.14±1.11 | 6.61±1.07 | 4.39±1.25 |
甲减组 | 46 | 2.14±0.35 | 4.40±0.59 | 12.06±1.68 | 1.93±0.59 | 6.17±0.97 | 1.21±0.35 | 3.89±0.64 | 12.18±1.98 | 6.94±1.51 | 4.04±0.79 |
对照组 | 46 | 1.85±0.29 | 4.31±0.78 | 14.19±2.88 | 1.62±0.35 | 4.84±0.85 | 1.45±0.45 | 3.57±0.51 | 9.04±1.47 | 6.57±1.43 | 4.37±1.08 |
3 讨论
亚临床甲状腺功能异常虽然不是严重的疾病，但随着检测手段的不断提高，在临床上较为常见，并且亚临床甲状腺功能异常的持续存在会增加患者患心血管疾病和骨质疏松等疾病的风险，因此，应引起临床医师的高度重视。目前，甲状腺功能的检测是早期发现甲状腺功
能紊乱最有效的方法。甲状腺激素对人体内蛋白质、糖、脂肪等物质的代谢、神经系统、心血管系统、骨骼生长与发育等都具有重要的生理作用。TSH 水平的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，而 TSH 水平的异常是亚临床甲状腺功能异常患者的主要临床症状[2]。甲状腺激素水平与人体内血脂的合成与分解密切相关，心血管系统是甲状腺激素特异的靶器官之一，心脏对甲状腺激素极为敏感，极其微量的改变即可引起患者心血管的不良反应[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，甲亢组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、TSH 均明显降低，HDL-C、FT4 明显升高；与对照组比较，甲减组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HCY、WBC、TSH均明显升高，HDL-C、FT4、RBC明显降低。综上所述，亚临床甲状腺功能异常患者均存在血脂代谢紊乱，并且可引起外周血细胞不同程度的改变。
参考文献
[1]苗莉，刘迎午，姚小梅.亚临床甲状腺功能减退症与心血管病的风险[J].临床心血管病杂志，2015，31(11):1159-1162.
[2]桑伟，田亮，郭长军，等.甲状腺癌患者血清促甲状腺激素和甲状腺激素表达水平及临床意义[J].现代生物医学进展，2010，10(4):715-717.
[3]段文冰,刘芸,张璐璐,等.亚临床甲功异常患者血脂、HCY、血常规与甲功指标的相关分析[J].新医学,2018,49（1）:42-46.
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