程序化护理在矮小症患儿家长健康教育中的应用

程序化护理在矮小症患儿家长健康教育中的应用

吴晓燕 张爱梅

江苏省南通瑞慈儿童医院，江苏南通 226010

摘要：目的: 探讨程序化护理干预对矮小症患儿家长健康教育的应用效果。方法：选取我院2017 年5 月～ 2018年12月收治的130例符合矮小症诊断标准的患儿家长作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上行程序化护理措施，比较两组患儿家长对矮小症知识的认知度与护理满意度。结果:观察组患儿家长对矮小症相关知识的认知度及对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0．05) 。结论: 程序化护理干预可提高患儿家长对矮小症相关知识的掌握，积极配合患儿的治疗，提高家长的依从性。

关键词：程序化护理；矮小症；健康教育

矮小症是指在相似环境下，身高较同种族、同地区、同性别、同年龄正常健康儿童身高均值低２个标准差（—２ＳＤ）以上，或者低于正常儿童生长曲1RR线的第３百分位。该病病因复杂，生长激素缺乏症、宫内发育迟缓、甲状腺功能减退症（甲减）、Ｔｕｍｅｒ综合征、体质性青春期延迟等均可引起生长障碍^［１］。而这部分患儿平均初诊年龄在6-13岁，往往多依赖家长。多数家长对患儿终身高期待值较高，同时对矮小症的病因，诊断，治疗，预后等存在诸多疑虑，有调查认为86.26%矮小症患儿家长有紧张，焦虑情绪^［2］，导致了相对依从性较差，预后欠佳。

程序化护理以患者为中心，并采取一对一护理，该护理措施为患者制定了完整的医疗护理计划，此种计划能够有效提高患者的知识掌握度^［3］因此对矮小症患儿家长实施程序化护理干预，是增加检查和治疗成功率的措施之一。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取我院2017 年5月～ 2018年12月因生长发育迟缓来本院内分泌门诊就诊的130例符合矮小症诊断标准的患儿家长作为研究对象，在患者知情同意基础上，随机将患者等分为观察组和对照组，对照组患儿家长中男29例，女36例; 大专及大专以上学历38例，高中学历17例，初中及初中以下学历10 例。观察组中男25 例，女40 例;大专及大专以上学历35例，高中学历17 例，初中及初中以下学历13 例。 两组患儿家长性别、年龄、学历结构等一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞ 0．05) ，具有可比性。

表1.两组患儿家长一般资料对比

注：P＞0.05

1．2 方法

对照组患儿采取常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上加入程序化护理。

1.2.1 设计程序化护理方案：

1）诊断前：由门诊专职护士建立患儿信息档案并录入Excel数据库（内容包括患儿出生史，生长发育史，喂养营养史，父母亲的青春发育及家族身材，慢性病史等）。制作矮小症健康教育宣传册，内容包括矮小症的病因，诊断，治疗，预后等，并由专职护士进行一对一交流讲解。

2）诊断中：行性激发试验前由责任护士根据科室制定的生长激素激发快速检查处方向患儿家长交代检查的目的，意义，方法，药物的不良反应等，加强对患儿及家长心里疏导，缓解患儿及家长焦虑情绪。

3）特殊护理：由于生长激素脉冲式分泌生长激素为脉冲式分泌，昼夜波动大，单个点生长激素水平不能反映机体内生长激素分泌的情况，目前临床上主要通过药物激发试验，评估激发后ＧＨ分泌峰值，来进一步明确诊断^［4］ ，需多次抽血，予留置静脉留置针，护理人员需做好留置针护理，减轻患儿躯体痛苦。并由科室护士和医生组成的监测小组，密切监测患儿生命体征、注意有无恶心、呕吐、腹痛及过敏等不适症状。

4）诊断后：将科室制定的家庭宣教手册一一讲解与家属，主要有患儿生活方式引导，包括运动时间，方法，饮食种类，睡眠要求及心里支持，并通过观看视频，反复演示，家长模拟操作做好相关用药指导，最后要求家长加入微信平台，专职医护人员在微信群内定期发送相关知识，解答家属问题，提醒随访时间，督促患儿运动。

1.3 观察指标

自制调查问卷，了解家长对于矮小症的了解程度，调查护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据以（x-±s ）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t 检验，计数资料比较用χ²检验。以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1. 2. 两组患儿家长对矮小症认识度比较

自制矮小症知识问卷（百分制），由两组患儿家长分别完成，统计，分析，归纳两组患儿家长得分情况，以＞80分为熟悉，60-80分为了解，＜60分为认识不足。两组患儿家长对矮小症了解情况如下表，结果显示观察组患儿家长对矮小症的认知度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2.两组患儿家长对矮小症认知度对比

注：P＜0.05

1. 3. 两组患儿家长对护理工作满意度比较

护理满意度采用我院自制满意度调查表，分为非常满意，比较满意，不满意三类，观察组患儿家长护理满意度明显高于对照组，结果如下表，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表3.两组患儿家长护理满意度对比

注：P＜0.05

3 讨论：

无论哪一种病因导致的矮小, 目前的治疗方法除治疗其原有疾病外，主要的治疗方法为皮下注射重组人生长激素，该种激素替代治疗周期长,过程中需要定期的进行有创检查治疗，花费十分昂贵^［5］，所以家长的观念和态度无疑使诊断和治疗能得以顺利进行首要因素，而如何使家长对治疗有信心，有耐心，且积极配合患儿的治疗，就需要医护人员对家长实施有计划，有组织，系统的健康教育，本观察组实施健康教育过程中，（1）科室建立医护合作团队，并由团队根据此类患儿家长在就医过程中最需要的了解的问题，参照文献资料整理，由内分泌和护理专家审核，制定程序化的健康教育内容，在诊断前来提高家属对矮小症病因与诊断的检查认知程度，使家长接受必要的诊断检查，在诊断过程中，通过医护小组的监测，降低了家长对出现不良反应的担忧，诊断后对于使用生长激素的患儿家长，由医护合作讲解生长激素使用的必要性，药物的不良反应及观察，药物保管注意事项，及药物注射方法反复演示，并对家长在日常生活及家庭及学校环境中的影响因素一一讲解，并通过微信平台，医护合作解答家属的问题，提醒每个患儿的复诊时间，对于不能完成适度运动量的患儿，协助家长进行督促完成，通过此从试验前，试验中和试验后的连续性护理干预取得患儿家长的信赖，提升家长对矮小症患儿治疗的信心，且通过医护合作也提升了医护评估、解决患者心理需求的能力^［6］，并促进了良好的医护合作关系。（2）采取的健康教育方式多样化，包括 ：一对一的交流，科普手册，检查处方，视频，现场演示，家长模拟操作及微信平台等方法，并通过出院前的调查和评估再次确认家长掌握程度，再次讲解，评估，反馈，使不同文化程度及接受程度的家长均能获得相关知识和信息，并能对知识进行积极的思考，帮助家长树立信念，从而促进家长帮助患儿采纳健康行为也符合目前提出的健康信念模式教育。

参考文献：

[1] 李坚旭，卢秋婷，邱明慧等.2６５例儿童矮小症的病因分析[J].实用临床医学，2017,18(1):64-65.

[2] 林芸，何昭.矮小症患儿家长健康教育需求的调查[J].中国医药指南,2012,10(20):246-247.

[3] 李采霞,黄如音,林少云.程序化护理干预对急性期脑出血患者生存质量影响[J].护理实践与研究,2018,15(4):57-58.

[4] 晏文华，张梅.矮小症患儿生长激素激发试验峰值与ＢＭＩ的相关研究[J] . 济宁医学院学报2018，25(2):：97-98

[5] 姚俊,王杭.矮小症患儿主观生活质量状况研究进展[J]. 航空航天医学杂志,2014,25(9):1288-1290.

[6] 赵静，张志媛.医生和护士对医护合作所持态度的现状分析[J]. 护理学报,2017,24(6):55-57.

作者简介：吴晓燕，女，江苏南通人，本科学历，副主任护师，科护士长

通讯作者：张爱梅，邮箱，584068270@QQ。Com