头颈癌患者营养不良原因分析与饮食护理体会

头颈癌患者营养不良原因分析与饮食护理体会

翟红

云南省昆明市西山区昆州路肿瘤医院 云南 昆明 650118

摘要：目的：实验将针对头颈癌患者发生营养不良的原因进行分析，并通过吞咽评估及营养师的干预改善这一问题，分析饮食护理的主要策略。方法：实验选取了2019年5月～2020年4月收治的头颈癌患者作为研究的对象，其同步接受放化疗治疗。通过回顾式分析对550例患者采用数字随机分组对照分析法。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为饮食护理干预，分析应用方案。结果：从护理质量上看，观察组患者的吞咽障碍评估得分为（6.6±1.4）分，对照组为（5.3±1.2）分，，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）＝。与此同时，我们还是调查了患者的护理满意度，观察组评分为（93.2±3.1）分，对照组则为（86.5±3.4）分，差异具有统计学意义。结论：采用吞咽评估和营养师饮食护理干预计划，有助于保障营养均衡，减轻头颈癌患者食欲减退营养不良的问题，增加能量供给，防止不良事件的发生因肌体防御能力下降，而导致并发症的发生，影响治疗的进行，具有临床推广应用价值。

关键词：头颈癌患者；营养不良；饮食护理；吞咽障碍评估；营养师营养干预

头颈癌患者在诊断的时往往候则有贫血、营养不良等问题存在，随着抗癌治疗的开展，营养不良则会影响到整体治疗的结果，如果患者的抵抗力下降、耐受力不足，则会引起院内感染^【1】。头颈部肿瘤患者的能量需求常常超过健康人群，而营养治疗最少也要满足患者70%的需求，由此必须做好营养不良问题的预防，推动治疗的落实。实验选取了2019年5月～2020年4月收治的头颈癌患者作为研究的对象。通过回顾式分析对50例患者采用数字随机分组法分组对照分析，现对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2019年5月～2020年4月收治的头颈癌患者作为研究的对象，其同步接受放化疗治疗。通过回顾式分析对50例患者采用数字随机分组法。其中，男性和女性患者人数分别为26例和24例，在患者年龄上看，最小的32，最大不超过62岁，平均年龄为（50.6±4.5）岁。包括鼻咽癌、舌癌、牙龈癌、咽喉癌等。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2 实验方法

对照组采用常规护理模式，主要是对疾病的产生原因和危害性进行说明，给予患者心理支持，与此同时，对患者的情绪状态进行评估，并结合家属协助进行调查问卷的填写，随后开展对症治疗；观察组则为饮食护理干预，首先要分析患者营养不良产生的原因并采取吞咽评估，并结合营养师的建议进行患者饮食调配的建议。可参考患者饮食习惯、喜好，在此基础上提供饮食建议。与此同时，注意碳水化合物,脂肪和蛋白质的比例，以高营养、高维生素、蛋白质的食物为主。此外，由于患者本身身体状况不同，要结合实际情况由营养师给予更为准确和个体化的建议，缓解营养不良问题。最后，要帮助患者做好饮食管理和健康教育，能够自觉的控制饮食，促使疾病治疗具有稳定性。

1.3 评价标准

本次实验需要进行洼田饮水试验及容积黏度吞咽测试（VV-FST）S评分，其主要是反馈吞咽功能的，得分越高，功能越好。随后，调查护理满意度。

1.4统计方法

对头颈癌患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对VFSS吞咽功能评估评分以及护理满意度上均采用计量统计，实施t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，在VFSS评分中，观察组患者得分为（6.6±1.4）分，对照组为（5.3±1.2）分，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者VFSS评分结果对比分析（x±s，分）

此外，我们还是调查了患者的护理满意度，观察组评分为（93.2±3.1）分，对照组则为（86.5±3.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

头颈癌患者患者面对诊断结果往往有情绪紧张、焦虑，在消耗增多和摄入减少的双重作用下，患者饮食不佳，并由此导致营养不良，患者也有体重降低的反馈，生活质量下降。而肿瘤引起的机械性阻塞也会导致患者出现咀嚼、吞咽异常，在进食过程中有疼痛感^【2】。由此，我们必须加重对患者的营养护理支持。

从营养不良的原因讨论上看，除了患者自身因素，手术作为消耗能量的一个过程，也会引起患者机体损伤、出现应激障碍等，并由此促使脂肪、蛋白质的分解，患者的进食量少，则容易发生营养不良^【3】。在营养师的饮食护理干预下，首先能够制定科学的、个体性化的饮食方案。值得一提的是，在饮食护理中可通过鼻饲的方式进行营养摄入，但是要预防反流吸入性肺炎等情况，确保治疗疗效果。此外，在治疗前需要了解患者的生活情况、智利自傲方式，结合患者的生活状态来进行营养支持。如果患者不存在饮食障碍可以结合口养补充的方式，通过专家共识的饮食方案实施推荐，并做好每周的营养评估，确保患者的能量供给充足。结合本次调研结果，观察组患者在VFSS吞咽功能评分评估和营养师饮食干预的护理成果上表现更优，可以更好地改善临床问题头颈肿瘤患者的营养状况，且患者整体满意度高。

综上所述，采用吞咽评估和营养师饮食护理干预计划，有助于保障营养均衡，改善营养不良的状况，减轻头颈癌患者食欲减退的问题，防止不良事件的发生，具有积极的作用。

参考文献

[1]Müller-Richter U,Betz C,Hartmann S,张凌. 头颈癌患者营养治疗改善临床结果和生存率[J]. 中国口腔颌面外科杂志,2018,16(01):68.

[2]潘海卿,王苏丹,简二妹,徐颖. 康复日记结合护理随访在提高头颈癌放疗患者康复锻炼依从性中的作用研究[J]. 护士进修杂志,2018,33(04):372-375.

[3]龚丽青,王艳莉,孙艳,辛晓伟,姜蕾蕾,岳海振,方玉. 能量摄入对头颈癌放化疗患者营养状况和生活质量的影响[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2018,5(01):48-52.