新生儿黄疸的护理进展研究

新生儿黄疸的护理进展研究

吴维雅南

重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院） 重庆 401121

摘要:黄疸在新生儿疾病中较为多见，黄疸包含有生理性黄疸与病理性黄疸两种类型，病理性黄疸患儿需要通过有效治疗才能够消失，在黄疸新生儿治疗过程中，临床护理人员对新生儿进行合适的护理干预，可进一步促进患儿的康复。本文主要对新生儿黄疸的发生原因、治疗与护理进行探究。

关键词:新生儿黄疸；发生原因；护理

新生儿黄疸在临床中的另一个名称为新生儿胆红素血症，通常情况下生理性黄疸不会对新生儿造成严重伤害，但病理性黄疸会导致新生儿出现精神不振、吃奶差、发热、抽搐、呼吸衰竭等临床症状，甚至有的新生儿会有死亡的情况，为此临床需要积极治疗与护理新生儿黄疸疾病，为新生儿健康提供良好保障^[1]。

一、新生儿发生黄疸的原因

1.新生儿生理性黄疸的发生原因

新生儿生理性黄疸的主要发生时间在出生后的第一个星期，新生儿发生生理性黄疸与代谢胆红素特点存在较大关联，诱发生理性黄疸的因素可细分为以下几点，第一，新生儿生成胆红素的数量过多。第二，新生儿还欠缺足够的肝细胞摄取胆红素的能力；第三，新生儿胆红素不能够与血浆白蛋白进行有效结合；第四，存在于新生儿肠肝循环中的胆红素含量发生明显增多。第五，新生儿胆红素排泄能力出现显著降低。

2.新生儿病理性黄疸的发生原因

新生儿病理性黄疸的发生原因能够分为三个，第一，新生儿生成胆红素的含量过多，新生儿肠肝循环出现进一步增加的情况，同时新生儿的红细胞会受到明显破坏，这就使得新生儿出现胆红素血症。若新生儿存在有肝细胞受到损伤的情况，则新生儿没有结合的胆红素水平也会发生明显升高，举例说红细胞增多症、血红蛋白病、血管外溶血、感染等因素都会引起新生儿黄疸。第二，新生儿无法正常排泄胆汁。新生儿胆管受到明显阻碍，或者是肝细胞排泄与胆红素的结合过程中受到明显阻碍，会导致新生儿没有结合胆红素的水平发生显著升高，举例说新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病等疾病会导致新生儿病理性黄疸的出现。第三，新生儿无法正常进行肝脏胆红素代谢。新生儿肝细胞不能与胆红素进行有效结合，使得新生儿血清中没有结合的胆红素水平发生明显提高，从而导致新生儿黄疸的出现。举例说垂体功能显著降低、缺氧、感染等因素均会造成新生儿黄疸的出现。

二、新生儿黄疸的治疗方法

1.光照疗法

医护人员将新生儿衣服脱光，让新生儿躺在婴儿床里，并将新生儿放在蓝色的荧光灯下，用单面光或双面光照射新生儿，照射时需要将新生儿的眼睛进行遮蔽，避免伤害到新生儿视网膜，新生儿的会阴、肛门部位需要用尿布进行遮盖，其余部位均裸露^[2]。光照疗法通常可以有效缓解新生儿黄疸，这是因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过新生儿的尿液排出体外的东西。新生儿需要持续治疗24-48小时，通常情况下治疗时间不超过4天，当新生儿胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。同时还有一种治疗方法就是将新生儿用光纤毯（毯式黄疸治疗仪）包裹起来。新生儿黄疸主要的治疗方法就是蓝光照射，蓝光照射治疗的安全性较好，虽然有部分新生儿可能出现皮疹和腹泻等副作用，但新生儿停止照射后即消失。但如果新生儿的黄疸比较严重，或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，新生儿就需要进行换血疗法。

2.换血疗法

换血疗法主要适用于溶血性黄疸，换血疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，可以明显阻止新生儿继续溶血，使得新生儿胆红素明显降低，有效预防新生儿出现核黄疸^[3]。同时换血疗法还能够有效纠正溶血造成的贫血症状，最大程度避免新生儿出现缺氧及心功能不全的情况。目前临床广泛采用光照疗法来治疗新生儿黄疸，换血疗法的运用较少。

3.阻止肠内胆红素的再吸收

医护人员在临床中嘱咐妈妈提前喂奶，帮助新生儿及时建立肠道菌群，使得新生儿可以尽早分解肠内胆红素为尿胆原，尽快排出胎粪，从而能够有效减少新生儿的肠内胆红素，防止其再吸收，进而明显减轻新生儿黄疸的程度^[4]。阻止肠内胆红素与光疗联合治疗新生儿黄疸的效果较好。

三、新生儿黄疸的护理方法

1.乳汁供给护理内容

有相关临床研究表示初乳明显有利于新生儿排泄胎粪，因此医护人员在新生儿出生之后，需要尽早让新生儿与母亲进行肢体接触，让新生儿能够在出生后尽早吮吸乳汁。医护人员需要确保新生儿与母亲共处一室的时间达到24h，且新生儿吮吸乳汁的次数需要达到12次，多次哺乳能够让新生儿结肠反射间的肠蠕动得到有效促进，使得新生儿能够更好排泄^[5]。为了确保有足够的母乳量，医护人员需要确保母亲具有足够的休息，并保证母亲具有良好饮食与心情。

2.抚触护理内容

医护人员能够借助抚触来让新生儿的肠胃蠕动得到有效刺激，通过抚触来让新生儿进食量与排便次数都得到进一步增多，最大程度避免胆红素出现重吸收。医护人员在抚触新生儿时，首先需要打开新生儿的包被，调节室温维持在28-30℃之间。医护人员在母亲喂奶后进行新生儿抚触，抚触房间可播放一些轻音乐，创造轻松的抚触环境。抚触的频率为2次/d，抚触时需保证轻柔的动作，医护人员密切关注新生儿在抚触过程中的反应，如果新生儿发生明显的肤色改变、哭闹的情况，医护人员需及时停止抚触动作

^[6]。

3.光疗护理内容

医护人员在为新生儿进行光照治疗前后，需要为新生儿进行洗澡处理，对新生儿皮肤进行有效清洁，需注意的是医护人员不能将任何油或粉涂抹在新生儿身体上，避免油或粉会影响到光疗效果。医护人员借助黑棉布来有效遮挡住新生儿的眼睛与生殖器，新生儿的手能够运用棉质手套来进行包裹，以此预防新生儿手乱抓输液针与皮肤。医护人员需要适当增加换尿布的频率，确保新生儿臀部可以始终保持干燥。因为光照治疗会导致新生儿出现显性失水与腹泻的情况，所以医护人员在满足新生儿的哺乳需求时，同时还需要给新生儿增加10%葡萄糖。医护人员指导母亲运用右侧卧位来进行喂奶，新生儿的奶瓶瓶颈需要有足够的奶液，以此来有效预防空气吸入而导致腹胀^[7]。新生儿在进行蓝光治疗黄疸的时候，医护人员能够给予新生儿适当抚触，使得新生儿的安全感得到进一步增强。

四、结语

临床中新生儿黄疸疾病能够分为生理性与病理性，诱发新生儿出现生理性或病理性黄疸的因素较多。目前临床可以运用光照、换血与阻止肠内胆红素的再吸收等方法来有效治疗新生儿黄疸疾病，同时在治疗过程中，医护人员对新生儿开展乳汁供给、抚触与光疗护理，能够让治疗效果更为明显，使得新生儿能够尽早恢复身体健康。

参考文献:

[1]朱冰花,徐鑫芬.新生儿黄疸早期护理干预的研究进展[J].护理与康复,2019,18(2):37-40.

[2]苏昕,朱友菊,谢艳艳.新生儿黄疸的护理进展[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(14):191,193.

[3]吴文菊.抚触护理用于新生儿黄疸护理中的临床价值探讨[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):317-318.

[4]梁少丽.抚触护理并综合护理对早期新生儿黄疸的效果观察[J].医学食疗与健康,2020,25(6):128,130.

[5]吴慧,钟月明,黄衬玲, 等.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果评价[J].吉林医学,2020,41(5):1225-1227.

[6]杨宝燕.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的临床应用效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(5):18,20.

[7]向丽华.新生儿黄疸的原因与护理知识[J].健康必读,2020,5(8):217.