论肝病养生

陈颖

上海中医药大学附属龙华医院，上海， 200032

【关键词】肝病；养生

养生就是根握生命发展的规律,采取能够保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的手段，维持人体的健康状态所进行的保健活动。我认真学习《黄帝内经》原文 ,结合临床实践 对肝病的养生谈以下几点体会。

1.末病先防、既病防变

养生的目的就是维持人体的健康状态。所以必须做到末病先防、既病防变。《素问•四气调神大论》载“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”又张仲景《金匮要略•》言篇指出”夫治未病者,见肝之病，知肝传脾,当先实脾。”强调养生要未病先防,防患未然；既病防变,防微杜渐。临床上很多肝病患者，肝功能不正常,但没有临床症状,甚至有些患者B超查出有肝硬化或者脾大，但仍没有临床症状。对于此类患者应每年定期检查,并适当地服药调治，防止发展为肝硬化或者肝癌。对于无乙肝的人群，特别是接触血制品或家族中有乙肝的人群要定期体查，是否有表面抗原抗体，如没有抗体，要及时注射乙肝疫苗，以防感染。对于输过血的人群,一定要定期检查丙肝病毒，很多丙肝患者一确诊就已发展为肝硬化，错过了最佳治疗时期。

2.恬淡虚无、调养心神

《素问·明阳应象大论》载“是以圣人为无为之事, 乐恬憺之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终，此圣人之治身也。”《素问•上古天真论》载“恬憺虚无,真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”说明“恬憺虚无”对养生的重要性。方法如“去世离俗”、“独立守神”、“无恚嗔之心”、 “以恬愉为务，以自得为功”，人生活在社会之中，不可能没有喜怒哀乐、性情爱好，但应当有节制、有规律 、保持乐观向上。如果喜怒无节，恣情纵欲，会导致脏腑气机素乱，精气耗伤而发生疾病。如《素问•举痛论》载：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，······惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”《素问•阳阳应象大论》载“喜怒伤气，······暴怒伤阴，暴喜伤阳。”临床发现肝病患者具有两种明显的性格特征，一种是性格急躁，脾气火爆，遇到问题容易生气。此类患者应注意，当愤愤不已的情绪即将爆发时，要用意识控制白己，提醒自己应当保持理性，还可进行自我暗示，或者有意识地转移话题或做其他事情来分散注意力，以使情绪得到缓解。另外，适当的运动，如打球、散步或听音乐，也有助于转移不愉快情绪。另一种是性格抑郁，闷闷不乐，优柔寡断。此类患者应该调整自己的心态正确对待病情并积极配合治疗，鼓励自己同疾病作斗争。运动和休息方式如走进大自然、登上高山、放眼大海等，以此来开阔胸襟。

3.顺应四时、养正辟邪

《素问•上古天真论》中指出养生的基本原则是“法于阴阳”，即顺应自然界的明阳变化来调节人体阴阳，以避免外邪的侵袭。《素问•四气调神大论》载 ：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。”《素问•上古天真论》中亦指出“虚邪贼风，避之有时”、 “处天地之和，从八风之理”、“ 提挈天地,把握明阳”、“和于阴阳，调于四时”、人生活在自然界，人类终究是自然的一部分，四时气候的突然变化，风寒暑湿的侵扰，影响人体的生理活动,可能导致疾病的发生。如《素问•举痛论》载“寒则气收，炅则气泄”，《灵枢•百病始生》载“夫百病始生也，皆生于风雨寒暑”，“ 春伤于风、夏伤于暑、秋伤于湿、冬伤于寒”所以养生要顺应自然界的阴阳消长、四时的生长收藏变化规律，避免外邪的侵袭。肝病患者要注意四时气候的变化，调养自身的正气，特别是冬春之交、夏秋之际，气温变化较大时,要及时添加衣物,防止外邪侵入,诱发肝病.

4.调和五味、饮食有节

饮食物的种类不同，对脏腑的营养作用也各有侧重。如《素问•脏气法时论》载“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”；《素问•五常政大论》载“谷肉果菜，食养尽之”；《素问•至真要大论》载“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。”因此根据食物的气、味特点及人体阴阳盛衰的情况，合理搭配饮食,才可以养精补形。慢性肝病患者的饮食营养以平衡为原则，以适口、清淡、新鲜、易消化的食物为佳。保证供给一定量的优质蛋白、适量脂肪、碳水化合物和热能，同时辅以足量的维生素，如急性期、活动期、特别有明显黄疸的肝炎患者大多食欲不振、厌油腻，应食用口味清淡的食物；对肝硬化早期的患者，一般只需要注意吃软的、少渣的、易消化的食物，如面条、米粥、肉沫、鸡蛋等，多吃新鲜蔬菜和水果；而肝硬化晚期的患者应禁食含纤维素较粗较多的食物，以免引起消化道出血；肝硬化合并腹水的患者应多饮水，低盐饮食，以利于腹水的消退。酒对于肝病患者来说是绝对禁忌，饮酒可加重肝脏的损害，导致肝细胞坏死，提倡多食菌菇类食品，如香菇、蘑菇和黑木耳等，其所含的雪白质较一般蔬菜为高，人体必需氨基酸的比例适宜，还含有多种微量元素。

进食宜饥饱适中，即饮食有节。肝病意者的饮食一定要定量，不可过饱，也不可过饥。过饱加重脾胃的负担，过饥则营养不够。特别是肝硬化的患者，对蛋白质的摄入量要控制，蛋白质摄入过多，可诱发肝昏迷；蛋白质摄入过少，则富养不足。

5.和于术数、锻炼身体

运动养生要坚持“和”的原则，也就是调和、适中的意思，既不能太过，也不要不及。肝病患者可适当地锻炼，增强自身的抵抗能力。如晚上或早晨可散步，练太极拳及太极剑。锻炼时间的长短因人而异，逐月增加，锻炼贵在坚持，但对于重型肝炎患者要绝对卧床体息.。

6.起居有常、劳逸适度

规律的生活作息,劳动与休息的合理调节,也是保证人体健康的必要条件。《素问•生气通天论》载“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭；”由于人与天地阴阳要保持协调统一的关系，因此白天阳气主事之时人就要劳作，夜间阴气用事之时人就要休息。《素问•四气调神大论》中亦指出，春三月要“夜卧早起，广步于庭”；夏三月要“夜卧早起，无厌于日”；秋三月要“早卧早起，与鸡俱兴”；冬三月要“早卧晚起，必待日光”。只有这样顺应天地四时阴阳变化进行起居作息，才能使机体阴阳气血与天地阴阳变化保持一致，做到“顺四时而适寒暑”，从而保持机体的勃勃生机。肝病患者要尽量早睡，不要熬夜。《素问•五服生成》载“故人卧血归于肝；”肝脏是人体新陈代谢的重要器官，在休息状态下，可使身体的消耗减少，从而有效地减轻肝脏负担，有利于恢复身体健康。

【参考文献】《黄帝内经》，中医护理常规