怀孕出血一般是什么情况

怀孕出血一般是什么情况

杨小红

新津县人民医院 四川成都 611430

每位妈妈怀孕时大概最怕的就是出血了吧，因为电视剧中的流产都是以下体出血为先兆的，这样的剧情深入人心，给大家留下了只要出血就是流产的印象。其实怀孕出血的情况有很多种，并不是只要出血就是流产，今天就为大家介绍一下怀孕出血一般是什么情况。

既然大家的刻板印象就是出血代表流产，那就先讲一讲由流产引起的出血，流产分为自然流产和人工流产两种，流产引起的怀孕出血多指前者。流产一般会出现在孕早期，症状包括阴道出血、下腹紧缩感、腰酸等不适，当发现阴道出血，要算一算从末次月经到阴道出血的时间是否较短，这是孕早期流产的先兆。一定要与月经区别，一般情况下，流产的出血量远少于月经，且流产出血的颜色多为粉红色和鲜红色。其实怀孕对于全家人都是一件大喜事，所以在孕早期一定要注意身体情况，若出现出血或腹痛，要及时到医院就诊。

第二种情况就是子宫外孕，子宫外孕又称为异位妊娠，也就是常说的宫外孕，是由于输卵管官腔或周围的炎症引起官腔通畅不佳，阻碍了孕卵的正常运行，使孕卵未到子宫就在输卵管中停留发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，破裂时就会引起阴道出血的情况。所以说宫外孕在早期很难被发现和检查出，因为早期的症状都与怀孕一模一样，并且不会流血，随着胎儿发育就会出现出血的情况，不过这时情况已经较为紧急，后果不堪设想。不过目前可以通过检查β-人绒毛膜促性腺激素的浓度来作为判断宫外孕的辅助手段，正常怀孕时β-人绒毛膜促性腺激素应每两天上升一倍，宫外孕可能达不到这一标准，所以要在孕早期就做好一些列检查，等到真的因为宫外孕出血时去检查，就已经晚了。

葡萄胎也属于一种不正常的怀孕，其主要临床表现就是停经后的阴道流血，大多情况下是在停经2到4个月后发生不规则流血，且容易与先兆流产混淆。葡萄胎是因为滋养层细胞的异常增生造成胎盘发育速度加快，绒毛细胞水肿，就像葡萄一样将子宫填满，临床诊断可使用超声检查。

子宫颈息肉、糜烂也可以引起阴道出血，子宫颈息肉是子宫颈内管黏膜不断增生而向外突出形成的，多数情况下属于良性，其形成原因不明，不过在怀孕的时候是一种常见的现象，一般情况下息肉的大小约为0.5~4厘米，在生产时会与新生儿一起排出体外，有时会因为性行为造成出血的现象，属于正常现象，无需特殊处理，若在怀孕的时候进行切除有可能影响胚胎的稳定性，不过还是要及时就医，听取医生的建议。子宫颈糜烂指的是内颈腺状上皮生长到子宫颈外口，且能在肉眼观察下见到糜烂组织，其实这是一种女性正常的生理现象，不同特别处理，少部分人会在性生活后出血，只需到医院做抹片检查，结果无异常则不用担心。

前置胎盘也会引起阴道出血，一般情况下，怀孕后的胎盘多数位于子宫腔的前壁、后壁或顶部，前置胎盘则是胎盘太过靠近子宫颈内口，位置太低，临床表现多为无痛性出血，多见于高龄产妇、多次怀孕产妇和曾经剖腹产的产妇。

胎盘早期剥离是产妇妊娠20周以后，正常位置的胎盘咋胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，其主要症状就是阴道出血，常见的病因多为血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、吸烟、胎膜早破、滥用可卡因等，还可能与孕妇的年龄和产次有关。胎盘早期剥离胎死腹中的概率高出正常孕妇9倍，早产概率多4倍，且新生儿猝死的风险也大大增加，所以一定要重视胎盘早期剥离的情况。

最后还有一种情况，那就是孕早期出现的着床出血，少数女性会在受精卵着床后出现轻微的出血，大部分女性没有特别体征和反应，也不用进行治疗，不放心的话可以前往医院检查，需要与月经来潮鉴别诊断。

总而言之，无论是哪一种情况怀孕出血，都或多或少存在风险，且无法事先得知具体情况，所以一定要及时就诊，避免造成无法挽回的后果。