对比 CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值

对比 CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值

吴伟

北京怀柔医院医学 影像科 101400

【摘要】目的：对比分析CT和核磁共振在股骨头坏死诊断中所发挥的检查价值。方法：抽取我院在2018年1月~2019年1月诊治的股骨头坏死患者80例作为研究对象，将患者均分为研究组和对照组各40例，研究组应用核磁共振进行检查，对照组应用CT进行检查，对比两组检查确诊率。结果：研究组检查确诊率为95%，显著高于对照组检查确诊率77.5%，组间数据对比P<0.05。结论：在股骨头坏死的检查中，核磁共振的确诊率高，为临床诊断提供更可靠的数据，值得应用。

【关键词】CT；核磁共振；股骨头坏死；检查价值

股骨头坏死是常见慢性骨关节疾病，中来年人群中较为高发，常见致病因素有烧伤、风湿疾病和血液疾病等。早期症状不典型，容易被拖延至中晚期确诊，措施最佳治疗时间。股骨头坏死的早期发现、确诊和治疗对于提升预后至关重要，避免骨头塌陷加重病情^[1]。CT和核磁共振是当前检查股骨头坏死的主要影像学方式，本文对比分析CT和核磁共振在股骨头坏死诊断中所发挥的价值，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究抽取我院在2018年1月~2019年1月诊治的股骨头坏死患者80例作为研究对象。病例选择标准：符合临床诊断股骨头坏死的相关标准，致病因素如下：酗酒18例，外伤26例，长期糖皮质激素治疗36例。患者临床症状表现为髋关节疼痛、下肢疼痛、关节活动受限、间歇性跛行等。患者意识清楚，同意参与研究，签署检查知情书。按照检查方式的不同均分为研究组和对照组各40例，研究组中男性23例，女性17例，年龄为（55.9±0.5）岁；对照组中男性22例，女性18例，年龄为（56.3±0.2）岁，患者的性别、年龄数据相比P>0.05。

1.2检查方式

对照组：采用CT扫描检查，方法如下：患者仰卧，将上肢平举，下肢内旋。扫描参数如下：电压：120kV，电流：220~300mA/s，层厚：1.25mm；扫描范围：髓臼上缘至股骨颈。

研究组：采用核磁共振检查，方法如下：患者仰卧，对病灶位置进行仔细扫描，扫描层距设置为1mm，层厚设置为4mm，保持矢状位体现，回波T2加权像，迅速自旋回波获得T2脂肪抑制成像^[2]。当检查需要时，部分患者增加冠状面扫描。

1.3检查评价

患者扫描后，结合影像下病灶的大小、形态等进行综合诊断，对比两组检确诊率^[3]。

1.4统计学方法

本次研究数据分析选择软件包SPSS17.0来分析与检验，并对组间数据进行差异对比，计数资料表示为（n,%），差异用X²检验，只有当P<0.05时可认定差异对比有意义。

2 结果

研究组检查确诊38例，确诊率为95%；对照组检查确诊31例，确诊率为77.5%，研究组确诊率明显高于对照组，见表1。

表1 两组检查确诊率数据对比（n,%）

3 讨论

股骨头坏死是患者股骨头受损或内部供血中断、不足等导致骨髓和骨细胞死亡和修复，随后进展为股骨头结构改变、关节障碍和股骨头塌陷等病症。按照疾病类型可将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性，创伤性的致病原因有髋关节脱位、股骨颈股骨折等，非创伤性股骨头坏死主要有激素不合理使用、酒精等。股骨头坏死属于骨科常见慢性病，难治愈，疼痛症状明显，影响患者活动，给患者身心均造成较大困扰。针对股骨头坏死疾病需早期发现、确诊并给予积极的治疗，保证患者的康复预后。

CT与核磁共振均是检查股骨头坏死的常用方式。CT检查获得无外组织干扰的横断面成像，通过X线和各组织对X线的吸收衰减值准确测量和分析。CT检查的分辨率较高，在检查时可进行多层连续性扫描，多层次观察股骨头坏死病灶的相关情况^[4]。CT对股骨头内部情况也能较好显示，发现是否存在死骨、股破裂等情况。早期股骨头坏死的CT成像为三层“新月征”结构：外围是新生硬化骨，周边是骨吸收带环绕，中心是死骨。

核磁共振检查采用电磁波，相比CT检查的X线对人体损伤更小，辐射更小，同时具有较高的分辨率和组织分辨力。核磁共振在检查中可改变扫描信号，反映不同层面病变组织的代谢状态，无扫描限制，适用范围广。核磁共振可实现多序列、多方位、多层次、任意断面的成像，全面分析股骨头坏死的病症信息

^[5]。核磁共振可与多种技术联合应用，获取更多的诊断数据，同时准确显示与定位病变关节部位。如高信号T2成像可反应对骨与骨髓坏死引发的修复状态，表现为充血、渗血和水肿等病理性变化。

本文对比分析了CT和核磁共振在股骨头坏死检查中的价值，从表1中数据分析可见，研究组采用核磁共振成像确诊率高，显著高于对照组的CT确诊率，数据对比有意义，表明核磁共振在股骨头坏死检查中确诊率高，检查价值高。核磁共振在检查时可早期发现坏死病灶，在CT发现异常前做出确诊。核磁共振的多样信号改变可明显区分不同病变组织的代谢状态。相比CT检查，核磁共振的辐射小，确诊率更高，无扫描范围的限制，在任意断面成像，有助于早期发现细微病变，为早期治疗奠定基础。检查成像可发现关节处的积液状态，辅助医生诊断疾病的严重程度，有助于处方治疗和预后评估。

综上，在股骨头坏死的检查中，核磁共振的确诊率显著高于CT检查的确诊率，可为股骨头坏死的早期确诊和治疗提供准确参考，值得应用。

【参考文献】

[1]刘明,任镇伟.CT和核磁共振在诊断股骨头缺血性坏死的灵敏度对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):260-261.

[2]汪生颜.CT与核磁共振诊断股骨头缺血性坏死患者的疗效观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):135-136.

[3]熊敏.螺旋CT与MRI检查在股骨头缺血性坏死诊断中的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(25):3655-3656.

[4]陈钊.股骨头缺血性坏死的影像学研究现状及进展[J].医学信息,2019,32(11):48-51.

[5]侯双云,张江红.对比分析用CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死的准确性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):165+168.

[6]王和平,孙吉云.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):208-209