糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的评价

糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的评价

陈帅 1 鹿婷婷 2

1 中国人民解放军陆军第八十二集团军医院 河北省 保定市 071000 2 保定市竞秀区医院 河北省 保定市 071000

摘要：目的：探究分析糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的效果与评价。方法：对2006年10月~2019年1月之间在我院肿瘤内科接受治疗的100例使用糖皮质激素的患者的病例采用回顾性调查的方式，对用药的合理性进行评价。结果：我院肿瘤内科使用糖皮质激素治疗的情况基本是合理的。结论：使用糖皮质激素的方式对恶性肿瘤患者的治疗有明显效果，并且产生的不良反应也较小，对本次研究发现的问题进行总结与分析，防止错误再次出现，为之后的合理用药提供参考依据。

关键词：糖皮质激素；肿瘤内科；临床应用；评价分析

肿瘤的发生是因为在机体的致癌因素的影响下，人体局部的细胞组织的基因水平失去了对其生长的正常调控，从而出现了克隆性的异常的增生^[1]。糖皮质激素是临床治疗中主要的药物之一，但是有研究指出，糖皮质激素可能会诱导肿瘤对化疗药物出现耐药性，所以对于肿瘤患者来说合理的使用糖皮质激素是十分重要的。为了了解糖皮质激素在肿瘤内科的临床使用情况而进行了调查，具体内容如下。

1资料与方法

1.1资料的来源与评价标准

对2006年10月~2019年1月之间在我院肿瘤内科接受治疗的100例使用糖皮质激素的患者的病例采用回顾性调查的方式，对用药的合理性进行评价。主要的疾病类型有乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等。用药及合理例数见表1。

糖皮质激素是临床治疗中主要的药物之一，但是有研究指出，糖皮质激素可能会诱导肿瘤对化疗药物出现耐药性，所以对于肿瘤患者来说合理的使用糖皮质激素是十分重要的。本文对患者用药的合理性进行评价的标准是以药品说明书以及美国综合癌症网所发布的对糖皮质激素类药物的描述为依据，但是有的目前还无法对其描述，所以给药的方式还需要进一步的验证。用药合理性评价标准见表2。

2结果与用药的合理性分析

2.1用于治疗淋巴癌

使用糖皮质激素可以让淋巴细胞凋亡，并且糖皮质激素也是淋巴系统恶性肿瘤的治疗中常用药物之一，并且经常与化疗的药物一起使用。在选取的100例患者病历中，淋巴癌患者为17例，其中有10例B细胞淋巴癌与7例T细胞淋巴癌。16例患者均使用100毫克的醋酸泼尼松进行口服。其中有1例患者将标准治疗方案中的泼尼松替换为地塞米松15毫克，研究结果表明5毫克的泼尼松与0.75毫克的地塞米松在抗炎效果方面是一致的，同时在诱导淋巴细胞凋亡的效果也没有大的差别，所以这项替换是合理的。

2.2用于治疗上腔静脉综合征

在选取的100例患者病历中，出现了1例肺鳞癌患者是因为肿块的压迫上腔静脉而引发了上腔静脉综合征，对这一例患者在化疗的同时给予大量的地塞米松，通过静脉上药的方式给药，5天之后改为口服用药。糖皮质激素对上腔静脉压迫的减轻机制还不是很明确，也许是因为它可以减少肿瘤组织内毛细血管的渗漏而使水肿的状况减轻有关。上述患者的激素用量视为合理。

2.3用于治疗肾上腺皮质功能减退

在选取的100例患者病历中，2例小细胞肺癌肾上腺转移患者在接受化疗之后出现了肾上腺皮质功能减退的效果，主要体现在患者的心率增加、血压降低。通过静脉注射氢化可的松后，患者的血压开始上升，并且病情也逐渐稳定，之后药量渐渐减少，接下来使用小剂量的激素代替治疗，这样的治疗方式是合理的。

2.4用于增强食欲

在选取的100例患者病历中，有6例患者仅使用孕激素药物不能很好的改善食欲不佳的状况，在加入地塞米松后食欲较之前有很大的改善。因为糖皮质激素具有促进胃酸分泌的作用，所以可以为患者的食欲不振做出有效的改善。这一类实验研究的样本量较小，对照与相关的指标都是处于缺乏状态，因此标准的用药方式还需要验证，对于6例患者的用药方式与用量可以看做是合理的。

2.5用于治疗神经压迫

使用糖皮质激素达到镇痛目的的原因主要有：第一，糖皮质激素能够让神经元细胞膜处于稳定的状态，通过阻断神经肽的合成而使异常放电的情况减少。第二，可以抑制前列腺素的合成。在选取的100例患者病历中，有3例肺鳞癌骨转移的患者在使用了糖皮质激素之后使背部疼痛的症状得到有效的缓解，口服地塞米松7.5毫克，每四天减少一半的药量，直至停药。这样的用药方式是合理的。

3讨论

使用糖皮质激素的方式对恶性肿瘤患者的治疗有明显效果，并且产生的不良反应也较小。对所选取的100例患者病历进行研究分析后，对发现的问题进行总结与分析，防止错误再次出现，为之后的合理用药提供参考依据。

参考文献

[1]葛乃建,李苏宜,申淑群,杨业发.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的回顾性研究[J].世界临床药物,2018,06:331-336.

[2]张晓美,宋向新.糖皮质激素在肿瘤内科治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,589:48-49.

[3]冯媛媛.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的安全性探讨[J].中国卫生标准管理,2016,714:81-82.

[4]鲍健.肿瘤合并糖尿病患者糖皮质激素应用安全性的前瞻性随机对照研究[D].安徽医科大学,2016.