洁净手术室 控制一类切口手术部位 感染率 的措施及效果分析

洁净手术室 控制一类切口手术部位 感染率 的措施及效果分析

蔡俊

晋城市人民医院 山西 晋城 048026

【摘要】目的：探究洁净手术室控制一类切口手术部位感染率的措施及效果。方法：选取我院2017年1月-2017年12月一类切口手术患者2635例为对比组，统计切口感染率为0.68%，统计其中100例手术的护理满意度为91%；制定洁净手术室切口感染控制措施，选取2018年1月-2018年12月所有一类切口手术患者为探究组，均采用此感染控制措施，比较分析两组的切口感染率及护理满意度情况。结果：经比较，探究组感染率为0.44%，明显低于对比组（P＜0.05）；探究组护理满意度为99%，明显高于对比组（P<0.05）。结论:采用有效的洁净手术室感染控制措施可降低一类切口手术部位感染率，同时可提升护理满意度，故可进一步应用于临床中。

【关键词】洁净手术室控制；一类切口手术部位感染；措施；护理满意度

患者急救、手术均需手术室提供场所，就手术治疗而言，属于侵入性操作，会对患者健康、正常组织造成创伤^[1]，若手术室管理未达相关要求，可诱发手术切口感染。一类切口手术部位感染率是医疗机构治疗水平及医院感染管理质量的重要评价指标，故对手术室予以管理，控制一类切口手术部位感染具有重要价值。洁净手术室采用空气洁净技术对微生物污染予以控制，确保手术室环境适合开展手术治疗，同时加强对人员、物料的管理可在最大程度上降低切口感染几率。本研究主要探讨洁净手术室控制一类切口手术部位感染率的措施及效果，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2017年12月至我院接受手术治疗的一类切口手术患者2635例作为对比组，对比组男1547例，女1577例，年龄19-77岁，平均年龄（48.50±29.50）岁；将2018年1月-2018年12月至我院接受手术治疗的患者3124例作为探究组，探究组男1033例，女1602例，年龄18-77岁，平均年龄（47.50±29.50）岁；在统计学中将两组患者性别等基础资料纳入比较显示并无明显差异（P＞0.05），具有比较意义。

1.2方法

统计对比组的切口感染率为0.68%，其中100例手术的护理满意度为91%；制定洁净手术室切口感染控制措施，运用于探究组，具体方式如下：（1）常规范：在空气净化的条件下，必须严格做到洁污分流，每个手术人员都要清楚分流路线及意义，严格按照三通道出入，避免交叉感染。定期对科室人员进行规范化培训，确保医护人员进行规范的手卫生和无菌技术操作，巡回护士要加强对手术间的统一管理，对无菌技术操作进行监督，同时严格控制进入手术间内的人员数量，以免增加手术室空气中的含菌量。（2）常清洁：在患者实施手术治疗前，应提前30min开启空气净化系统，还要对洁净手术间手术台、地面等位置进行有效清洁，保持环境干净、整洁^[2]，手术中将医疗垃圾放置于黄色垃圾袋中，在发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备时应立即实施污点清洁与消毒。接台手术时要严格按规定做好空气净化，同时对环境、物表做到充分的清洁消毒。每天手术结束后应在净化空调系统正常运行条件下彻底清除污物，并对物表地面进行清洁消毒。设专人定期做好空气过滤装置的清洗更换工作，以防其对空气造成污染。接送患者时使用内外交换车，以减少病区污染源带入洁净手术间，定期对车身和车轮进行擦拭消毒。（3）常整顿：对进入手术室的物品应去除外包装，减少灰尘带入。术前物品准备充分，确定常用手术物品种类，在手术间予以定量保存，其余物品放置在一次性物品间，术中尽量减少手术间的开门次数，以免开门时空气流动影响室内空气洁净效果。此外，定时对无菌物品及灭菌器械进行整理，检查有效期，避免外包装破损、潮湿和过期等情况发生。（4）常监测：每天对手术室内的温湿度进行监测，给患者做好保暖措施，避免低体温导致手术部位感染风险增高。定期对环境、空气、物表做好培养监测，发现问题及时整改。（5）常组织：将科室院感小组成员进行组织分工，对上述控制措施的执行情况进行监管督查，并定期组织召开讨论会议，对发现的问题及时进行质控整改并持续追踪改进效果。

1.3观察指标

比较分析两组的手术部位感染情况及护理满意度情况。满意度为术后回访时患者对手术室工作的评价，评价等级分为：很好、较好、一般、较差，满意度＝（很好＋较好）/总例数×100％。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x²比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组手术部位感染率情况

对比组手术部位感染率18/2635（0.68％）；探究组手术部位感染率14/3124（0.44％）；经比较显示探究组院内感染率明显低于对比组（P＜0.05），存在统计学比较价值。（详见表1）

表1两组手术切口感染情况比较[n(%)]

2.2两组护理满意度情况

探究组满意度99％；对比组满意度91％；两组比较显示探究组护理满意度明显高于对比组（P＜0.05），存在统计学比较价值。（见表2）

表2两组护理满意度情况比较[n(%)]

3讨论

一类切口手术部位感染率是医院感染管理质量的重要评价指标之一，必须采取措施对其进行管控和持续改进。医院感染控制属于“全过程控制”，在手术时护理人员应完全切断污染途径，避免手术创面与病菌、微生物等接触^[3]。采用空气洁净技术的手术室可有效阻止外部微生物的进入，但其原本并不存在灭菌作用，所以如果手术室的环境、物料、人员等管理不善，极易造成严重污染，所以通过强化物料及人员管理，严格执行无菌操作及其他规章制度，设置专用物料、人员通道，并对入室学习、交流人员数量进行控制，避免开关门次数过多，及时对污染物进行处理，可有效降低院内感染发生几率，保障患者治疗安全与治疗效果，维护和谐的护患关系^[4]。本研究中采用6常管理方式，使洁净手术室得到有效运用，在最大程度上调动了手术室护理人员工作主动性与积极性，对以往管理观念进行改善，显著提高了护理人员业务素养，在增强管理水平的同时降低了一类切口手术部位感染发生率，提高了护理满意度。故而综上所述，采用有效的洁净手术室感染控制措施可降低一类切口手术部位感染率，同时可提高护理满意度，故临床运用价值较高。

参考文献

[1].刘晓萍.层流手术室感染控制存在的问题分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(23):236-237.

[2].黄润,艾云香,陈韩华.层流净化手术室术中感染高危因素分析及对策[J].临床合理用药杂志,2016,9(31):166-167.

[3].方政晗.浅析层流净化手术室术中感染高危因素及控制对策[J].医药前沿,2017,7(5):11-13.

[4].王丽娟.层流手术室护士控制院感执行力的现状及对策[J].世界临床医学,2016,10(2):208-208.