分析严重创伤性休克患者的临床急诊护理方法

分析严重创伤性休克患者的临床急诊护理方法

王瑞 李玲玲通讯作者

苏北人民医院 江苏 扬州 250001

【摘要】目的：观察严重创伤性休克患者的临床急诊护理方法和效果。方法：随机抽取2019.02至2019.08时段内诊疗的严重创伤性休克患者共96例，划分为常规组（48例）和观察组（48例）。常规组为常规护理，观察组为急诊护理，比较患者急救成功率和急诊时间。结果：常规组急救成功率为87.50%，观察组为97.92%，数据比较有意义（P＜0.05）。观察组急诊时间较短于常规组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：在严重创伤性休克患者中，急诊护理模式的使用既可提高急救成功率，还可缩短急诊时间，可推广。

【关键词】严重创伤性休克；急诊护理；急救成功率；急诊时间；效果

创伤性休克作为现代医疗中常见病症，发病率和生理状况、损伤部位、失血程度及致伤物等因素存在相关性。特别是在居民生活质量逐步增强的背景下，外伤因素日渐增多，使之在诱发严重创伤的同时，使创伤性休克症状频繁出现。随机抽取2019.02至2019.08时段内诊疗的严重创伤性休克患者共96例，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

随机抽取2019.02至2019.08时段内诊疗的严重创伤性休克患者共96例，划分为常规组（48例）和观察组（48例）。常规组男女患者比值为25:23；年龄平均数为（40.7±8.6）岁，受伤时间平均数为（90.4±10.5）min。观察组男女患者比值为26:22；年龄平均数为（40.2±8.5）岁，受伤时间平均数为（91.5±10.6）min。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

常规组为常规护理，即精准把控患者生命体征变化，依据躯体状况调整治疗方式。观察组为急诊护理，具体为：（1）入院时立即对患者执行全身检查再执行抢救操作，若表现为休克则应立即补充血容量，若血型欠缺时可少量输注生理盐水，待血压处于平稳状态时再输血。（2）协助患者保持正确体位，抬高头部和躯干约为30°，预防脏器移位导致的心肺功能损伤。（3）时刻保证呼吸道通畅，做好呼吸道和口腔等部位分泌物、血块的清理，特殊情况下可置入气管，保证患者血氧充足。同时患者多伴有不同程度应激反应，若应激反应时间过长、较为严重，则会诱发心律失常，使之在增加心肌耗氧量的同时，诱发肝肾/肠胃缺血、缺氧等状况，降低机体免疫力。即在倡导高流量吸氧治疗的背景下，通过气管插管的方式，保证呼吸畅通，若为休克患者则应改为鼻导管面罩吸氧，待症状出现好转时可改为间断吸氧。（4）若患者表现为开放性损伤，可在加压包扎前提下，详细探查损伤部位血液循环状态，预防缺血性坏死；若表现为闭合性损伤，则应精准明确出血原因，做好止血操作。严重创伤性休克患者治疗期间，往往需要大量输血，即应做好静脉通道的建立，如血容量扩充期间，静脉通道应为2-3条，且做好中心静脉压的测定，预防急性肺水肿；若患者处于休克早期，则应依据损伤部位选择适宜大静脉，若为头部/上肢损伤应为下肢静脉，若为下肢/腹部/盆腔损伤应为上肢静脉，若为四肢损伤应为颈外静脉。（5）患者急救过程中，家属会存在焦虑和恐惧等情绪，护士应在做好情绪疏导的背景下，明确抢救方式，且要求家属做好准备，预防抢救无效引起的过激事件。（6）确保术前准备工作的顺利施行，在倡导无菌理念的基础上，配合医师完成各项操作。

1.3 观察指标

①比较患者急救成功率。②比较患者急诊时间。涉及分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以 ±s、%表示，组间数据施行t、x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1 比较患者急救成功率

常规组急救成功率为87.50%（42/48），观察组急救成功率为97.92%（47/48），数据比较有意义（x²=3.8523，P=0.0496）。

2.2 比较患者急诊时间

观察组急诊时间较短于常规组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者急诊时间[n、 ±s、min]

3、讨论

创伤性休克即为机体在遭受暴力作用下，脏器存在的重症出血和损伤现象，不仅会阻碍正常血液循环，还会加重躯体疼痛，滋生负性情绪，诱发代偿失调综合征。常规情况下，创伤性休克是因坠落和交通事故伤等因素导致，而一旦面临此现象，应立即和到院急救，辅之静脉通道的建立，及时采取不容血量补充和吸氧等操作。若患者表现为严重性失血，且在静脉充盈状态较差的背景下，可选用粗直类血管，必要时还应采取双通道输液操作。此外，应精准把控患者生命体征变化，做好出血点包扎止血，依据神志面色和口唇颜色等变化，做好对症处理，保证躯体生命安全。本课题可知，常规组急救成功率为87.50%，观察组为97.92%，数据比较有意义（P＜0.05）。观察组急诊时间较短于常规组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，在严重创伤性休克患者中，急诊护理模式的使用既可提高急救成功率，还可缩短急诊时间，可推广。

参考文献：

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