护理干预在预防急诊重症监护室导管相关性感染的效果观察

护理干预在预防急诊重症监护室导管相关性感染的效果观察

王祖虎

浙江大学附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016

【摘要】 目的：观察护理干预在预防急诊重症监护室导管相关性感染的效果。 方法：选取2017年7月-2019年8月在我院急诊重症监护室治疗的136例患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各68例，对照组采取常规护理，观察组实施护理干预，护理期间记录发生导管相关性感染的案例，记录住院时间。 结果：观察组发生导管相关性感染的案例明显较少，住院时间较短，均有显著差异（P＜0.05）。 结论：在急诊重症监护室患者护理阶段，实施护理干预措施，能够有效预防导管相关性感染，促进患者的恢复。

【关键词】急诊重症监护室；导管相关性感染；护理干预

急诊重症监护室收治患者病情都极为严重，基本上无法自主活动，为确保其生命体征能够稳定运行，需使用其他设备进行辅助，最基础的就有导尿管、静脉置管、呼吸机，导尿管是为正常排尿，静脉置管是为输血、输液，呼吸机是为维持正常呼吸^[1]。这些操作中，除呼吸机外，均具有较高入侵性，会损伤局部组织，增加感染的几率，即使是呼吸机，也有可能引起呼吸系统感染。对于重症监护室患者而言，身体虚弱，免疫调节功能下降，极易发生感染，需重视护理工作，积极进行控制。本次研究即为探究护理干预预防导管相关性感染的效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2019年8月在我院急诊重症监护室治疗的136例患者进行研究，所选案例均是在急诊重症监护室治疗，患者及其家属愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各68例。对照组有男37例，女31例，年龄在51-76岁之间，平均年龄为（63.44±7.52）岁。观察组有男36例，女32例，年龄在52-76岁之间，平均年龄为（64.13±7.24）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括生命体征监测、导管检查等内容。

观察组实施护理干预，内容如下：

①明确护理要点：重症监护室患者多会使用的导管有导尿管、静脉置管、呼吸机管道，后续护理工作应针对相关内容展开，护理人员需明确护理要点，操作细节，合理完成护理工作。②导尿管护理：导尿管护理主要是关注时间，护理人员需根据患者情况进行评估，明确置管所需时间，到时间后就要尽快取下，这样可以减少细菌的滋生，过程中注意力道，避免造成损伤。③静脉置管护理：静脉置管需长期保持，主要是关注穿刺部位，应该选取利于操作、便于后续处理的部位，相对而言，锁骨下细菌分布较少，并且便于处理，置管后需定时检查，关注导管是否发生阻塞，或是污染，如有异常，需尽快处理。④呼吸机护理：呼吸机使用时，必须先做好消毒处理，并检查相应参数，确认正常运行，每次使用完成之后，也要进行消毒处理，避免细菌滋生。同时，应该定时更换导管。⑤无菌操作：在对导管进行处理时，必须严格执行无菌操作，护理工作开展前后都需要注意手卫生，操作完成之后也需要在操作部位适当执行消毒处理。

1.3 疗效标准

护理期间记录发生导管相关性感染的案例，主要记录留置导尿管所致尿路感染，静脉置管所致血液感染，呼吸机相关性肺炎。记录住院时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（ ）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

对照组68例患者，发生尿路感染4例，血液感染2例，呼吸机相关性肺炎2例，共计8例，发生率为11.76%，观察组68例患者，仅出现1例尿路感染，发生率为1.47%，观察组发生导管相关性感染的案例明显较少（χ²=5.830，P=0.001）；对照组68例患者住院时间为（21.68±3.79）d，观察组68例患者住院时间为（16.76±3.28）d，观察组较短（t=8.095，P=0.001），有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

导管相关性感染是指患者在治疗期间，因需要使用导管进行指导，却因处理不当引起了感染，就基本原因而言，主要与医务人员、器械、患者本身有关，留置时间过长是主要危险因素^[2]。在急诊重症监护室中，患者无法自主活动，引起感染的主要原因就是医务人员和器械，因此在治疗阶段，护理人员需要重视导管的护理。

针对导管开展护理工作，主要是为预防感染，减少过程中可能发生的异常事件，保障患者的稳定恢复。对于导管相关性感染，护理干预方面主要是针对导管，在执行过程中，关注导尿管、静脉置管、呼吸机等开展护理工作，主要是针对可能引起感染的细节加强护理，操作阶段严格遵守无菌操作规范，避免在器械上或是操作部位遗留细菌^[3]。在急诊重症监护室患者护理中，护理干预较有针对性，可以对导管相关性感染进行控制，对于病情恢复，以及护理质量提高都具有积极意义。

研究结果表明，观察组发生导管相关性感染的案例明显较少（P＜0.05），住院时间较短（P＜0.05）。

综上所述，在急诊重症监护室患者护理阶段，实施护理干预措施，能够有效预防导管相关性感染，促进患者的恢复。

参考文献

[1]周润.重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防及护理[J].临床医药实践,2017,26(08):616-618.

[2]陆倩霞.ICU中心静脉导管相关性感染的预防与护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):29-30.

[3]韩瑞萍.护理干预对急诊重症监护室导管相关性感染的预防效果[J].航空航天医学杂志,2019,30(08):1006-1007.