足月胎膜早破与头位难产的关系及护理方法

足月胎膜早破与头位难产的关系及护理方法

吴春丽

崇州市人民医院分娩室 四川成都 611230

【摘要】目的：探究足月胎膜早破与头位难产的关系及护理方法。方法：选取2017年8月~2019年8月产妇80例，其中40例为足月胎膜早破产妇，设为观察组，另外40例足月无胎膜早破产妇为对照组。观察对比两组产妇的头位难产发生率、产后出血率、顺产率等。结果：与对照组相比，观察组难产发生率、产后出血率均更高，而顺产率低于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。结论：足月胎膜早破产妇更容易出现头位难产的情况，需要及时采取有效的护理方案，帮助产妇舒缓不适，提升顺产率。

【关键词】：足月胎膜早破；头位难产；护理方法

足月胎膜早破是指发生在孕周37周后胎膜自然破裂的情况，而未足月胎膜早破是发生于孕周37周前，胎膜早破可以发生在任何孕周。过早的胎膜破裂对胎儿和母亲来说都是一种挑战，胎儿要么流产、要么早产，母亲有可能并发阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等^[1]。有研究发现，足月胎膜早破可能与产妇出现头位难产有关联，需要及时对产妇进行针对性护理干预。本次研究抽取40例足月胎膜早破和40例足月无胎膜早破的产妇进行对比观察，探究足月胎膜早破与头位难产的关系及护理方法，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月~2019年8月收治的40例足月胎膜早破产妇和40例足月无胎膜早破的产妇，前者为观察组，后者为对照组。患者基础资料如下：观察组中初产妇与经产妇比例为21:19，年龄区间20~38岁，平均为（29.6±2.4）岁。对照组中初产妇与经产妇比例为23:17；年龄区间22~38岁，平均年龄在（30.1±2.3）岁。两组患者的基础资料无显著差异P＞0.05。

1.2方法

观察分析足月胎膜早破与头位难产之间的关系。护理方法：首先对产妇进行全面的产后健康指导，让产妇能够在产后保持良好的心理状态，避免出现产后抑郁症的情况，并且让产妇了解足月胎膜早破的病理知识，积极配合护理工作；分娩过程中密切观察患者的生命体征、面部表情等等，做好保暖工作，并安抚患者的紧张情绪。足月胎膜早破的产妇需要尽快分娩，没有临产的需要催产，避免和减少一系列的并发症^[2]。一旦出现产妇感染征象，或是胎儿胎心较差，需要赶紧采取剖宫产。分娩后积极预防感染，配合术后治疗，注意增强产妇体质，预防感冒等。通常情况下，生活上要戒除不良习惯。分娩后尽量不要剧烈活动，还要勤换洗衣物，注意阴道出血情况、白带状况等，及时了解病情进展。饮食方面要多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，要预防便秘，应多食用粗纤维、易消化的食物^[3]。最后叮嘱患者定期到医院复查，配合医生观察身体的恢复情况。

1.3观察指标

观察对比两组产妇的头位难产发生率、产后出血率、顺产率等。

1.4统计学处理

记录本次研究中的观察项目，分为两类，一是计数资料，表达方式为百分率（%），输入统计学软件SPSS21.0中进行卡方检验（X²）；另一项为计量资料，表达方式采取均数±标准差（x±s），同样输入到使计学软件中进行T检验，两类数据经过检验后均可得到P值，评定具有显著差异的标准为P＜0.05，反之则判定差异不明显。

2.结果

与对照组相比，观察组产妇的难产发生率、产后出血率均要更高，而顺产率要低于对照组，两组间相关指标进行比较的差异显著（P＜0.05），见表1.

表1.两组产妇的分娩情况比较

3.讨论

足月胎膜早破是产科较为危险的情况，导致胎膜早破的原因也较多，如生殖道感染是最常见的因素，有产妇在怀孕前就患有阴道炎等盆腔炎症，怀孕后身体抵抗力下降，阴道病原菌再次来袭，逆袭侵犯胎膜，导致胎膜局部张力下降而引起胎膜早破^[4,5]。其次，宫腔内压力过高是另一常见因素，有些怀双胞胎的孕产妇，宫内压力较大，或是患有妊娠期糖尿病而血糖没有控制好，引起羊水过多、巨大儿，也可能造成羊膜腔内压力过高而引起胎膜早破。还有外伤因素，最常见的性生活刺激、外力撞击腹部等都有可能引起胎膜早破。怀孕后应当积极避免受到撞击或挤压。最后是营养因素，有些产妇怀孕后食欲较差，造成一些维生素或营养物质的缺乏，导致胎膜抗张力能力下降，稍微受外来刺激就可能引起胎膜早破。胎膜早破的危害较大，还可能导致产妇感染，患者出现体温上升、心率增快、分泌物有异味、子宫出现压痛、胎心增快，随时危及胎儿生命安全。本次研究对40例足月胎膜早破和40例足月无胎膜早破的产妇进行对比观察，结果：足月胎膜早破产妇的难产发生率、产后出血率均显著高于足月正常产妇，而顺产率则显著低于足月正常产妇。

综上，足月胎膜早破产妇更容易出现头位难产的情况，需要及时采取有效的护理方案，提升顺产率。

参考文献：

[1] 李艳芳. 未足月胎膜早破产妇孕周、分娩时机对母婴结局的影响研究[J]. 中国全科医学, 2017, 20(s1):40-42.

[2] 张爽. 循证护理干预对胎膜早破产妇的精神状态及相关围产结局的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(6):828-831.

[3] 崔建英. 特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(73):14380-14381.

[4] Chang A , Zhang Z , Zhang L , et al. Proteomic analysis of preterm premature rupture of membranes in placental tissue[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2013, 288(4):775-784.

[5] 秦艳, 安瑞兰, 于乐爱. 284例胎膜早破的原因分析及护理干预[J]. 中国医学工程, 2013(1):173-173.