慢性病管理对老年患者疾病控制及生存质量的影响

慢性病管理对老年患者疾病控制及生存质量的影响

黄颖

中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆 渝中区 400042

【摘要】目的 分析慢性病管理对老年患者疾病控制及生存质量的影响。方法 随机选择2018.5-2019.5期间本院纳入的1140例老年慢性病患者当作研究对象，并根据病例单双号将其分为研究A组（常规管理）与研究B组（慢性病管理），每组各570例。对比两组的管理效果。结果 研究B组的控制规范率显著高于研究A组（P＜0.05）；研究B组各项生存质量评分均显著高于研究A组（P＜0.05）。结论 慢性病管理可有效提高老年患者的疾病控制效果及生存质量，具有积极影响作用。

【关键词】慢性病管理；老年患者；疾病控制；生存质量

目前，老年慢性病患者的依从性与病情控制效果一般较差，导致此情况发生的主要因素为老年人心理更为脆弱、敏感且与慢性病病程长、难以治愈及易反复等也存在紧密关联，加之老年人对健康知识的理解、极易和接受能力也相对较差，从而造成老年慢性病患者的管理效果也并不理想，故如何有效管理老年慢性病是临床的研究重点^[1]。本文就此分析慢性病管理对老年患者疾病控制及生存质量的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年5月至2019年5月期间本院纳入的1140例老年慢性病患者当作研究对象，并根据病例单双号将其分为研究A组（常规管理）与研究B组（慢性病管理），每组各570例。研究A组：男女比例为291:279，年龄65-86岁，平均年龄（77.2±3.6）岁。研究B组：男女比例为293:277，年龄65-88岁，平均年龄（77.5±3.4）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

研究A组采取常规管理，如：定期电话随访、指导患者定期检查身体、指导患者正确的生活方式与饮食方案及指导患者适量运动等。

研究B组采取慢性病管理，具体为：①电话随访与家庭随访：定期针对老年慢性病患者进行电话随访与家庭随访，家庭随访更能及时了解患者的生活情况，在家庭随访时需嘱咐患者按时进行相关治疗与检查，着重强调需按时按量用药，并积极与患者及其家属交流沟通，对他们提出的问题耐心解答，同时给予针对性的健康教育，如：如何正确用药与慢性病防治等，以促进患者家属更好的监督与照顾患者。另外，若有需要还应为患者测量血压与血糖等，以掌握患者的病情变化情况，并针对性给予指导，若患者的病情控制不理想，如：血压≥140/90mmHg或血糖≥7.0mmol/L应在指导后的14d左右再一次随访并测量。②加强宣传工作：针对活动不便的老年患者，可于社区中展开义诊活动，提供免费的健康咨询、量血压及测血糖服务，并发放健康手册，同时可在社区宣传栏张贴有关慢性病的知识，以使患者充分了解自身疾病，而对于文化水平不高的患者可采取视频、图表等方式进行宣教。③建立慢性病电子档案：针对所有老年慢性病患者建立电子档案，以详细记录患者的病情变化情况，从而方便今后查阅、比较及针对性进行管理。

1.3 观察项目

（1）比较所有研究对象的疾病控制规范率（高血压与糖尿病的总规范率），评定标准^[2]：采取2017版高血压及糖尿病防控指南进行评定，高血压患者的血压＜150/90mmHg为规范，而糖尿病患者的空腹血糖在4.4-7.0mmol/L之间为规范。（2）比较所有研究对象的生存质量，包括心理情况、生理功能、躯体功能及社会功能，评分标准：总分为100分，分数与生存质量成正比。

2 结果

2.1 比较所有研究对象的疾病控制规范率

研究B组的控制规范率显著高于研究A组（P＜0.05），见表1。

表1 所有研究对象的疾病控制规范率比较（n=570,%）

2.2 比较所有研究对象的生存质量

研究B组各项生存质量评分均显著高于研究A组（P＜0.05），见表2。

表2 所有研究对象的生存质量比较（n=570, ±s,分）

3 讨论

老年慢性病管理是一项需要互相配合、长期性的工作，一个有效的管理模式可提高患者的积极性，使其更充分的了解与掌握各项有关自身疾病的知识，从而提高其依从性，最终达到更佳的管理效果^[3]。

研究B组的控制规范率显著高于研究A组（P＜0.05），说明慢性病管理可有效提高老年患者的疾病控制规范率。这是由于，在以往，常规管理是相对被动的一个管理模式，并未规范的对每一个老年慢性病进行管理，常出现漏访、失访及病情控制不稳定的现象，只是机械式的应付工作，管理流于表面，从而达不到理想的管理效果。而慢性病管理则强调根据患者的个体差异进行管理，如：对于行动不便或需要上门服务的老年患者提供家庭访视与社区宣传，从而满足患者需求并充分了解患者病情，给予面对面的针对性指导，以更好的帮助患者控制病情稳定，同时并不会因为电话因素而造成漏访、失访等情况出现，从而达到规范管理的目的，且还可使患者家属参与到管理之中，以在日常生活中协助患者更好的控制病情稳定。慢性病管理还完善了电子档案系统，以动态的观察患者病情变化情况，再针对性的制定管理方案，从而达到更佳的管理效果。本文亦研究发现：研究B组各项生存质量评分均显著高于研究A组（P＜0.05），说明慢性病管理可有效提高老年患者的生存质量，这正是因为慢性病管理具有促进患者控制病情稳定的作用，从而使患者的生存质量得到全面提高，最终达到更佳的管理目的。

综上所述，慢性病管理可有效提高老年患者的疾病控制效果及生存质量，具有积极影响作用。

参考文献

[1]辛洁,苏景宽,尚磊.社区老年慢性病规范化管理模式及效果评价[J].河北医科大学学报,2019,40(10):1226-1229.

[2]叶枫,谢静.老年慢性病病人自我健康管理现状及影响因素分析[J].蚌埠医学院学报,2019,44(6):735-737,741.

[3]胡静,杨民,于洁, 等.慢性病老年人的生存质量及其影响因素研究[J].实用老年医学,2019,33(3):234-236,244.