观察克罗米芬联合二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症中的临床效果

观察克罗米芬联合二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症中的临床效果

董红梅

云南省曲靖市富源县营上中心卫生院 云南 曲靖 655503

【摘要】 目的 讨论多囊卵巢综合征（PCOS）导致不孕症采用克罗米芬+二甲双胍治疗的临床效果。方法 选取2019年1月—2019年11月间我院收纳PCOS导致不孕症患者76例，按治疗方式不同将其中38例纳进对照组（采用克罗米芬治疗），剩余38例纳进实验组（采用克罗米芬+二甲双胍治疗），比较2组治疗价值。结果 2组治疗前激素水平比较差异无显著意义，治疗后FSH水平比较无显著意义（P>0.05），但其他各项激素水平治疗后明显优于对照组（P＜0.05）；实验组临床指标明显高于对照组（P＜0.05），但早孕流产率比较无显著意义（P>0.05）。结论 PCOS患者采用克罗米芬+二甲双胍治疗效果显著，有效缓解临床指标，提高排卵率，因此值得临床应用及推。

【关键词】克罗米芬；二甲双胍；囊卵巢综合征；不孕症

多囊卵巢综合征（PCOS）为妇科临床常见疾病之一，该疾病主要表现为排卵障碍、胰岛素抵抗、雄激素高以及多囊卵巢等症状，且伴有不孕、痤疮/多毛、月经周期不规律等现象，其中不孕症是该疾病主要并发症之一，可严重影响患者身心疾病，因此临床为PCOS患者研究科学、有效的药物具有重要意义。近年来，随着医疗水平不断进展，有关研究显示，克罗米芬+二甲双胍治疗PCOS效果显著，可有效提高临床疗效，且预后效果显著，提高排卵率^[1]。鉴于此，本文选取76例PCOS患者采用上述药物治疗，且进行研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2019年11月间我院收纳PCOS导致不孕症患者76例，按治疗方式不同将其中38例纳进对照组（采用克罗米芬治疗），剩余38例纳进实验组（采用克罗米芬+二甲双胍治疗）；2组年龄分别为23—36、22—37岁，均值分别为（25.4±2.6）岁、（25.2±2.8）岁；不孕时间分别为：1—5年、1—6年，平均值分别为：（3.11±1.12）年、（3.01±1.21）年，两组在一般资料方面差异无意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组采用克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）进行治疗，50mg/d，在月经第5d口服，连续治疗5d。实验在上述基础采用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370 ）进行治疗，0.25g/次，2—3次/d，连续治疗5d。

1.3观察指标

观察2组激素水平比较，包含卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素和黄体生成素（LH/FSH）、戊酸雌二醇（pE2）、凝血酶原时间（pT）。观察2组临床指标（排卵率、妊娠率、早孕流产率）。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ²检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组激素水平比较

治疗前实验组、对照组FSH水平分别为：（6.12±1.56）IU/L、（6.34±1.32）IU/L，比较无显著差异（t=0.646，P>0.05），治疗后分别为：（6.33±1.50）IU/L、（6.13±1.56）IU/L，治疗后比较无差异（t=0.554，P>0.05）。

治疗前实验组、对照组LH水平分别为：（17.05±4.31）IU/L、（17.21±4.52）IU/L，比较无显著差异（t=0.154，P>0.05），治疗后分别为：（7.01±1.23）IU/L、（15.36±4.32）IU/L，治疗后实验组明显优于对照组（t=11.154，P＜0.05）。

治疗前实验组、对照组LH/FSH水平分别为：（4.22±1.05）IU/L、（4.45±1.32）IU/L，比较无显著差异（t=0.818，P>0.05），治疗后分别为：（1.31±0.12）IU/L、（3.45±2.16）IU/L，治疗后实验组明显优于对照组（t=5.935，P＜0.05）。

治疗前实验组、对照组pE2水平分别为：（99.14±32.21）pmol/L、（99.56±34.21）pmol/L，比较无显著差异（t=0.054，P>0.05），治疗后分别为：（178.18±42.62）pmol/L、（124.32±31.56）pmol/L，治疗后实验组明显优于对照组（t=6.094，P＜0.05）。

治疗前实验组、对照组pT水平分别为：（2.91±0.65）pmol/L、（2.88±1.32）pmol/L，比较无显著差异（t=2.814，P>0.05），治疗后分别为：（1.12±0.31）pmol/L、（2.65±1.45）pmol/L，治疗后实验组明显优于对照组（

t=6.191，P＜0.05）。

2.2 2组临床指标比较

实验组排卵率为32例（88.89%），对照组为21例（58.33%），差异显著（χ²=23.483，P＜0.05）；实验组妊娠率为29例（80.56%），对照组为8例（22.22%），差异显著（χ²=68.124，P＜0.05）；实验组早孕流产率为2例（5.56%），对照组为1（2.78%），差异无显著意义（χ²=0.967，P>0.05）。

3 讨论

PCOS发病机制较为复杂，一般是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常以及肾上腺功能紊乱所导致，且该疾病主要发病人群为孕龄期妇女和青春期少女，其中不孕症为最严重并发症之一，该疾病可对女性造成较大的伤害。

目前临床以罗米芬治疗PCOS为主，众多患者应用效果较佳，且有效促进排卵，并具有拮抗剂、雌激素兴奋剂双重作用，但有关研究显示，单独使用该药物可引起宫颈黏液稠厚，使胚胎着床困难，从而导致妊娠率相对较低^[2]。据有关研究显示，上述药物联合二甲双胍治疗效果显著，可发挥协同作用，该药物为口服降糖药，可有效延迟肠道对葡萄糖的吸收，且促进糖无氧酵解，从而降低肝糖原异生，同时有效缓解周围组织胰岛素的敏感性，破坏高雄素血症以及高胰岛素血症，从而降低激素水平，于此同时，还可降低P450C17a活性，提高性激素结合球合成，且降低游离雄激素浓度，因此2者药物联合使用可有效改善患者体内激素水平，使周期性卵泡重新建立，从而提高妊娠率以及排卵率^[3]。本文研究显示，2组治疗前激素水平比较差异无显著意义，治疗后FSH水平比较均无显著意义（P>0.05），但其他各项激素水平治疗后明显优于对照组（P＜0.05）；实验组临床指标明显高于对照组（P＜0.05），但早孕流产率比较无显著意义（P>0.05），可说明PCOS患者采用克罗米芬+二甲双胍治疗效果显著，有效缓解临床指标，提高排卵率。

综上所述，PCOS患者采用克罗米芬+二甲双胍治疗效果显著，有效提高娠率以及排卵率，改善临床指标，因此值得临床应用及推广。

参考文献

1. 潘艳珍.来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者治疗中的研究进展[J].基层医学论坛,2017,21(23):3130-3131.

[2]刘春娟.克罗米芬联合二甲双胍在多囊卵巢综合征导致不孕中的临床应用效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):111-112.

[3]肖漪,陈瑛.不同亚型多囊卵巢综合征患者代谢特点研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(23):2364-2367.