家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性 及管理效果 的研究

家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性 及管理效果 的研究

李芳芳

北京市东城区社区卫生服务管理中心 北京 100000

摘要：目的：分析家庭医生签约服务是否会对慢性病患者的就医依从性及管理效果产生影响。方法：随机选取2019年1月-12月期间，到本社区进行治疗的慢性病患者作为本次研究样本，根据临床研究纳入标准共选取78例，进行研究分组，对照组与分析组各39例患者。其中对照组患者运用常规的诊疗模式，包括临床检查，制定治疗方案。分析组患者则在此基础上，运用家庭医生签约服务的管理模式，对患者健康进行综合评估、综合管理。最后对比研究两组患者的就医依从性，以及管理效果。结果：经过研究，体现就医依从性的三项指标，遵医嘱复查、遵医嘱服药、主动参加健康活动，签约组比率分别为76.92%、61.54%、89.74%；对照组中，三项指标依次为35.90%、28.21%、56.41%；两组患者就医依从性情况对比（P<0.05）。两组患者的自我控制与健康知识知晓评分方面，分析组明显各项评分高于对照组，组间对比差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过分析家庭医生签约服务对慢性病患者的就医依从性及管理效果的研究，相对而言，签约家庭医生服务的慢性病患者血压、血糖控制更好，医患沟通增加，患者就医依从性大大增加，有助于促进患者保持健康状态，减少并发症。

关键词：家庭医生；签约服务；慢性病患者；就医依从性；管理效果

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选取2019年1月-12月期间，到本社区进行治疗的慢性病患者作为本次研究样本，根据临床研究纳入标准共选取78例，进行研究分组，对照组与分析组各39例患者。对照组中，男性患者21例，女性患者18例，年龄55~81岁，平均年龄（70.21±2.79）岁；分析组中，男性患者20例，女性患者19例，年龄56~83岁，平均年龄（71.48±2.94）岁；两组慢性病患者临床资料较为接近，差异度微乎其微，数理统计结果显示（P>0.05）并不具备统计学意义，可以进行临床对比研究。

表1：两组患者的一般资料

（二）方法

对照组运用常规诊疗模式，包括临床检查、慢病方案制定等，分析组运用家庭医生签约服务模式，具体内容包括：首先，根据患者情况建立健康档案，详细记录患者健康情况，与家庭医生签订服务协议。其次，根据临床检查，对整体病情进行综合评估。并结合患者实际病情制定具有针对性和可行性的治疗计划。再次，每季度进行面访，对其生活方式，血压、血糖、血脂等进行综合管理，并发放免费测血糖卡片（每季度免费监测一次），每年度进行一次常规体检（物理体检），65岁以上居民，按照国家基本公共卫生服务规范，提供1次健康管理服务，包括体格检查、辅助检查、和健康指导等。最后，调查患者慢病知识的知晓情况，及时对患者进行相关健康教育，并定期开办健康知识讲座，组织居民进行慢病知识学习，提高患者的自我控制能力，进而积极配合临床治疗工作。

（三）统计学方法

以SPSS 21.0统计学软件进行临床数据的统计学处理，并对计量资料进行数据检验，评估数据信效度，计数资料采取百分比验证方式，计量资料以中位均值法验证，以（P<0.05）代表数据结果差异产生的统计学依据。

二、结果

（一）两组患者就医依从性对比结果

经过家庭医生签约服务后，分析组患者中，遵医嘱复查30例，占比76.92%；遵医嘱服药24例，占比61.54%；主动参加健康活动35例，占比89.74%；对照组患者中，遵医嘱复查14例，占比35.90%；遵医嘱服药11例，占比28.21%；主动参加健康活动22例，占比56.41%；两组患者就医依从性情况对比（P<0.05）。如表2所示。

表2：两组患者就医依从性对比结果

（二）两组患者自我控制与健康知识知晓评分结果

两组患者的自我控制与健康知识知晓评分方面，分析组明显各项评分高于对照组，组间对比差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表3：两组患者自我控制与健康知识知晓评分结果

三、讨论

慢性病是中老年患者最为常见的疾病类型，需要患者经过长期的治疗和管理，并养成良好的生活习惯，具备较高的就医依从性，才能促进患者康复，减少并发症发生。

经过研究，体现就医依从性的三项指标，遵医嘱复查、遵医嘱服药、主动参加健康活动，签约组比率为76.92%、61.54%、89.74%；对照组中，三项指标依次为35.90%；28.21%；56.41%；两组患者就医依从性情况对比（P<0.05）。两组患者的自我控制与健康知识知晓评分方面，分析组明显各项评分高于对照组，组间对比差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过分析家庭医生签约服务对慢性病患者的就医依从性及管理效果的研究，结果可见，签约家庭医生进行慢病管理，使慢性病患者就医依从性大大增加，血压、血糖控制率和健康知识水平明显提高，有助于促进患者保持健康状态，减少并发症。该模式应在社区机构应广泛推广。

参考文献

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