吞咽言语治疗仪联合康复护理对脑卒中急性期吞咽障碍的疗效观察

吞咽言语治疗仪联合康复护理对脑卒中急性期吞咽障碍的疗效观察

宋燕枝

山西晋城合聚心脑血管病医院 山西省晋城市 048000

【摘要】目的：分析观察对脑卒中急性期吞咽障碍患者采用吞咽言语治疗仪联合康复护理的治疗效果。方法：选择我院收治的70例脑卒中急性期吞咽障碍患者作为本次研究对象，患者治疗时间为2017年7月至2019年8月，按照治疗方法的不同分为常规治疗组与康复治疗组，两组各分配患者35例。常规治疗组35例患者采用基础药物配合常规康复治疗方法，康复治疗组在此基础上加用吞咽言语治疗仪联合康复护理治疗方法，治疗完成后，对比两组患者的洼田饮水改善情况与MRS评分情况进行对比。结果：两组治疗效果对比如下：常规治疗组35例患者的洼田饮水改善例数为16例，改善率为45.71％，出院时MRS评分为（2.62±1.32）分；康复治疗组35例患者的洼田饮水改善例数为29例，改善率为82.85％，出院时MRS评分为（1.41±0.84）分，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对脑卒中急性期吞咽障碍患者的治疗中，采用吞咽言语治疗仪联合康复护理的效果明显，能够有效改善患者的吞咽障碍情况，改善患者预后情况。

【关键词】脑卒中；吞咽言语治疗仪；吞咽障碍；常规治疗；康复治疗

脑卒中患者往往在中急性期容易出现多种日常生活障碍的情况，其主要表现为患者身体偏瘫、半身不遂、行动功能以及言语功能障碍等症状，严重患者易并发感染、严重影响患者生命质量，而吞咽功能障碍是脑梗死并发症中最常见的一种，由于患者脑部出现缺血、缺氧，导致患者在吞咽时，神经组织无法正常运作，肌肉收缩不完全，造成患者吞咽困难，进一步影响患者身体营养摄入以及心理情绪，从而加重患者病情，影响患者恢复的同时对于患者的生活质量与心理健康都造成了巨大的影响^[1]。随着社会的进步与科技水平的增长，医学技术也有了长足的进步，国内有文献指出^[2]，通过采用吞咽言语治疗仪联合康复护理能够有效改善患者的吞咽障碍情况。针对于此观点，特选择我院收治的70例脑卒中急性期吞咽障碍患者作为本次研究对象，分析观察对脑卒中急性期吞咽障碍患者采用吞咽言语治疗仪联合康复护理的治疗效果，现报告如下：

1一般资料与观察方法

1. 1. 一般资料

选择我院收治的70例脑卒中急性期吞咽障碍患者作为本次研究对象，患者治疗时间为2017年7月至2019年8月，按照治疗方法的不同分为常规治疗组与康复治疗组，两组各分配患者35例。本次研究中对象均经CT或MRI确诊为脑卒中急性期患者，常规治疗组35例患者中男20例、女15例，年龄41~85岁，中位年龄（67.24±7.12）岁；康复治疗组35例患者中男19例、女16例，年龄42~83岁，中位年龄（66.32±7.41）岁。两组患者在基线资料中基本无差异（P＞0.05）。

1. 2. 方法与标准

在本次研究中，两组的治疗周期均为半个月，为常规治疗组35例患者采用基础药物配合常规康复治疗。康复治疗组则在此基础上加用吞咽言语治疗仪联合康复护理治疗方法，具体方法如下：（1）将吞咽治疗仪的电极片放置于患者的颈部位置，随后将带状夹具装上并利用中低频电流进行输出，主要刺激患者的吞咽功能神经重建患者的吞咽反射弧^[3]；（2）在进行电刺激的同时，提醒患者进行空吞咽动作，单次治疗时间为二十分钟，每天治疗两次，并进行康复训练，嘱咐患者进行小口呼吸的同时并使用吸管进行吸气训练；（3）对于患者进行感觉刺激方法，采用碰触刺激、温度刺激、压力刺激方法进行感官刺激疗法，并嘱咐患者进行一定舌体活动，并进行一定的唇部运动的同时继续进行空吞咽训练，单次训练半小时，每天进行两次训练；（4）在患者吞咽时嘱咐其间咽喉上提，并维持5秒以上为一组训练完成，连续训练30组后进行深呼吸与吸气训练，反复发声并根据患者情况进行声音训练延长。（5）锻炼以及饮食指导，鼓励患者多进行适量运动，增加身体新陈代谢功能，提高身体免疫力，为患者制定吞咽功能康复训练计划，如合理正确的对咽喉部位进行按摩等，指导患者健康饮食，禁烟禁酒，少食多餐，前期治疗中，应以清淡、流质或半流质食物为主，保证身体所需营养的正常摄入，并控制进食速度，以免进食过快刺激咽喉部肌肉产生疼痛。

（6）健康教育以及心理辅导，为患者讲述疾病发展史、治疗方法以及相关健康知识，树立患者正确医学治疗观念，增加患者自信心，对患者出现抑郁、焦虑等不良情绪及时进行开导疏缓，使患者保持积极乐观的心态接受治疗；

观察指标判定标准：本次研究中对于患者治疗前后的效果采用两组患者的出院时MRS评分与洼田饮水试验结果进行对比。洼田饮水试验情况如下：叮嘱患者进行饮水，体位宜端坐或半坐位，单次温水30ml，患者若均一口服下无呛咳判为Ⅰ级；分两次口服，患者若均两口服下无呛咳判为Ⅱ级；分1次口服，患者若均一口内服下有呛咳判为Ⅲ级；分两次口服，患者若均两口以上服下有呛咳判为Ⅳ级；呛咳过多，无法下咽判定为Ⅴ级。Ⅰ~Ⅱ级判定为效果显著，Ⅲ~Ⅳ级判定为效果一般，Ⅴ级为基本无效，改善率=（效果显著+效果一般）/组例数。

1.3统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析。

2结果

2.1两组患者康复治疗效果分析

两组康复治疗效果对比如下：常规治疗组35例患者的洼田饮水改善例数为16例，改善率为45.71％，出院时MRS评分为（2.62±1.32）分；康复治疗组35例患者的洼田饮水改善例数为29例，改善率为82.85％，出院时MRS评分为（1.41±0.84）分，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1两组患者康复治疗效果分析（单位：分）

3讨论

随着我国综合人口数量的不断增加，医疗高新技术与设备的不断投入，导致人口老年化越来越严重，而由于老年人身体机能出现不同程度的退化，身体免疫力不断的下降，导致老年人发病几率增高，其中脑梗死是老年患者常见的一种疾病，而老年脑梗死患者容易并发吞咽功能障碍，具相关数据显示，老年脑梗死患者并发吞咽功能障碍发病率为22%-65%，在正常吞咽的过程中，食物通过患者的口腔向胃内进行转移，而在脑卒中的吞咽障碍中患者的吞咽功能往往在此过程中出现了一定的障碍，导致了此过程无法完成，有文献指出，通过对于患者的吞咽动作改善与神经肌肉锻炼能够有效改善患者的障碍情况。本次研究中提示通过吞咽言语治疗仪能够有效完成此两种恢复训练，改善患者的吞咽障碍情况。

综上所述，对脑卒中急性期吞咽障碍患者的治疗中，采用吞咽言语治疗仪联合康复护理的效果明显，能够有效改善患者的吞咽障碍情况，提升患者的日常生活质量，改善患者预后情况。

【参考文献】

1. 王志峰.综合康复训练加吞咽言语治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的有效临床干预研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2017,(22):35-37.

[2]化艳,舒小珉.吞咽言语治疗仪联合多种康复治疗脑卒中急性期吞咽障碍的疗效观察[J].卒中与神经疾病,2018,v.25(03):75-77.

[3]江慧.吞咽治疗仪联合综合康复护理治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果[J].医疗装备,2018,031(014):160-161.