分析甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的效果

分析甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的效果

宋叶桑

浙江省余姚市人民医院 浙江 宁波 315400

摘 要：目的 研究甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的效果。方法 累计在2017年8月到2019年8月间抽取过敏性休克患者80例，依据患者的自身意愿进行分组，将常规治疗联合地塞米松治疗下的40例患者划分为对照组，余下40例患者在常规治疗同时使用大剂量甲泼尼龙，将其划分为观察组。结果 对比选取患者神智恢复时间、心率恢复时间以及皮疹消退时间观察组均明显较少（P<0.05），治疗期间观察组内出现不良反应的患者少于对照组（P<0.05）。结论 甲泼尼龙在过敏性休克患者的治疗中具有促进病情改善的作用，用药后患者不适反应较少，安全性更高，值得推广。

关键词：地塞米松；甲泼尼龙；过敏性休克；临床疗效

过敏是指因过敏原所指的各类临床综合征，过敏性休克属于严重过敏反应，危害较大，若患病后没有及时采取有效的治疗手段，患者的生命安全就会受到威胁^[1]。临床上主要使用糖皮质激素、肾上腺素来治疗过敏性休克，治疗效果较好但见效慢，现抽取80例过敏性休克患者并开展研究，通过对比分析的方法总结不同药物的应用效果，具体方法及内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

累计在2017年8月到2019年8月间抽取过敏性休克患者80例，依据患者的自身意愿进行分组，将常规治疗联合地塞米松治疗下的40例患者划分为对照组，组内男女比21:19，年龄分布在17-78岁之间，平均值为（48.0±1.4）岁；余下40例患者在常规治疗同时使用大剂量甲泼尼龙，将其划分为观察组，组内男女患者各20例，年龄分布在18-77岁之间，平均值为（47.5±1.6）岁，数据间差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

心电图、血常规、血流动力学等检查需要在治疗前开展，以便护理人员充分了解患者的病情。护理人员将患者以平卧体位放在病床上，保证患者可以正常呼吸，扩容、吸氧、水电解质平衡等基础治疗同步开展，使用皮下注射的方法将0.5毫克到1.0毫克的0.1%肾上腺素注入患者体内，若患者存在心肌缺血等严重并发症，需要使用血管活动性药物来配合治疗；血压稳定性不足的患者需要使用去甲肾上腺素来配合治疗。对照组在上面治疗方法开展的同时使用地塞米松，用法为静脉注射和静脉滴注，静脉注射地塞米松量为10毫克，静脉滴注时将205毫升0.9%氯化钠溶液与10毫克地塞米松制成混合液。观察组在上面治疗方法开展的同时使用甲泼尼龙琥珀酸钠溶液，用法为静脉注射和静脉滴注，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠溶液量为120毫克，静脉滴注时将250毫升0.9%氯化钠溶液与120毫克甲泼尼龙琥珀酸钠溶液制成混合液，治疗期间注意观察患者的血压、心率等生命指标，出现异常情况在第一时间干预。

1.3观察指标

观察并统计患者神智恢复时间、心率恢复时间、皮疹消退时间及不良反应发生情况，对比分析应用效果。

1.4统计学方法

导入研究数据至SPSS18.00中进行处理，定量资料的表示方法为均数±标准差，t为检验指标；定性资料的表示方法为%，X²为检验指标，P<0.05表示数据间差异具备统计学意义。

2结果

2.1选取患者症状改善情况对比

选取患者治疗期间，观察组的神智恢复时间、心率恢复时间及皮疹消退时间分别为（18.5±4.6）分钟、（16.0±2.0）分钟、（35.8±3.8）分钟，对照组的神智恢复时间、心率恢复时间及皮疹消退时间分别为（50.5±5.3）分钟、（44.0±2.3）分钟、（75.8±3.8）分钟，对比具有显著差异（t=15.873，P=0.000；t=32.842，P=0.000；t=22.864，P=0.000）。

2.2选取患者治疗期间不良反应情况对比

选取患者治疗期间观察组内2例恶心呕吐，占总患者5.00%，对照组治疗期间4例恶心呕吐、2例腹痛，占总患者15.00%，对比观察组不良反应患者明显较少（X²=5.556，P=0.018）。

3讨论

过敏在抗生素应用范围越来越广的今天，发生率显著提升，过敏性休克属于严重的过敏反应。所谓过敏，就是患者受到过敏原刺激，体内产生特异性IgE抗体，该抗体会吸附到细小血管周围的细胞膜上，从而导致介导细胞释放血管活性物质，引起血管通透性增加，血浆会渗出到血管外，引起血压和循环血量降低等问题，当过敏反应较为严重时，大量的血浆渗出血管，心排血量和静脉回流量大幅度降低，就会引发过敏性休克^[2]。

糖皮质激素、肾上腺素是目前治疗过敏性休克的常用药物，其具有良好的性能，用药后会迅速杀死周围的免疫活性细胞，改善患者的病情，由于其作用机制复杂，用药后发挥疗效所需时间较长^[3]。甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松也是治疗过敏性休克的常用药物，前者不需肝脏转化即可发挥疗效，具有见效快的特点，后者需要肝脏代谢，发挥疗效所需时间较长，约慢于甲泼尼龙琥珀酸钠半小时，研究中，观察组内患者的病情改善用时更短，且不良反应较少，也进一步验证了甲泼尼龙琥珀酸钠显效快的应用优势，特别适用于危重症患者的治疗。

综上所述，甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松在过敏性休克的治疗中均具有良好的作用效果，甲泼尼龙琥珀酸钠相较于地塞米松具有显效快的特点，特别适用于过敏性休克这种危重症患者，值得推荐。

参考文献：

1. 祁永梅. 甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克患者的临床疗效[J]. 中国现代医生, 2019，25(14):92-95.

2. 吴夏侯, 谭杜勋, 邵麟. 探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克的临床疗效[J]. 中国实用医药, 2019,36(23)：96.

3. 王晓明, 温丽慧, 吕忠, 耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松治疗平坦型突发性聋的对比研究[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2017, 24(1):28-30.