等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理配合体会

等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理配合体会

叶会珍， 刘旭

新疆医科大学五附院耳鼻喉科 新疆 乌鲁木齐 830011

摘要：目的 探讨使用等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿的护理配合体会。方法 在2019年4月-2020年1月期间选取30例本院收治的腺样体肥大患儿，对其进行相应的护理干预。结果 手术均顺利完成，术后患儿恢复较好，均没有出现喉部水肿和出血等并发症。结论 在治疗腺样体肥大患儿中使用等离子射频消融术效果较好，在手术过程中给予合理的护理配合，能进一步提升手术成功率、

关键词：等离子射频消融术；腺样体肥大；护理配合

腺样体位于人体的咽喉顶壁与后壁交汇部位，待儿童鼻咽部位、扁桃体部位出现炎症时，会让其出现病理性肥大现象，若不及时进行治疗，还会引起终身性的腺样体肥大^[1]。现今，临床上常使用等离子射频消融术进行治疗腺样体肥大，具有良好的治疗效果，但要想保证手术的顺利进行与患儿的预后恢复质量，还需给予合理的护理配合。本文也将具体研究护理配合在等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿中的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年4月-2020年1月期间选取30例本院收治的腺样体肥大患儿，其中有男孩14例，女孩16例，年龄在3-12岁，平均(6.04±1.63)岁，病程1-4年，平均(2.34±0.34)年。所选患儿临床表现为睡眠打鼾、咽痛、发热、鼻塞、耳鸣、张口呼吸等症状。进行口咽检查时发现患儿两侧的扁桃体肿大程度为I至III度，鼻咽部进行检查时发现腺样体肥大现象。所选患儿都没有等离子射频消融术禁忌症，且所选患儿都没有其他疾病病史。

1.2治疗方式

所选患儿均使用等离子射频消融术进行治疗，手术之前进行经口插管固定操作，并给予全麻，同时将软枕垫在患儿肩部，使用医用开口器暴露出鼻咽部，然后使用鼻内镜、等离子手术仪、摄像显示设备进行手术操作。使用鼻内镜观察病灶所处部位，然后对增生的腺样体进行低温等离子切除，再逐步进行消融操作，完全切除增生的腺样体后借助等离子低温电凝进行止血，然后观察手术区域，看是否出现出血现象，若无异常，则手术顺利完成。

2.护理配合措施

2.1术前

根据儿童的年龄给予针对性护理，对于有理解能力的患儿，护理人员要加强心理护理，消除患儿对手术治疗的恐惧感和紧张感。手术之前，护理人员可以给患儿介绍手术人员的基本信息，并让其和相关人员进行沟通，以消除陌生感，提升患儿对医护人员的信任度。同时也可带患儿及其家属参观手术室，以消除患儿对环境的陌生感。除此之外，护理人员也要做好家属的思想工作，积极和家属进行沟通和交流，以掌握患儿的性格、年龄、知识程度等基本信息，为后续护理干预做好准备，还能提升家属对护理干预的配合度。在和家属进行沟通时，还要告知家属手术的目的以及安全性，以消除家属的顾虑^[2]。对其提出的疑问要给予详细的解答，以便进一步提升家属在手术前后的配合度。

2.2术中

手术中要安抚好患儿，以便麻醉医生进行麻醉操作，包括全身麻醉操作、经口插管固定等，并维持正常的静脉通路，以保障患儿手术的安全性。麻醉完成后，配合手术医师将患儿调整到最佳的手术体位，先保持平卧为，然后使用软枕将患儿肩部抬起。在患儿双眼上涂抹上适量眼膏，并保持眼睑闭合，然后对其上下眼睑进行贴合操作，以保护眼部。于此同时，也要配合医生进行消毒铺巾、鼻内镜连接、佩戴开口器等操作，并密切监测患儿的各项生命体征，以保障病人的安全与手术的顺利进行。

2.3术后

术后护理配合包含伤口观察、呼吸道护理、饮食护理、出院指导等，其中进行呼吸道护理时，主要观察患儿的呼吸状况，并给予常规护理干预，以预防其出现呼吸困难症状。伤口观察是预防伤口感染，因为术后麻醉药退去后，患儿会因疼痛而出现哭闹、乱动等现象，不利于伤口康复。且频繁吞咽还会引起活动性出血，需要给予及时有效的处理，以免引起不良后果。同时叮嘱患儿家属，术后要给予患儿流质食物，且不可使用吸管饮食，以免触碰到伤口引起出血症状。术后恢复5日后可逐渐过渡到正常饮食，但要加强口腔卫生清洁。出院指导则是叮嘱家属保证患儿的营养供应、睡眠时间等，并定期来院复查。

3.结果

所选的30例患儿手术时间在30分钟至50分钟，手术顺利完成，治疗后7天所有患儿的临床症状都彻底消失，且在恢复过程中没有没有发生喉部水肿和出血等并发症。进行数月随访得知，患儿经过三个月的恢复，其咽喉部较光滑，咽鼓管咽口部位没有出现闭锁、狭窄等不良现象。

4.结论

使用等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿能取得良好的治疗效果，其手术是借助低温等离子射频来实施切除、消融与止血等操作，进而恢复其咽腔正常的通气功能。此手术方式具有出血少、视野清晰、创伤小、手术时间短、疼痛轻、并发症少等优势。但因患儿年龄比较小，缺乏一定的行为约束力，为此，要想保证手术的顺利进行还需给予有效的护理配合。在手术前、手术过程中、手术后给予优质的护理服务，以保证手术的顺利进行，并提升患儿预后康复质量

^[3]。在术前采取相应措施，消除患儿对医护人员、治疗环境的陌生感，并做好家属的思想工作，让其积极配合医护人员进行护理和治疗。术中积极配合医生完成各项操作，并密切监视患儿生命体征，能进一步保障手术顺利实施，以及患儿的生命安全。术后给予常规护理、饮食指导等，能较好的预防并发症，促进患儿身体康复，进而提升手术成功率。

参考文献：

[1]刘鹤,马亮,孙中武.等离子射频消融术治疗腺样体肥大的术中创伤程度及术后免疫功能评估[J].海南医学院学报,2017,23(08):1066-1069.

[2]张艳红.低温等离子射频消融治疗学龄前儿童腺样体肥大的围手术期护理效果观察[J].中国校医,2019,33(02):114-116.

[3]胡全福,欧阳绍基,姚榕威.等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效观察及对患儿通气功能和炎症反应的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(16):94-98.