探讨天麻钩藤颗粒联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效

探讨天麻钩藤颗粒联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效

周天明

甘肃永靖县三条岘乡卫生院 甘肃 永靖 731600

【摘要】目的研究老年高血压患者应用天麻钩藤颗粒+硝苯地平治疗效果。方法：选择我乡辖区内慢病管理150例老年高血压患者，入院先后顺序分观察组（天麻钩藤颗粒+硝苯地平）与对照组（硝苯地平）各75例，比较两组治疗效果。结果：治疗前两组血压波动无统计学意义，P＞0.05；治疗后与对照组比较，观察组血压值与不良反应发生率低，P＜0.05。结论：天麻钩藤颗粒+硝苯地平治疗老年高血压能提高整体疗效且稳定病情。

【关键词】老年高血压；天麻钩藤颗粒；硝苯地平；治疗效果

临床常见慢性疾病是高血压，具有动脉血压持续升高的特征，机体长期呈高血压状态引起全身血流动力学发生变化，其是造成心脑血管疾病的独立危险因素，对重要脏器功能造成不良影响，老年群体受年龄因素的限制，其与非老年群体比较，在昼夜节律异常、脉压增加及血压波动大等方面具有较大的差异性，病情加重可诱发心脑功能障碍，甚至危及生命。祖国医学认为，高血压属“眩晕”范畴，予以西医疗法能控制血压且改善预后，但单纯用药疗效欠佳，因此张进^[1]学者认为，早期提供联合用药治疗能稳定病情且获得良好的治愈效果。本研究分析老年高血压患者应用天麻钩藤颗粒+硝苯地平治疗效果，报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

研究时段是2018.2-2019.6，研究对象是我乡辖区内慢病管理150例高血压患者，入院先后顺序分两组，每组75例，高血压分级均是2-3级，观察组：男女比例是41:34，年龄61-79岁，均值是（65.28±3.17）岁；病程1-18年，均值（10.47±1.22）年；对照组:男女所占比例41:34，年龄62-81岁，均值是（65.49±3.22）岁；病程1-19年，均值（10.51±1.34）年。比较两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

①纳入标准：确诊符合《中国高血压防治指南（修订版）》者；年龄≥60岁；知情并通过医院伦理委员会审核同意。②排除：支气管哮喘或慢性阻塞性肺炎等疾病者；严重肝肾功能障碍者；心力衰竭、心绞痛及心肌梗死者；继性及恶性高血压者；血糖难控制者；本研究药物过敏者；精神异常或中途退出研究者。

1. 2. 方法

治疗前≤2周内研究对象未服用利尿剂或钙离子拮抗剂等。

对照组：患者服用30mg硝苯地平，每日服用1次。观察组：硝苯地平的用药剂量及使用方法与对照组一致，联合服用10g天麻钩藤颗粒，每日服用3次。

两组持续治疗时间均是12周。

1. 3. 观察指标

血压波动：治疗前后利用电子血压计（厂家：深圳美航电子科技有限公司，型号ZHIKE）测定两组舒张压及收缩压。

统计两组恶心呕吐、面色潮红及轻微头痛的不良反应。

1. 4. 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（血压波动）（ ±s）t检验。计数资料（不良反应）[n/(%)]， 检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压波动

治疗前观察组舒张压是102.38±6.45mmHg，收缩压是179.26±15.39mmHg；对照组舒张压101.19±6.43mmHg，收缩压是179.16±17.02mmHg，t=1.1315,0.0377，p=0.2597,0.9699；治疗后150例观察组患者舒张压是82.32±3.54mmHg，收缩压是141.35±9.85mmHg；对照组分别是89.95±4.51mmHg以及154.41±10.36mmHg，t=11.5250,7.9119，p＜0.01；治疗前比较两组血压波动无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组舒张压及收缩压较对照组低，P＜0.05（具统计学意义）。

2.2 不良反应

150例患者治疗后，观察组恶心呕吐2例，面色潮红1例，未发生轻微头痛，发生率4.00%；对照组恶心呕吐4例，面色潮红4例，轻微头痛2例，发生率13.33%，x²=4.1269，p=0.0422，观察组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。

3 讨论

高血压属于临床常见的病症，机体长期呈高血压状态导致心脏及血管的负担加重，诱导患者表现为心悸或头晕头痛等不适症状，诱因是遗传、肥胖、环境及饮食结构异常等，病情加重诱导机体发生冠心病、脑血管疾病及肾功能衰竭等并发症，甚至损害各器官的正常功能危及生命，因此王威^[2]学者认为，早期提供联合用药能改善预后，稳定病情且控制血压波动在正常范围。

研究报道，硝苯地平+天麻钩藤颗粒治疗该病症患者能提高整体疗效，前者属于钙离子拮抗剂，阻止钙离子进入细胞膜，舒张血管平滑肌且稳定血压，扩张血管且缓解外周血管阻力，对血管平滑肌具有松弛作用，降低动脉血压且将血压浓度维持稳定，持续降压预防发生血压波动的现象，较适合中老年群体服用，但长期服用西药诱导机体可能发生头痛及恶心呕吐等不良反应，使得整体用药效果不理想；后者属于中药制剂，以天麻钩藤饮为基点，天麻与钩藤是君药，具备平肝熄风的功效；石决明具有清热泻火的功效；杜仲、牛膝及桑寄生具有平肝潜阳及滋养肝肾作用；黄芩、栀子具有清热泻火的功效，泽泻具备利水渗湿功效，益母草具备活血行气的功效，诸药联合能达到养血活血、平肝潜阳及滋补肝肾功效。现代药理研究证实，天麻钩藤颗粒能改善机体血流动力学且缓解血管痉挛，发挥镇痛及抗感染作用，降压作用机制与阻滞血管平滑肌细胞L型钙离子通道有关，因此联合用药能发挥协同辅助作用，控制血压且提高整体疗效，具有可行性。本研究治疗前两组血压波动无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组舒张压及收缩压较对照组低，不良反应发生率较对照组低P＜0.05（具统计学意义），说明本研究与钟青等

^[3]文献报道结果基本接近。

综上所述：老年高血压患者应用天麻钩藤颗粒+硝苯地平治疗能控制血压，减少不良反应且提高疗效，临床应用较广泛。

参考文献：

[1]张进.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效[J].中国处方药,2019,17(07):91-92.

[2]王威.麻钩藤颗粒联合硝苯地平治疗老年高血压的疗效及对血管内皮功能和炎症细胞因子的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(02):276-278.

[3]钟青,夏卫明,张俊等.天麻钩藤颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效[J].云南中医学院学报,2017,40(06):44-46.