奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床比较

奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床比较

邵士川

泰安中心医院 271000

【摘 要】目的：分析奥拉西坦与吡拉西坦的药理作用及临床应用效果。方法：选取80例2017年6月至2019年6月脑卒中后认知功能障碍患者，分为两组，对照组给予吡拉西坦治疗，研究组应用奥拉西坦治疗，比较两组疗效。结果：治疗后研究组MoCA、ADL评分均显著高于对照组（P＜0.05），两组不良反应无统计学差异（P＞0.05）。结论：奥拉西坦的认知功能改善效果优于吡拉西坦，且不良反应少，安全性高，值得推广。

【关键词】奥拉西坦；认知功能；吡拉西坦；药理作用；临床效果

Pharmacological analysis and clinical comparison of oxiracetam and piracetam

[Abstract] Objective: to analyze the pharmacological effect and clinical application of oxiracetam and piracetam. Methods: 80 patients with cognitive impairment after stroke from June 2017 to June 2019 were pided into two groups. The control group was treated with piracetam, and the study group was treated with olacetam. Results: the scores of MOCA and ADL in the study group were significantly higher than those in the control group (P<0.05), and there was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion: olacetam is better than piracetam in improving cognitive function, with less adverse reactions and high safety, which is worth popularizing.

[Key words] oxiracetam; cognitive function; piracetam; pharmacological effect; clinical effect

脑卒中在临床发病率较高，且发病后容易出现认知功能障碍，奥拉西坦和吡拉西坦都是临床改善脑卒中患者认知功能障碍的常用药物，均具有较好疗效和安全性^[1]，本文对这两种药物的药理作用进行了分析，并比较两者的临床疗效差异，具体如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

纳入2017年6月～2019年6月我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者80例，其中男性42例，女性38例，年龄51～78岁，平均（64.3±5.2）岁。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各40例，两组一般资料无统计学差异，P＞0.05，符合对比需要。

1.2方法

对照组给予吡拉西坦（生产厂家：天津金世制药有限公司；批准文号：国药准字H12020667）治疗，口服，1.6g/次，3次/天。研究组口服奥拉西坦（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H20031033）治疗，0.8g/次，3次/天，两组均连续治疗6个月，观察其疗效。

1.3观察指标

应用蒙特利尔量表（MoCA）进行评定患者认知功能，包括语言、视空间技能、注意、抽象以延迟回忆等方面，总分30分，以得分≥26分为正常。应用ADL量表评定两组日常生活能力，得分越高日常生活能力越好。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2. 结果

   1. MoCA与ADL评分 研究组治疗后MoCA、ADL评分改善情况均显著较对照组优（P＜0.05），见表1。

表1：两组MoCA与ADL评分比较( ±s)

1. 2. 不良反应 研究组用药期间出现恶心呕吐和头晕各1例，总发生率5.0%，对照组中发生腹泻1例，恶心呕吐和失眠各1例，对照组发生率7.5%，两组不良反应比较无明显差异（X²=0.213，P＞0.05），且两组不良反应均自行缓解。

2. 讨论

脑卒中患者大多伴有不同程度认知功能障碍，随着认知功能障碍加重可进展为痴呆，严重影响患者生活质量，因此，如何有效提升脑卒中认知功能障碍患者疗效成为当前急需解决的问题^[2]。吡拉西坦属于γ-氨基丁酸衍生物，能够使腺苷酸激酶被激活，提升大脑对蛋白质、氨基酸以及葡萄糖等成分的吸收利用能力，进而改善脑代谢，增强大脑皮质的抗缺氧能力，对患者学习记忆和思维活动能力提升具有重要作用。该药物口服吸收快，且生物利用度高，无依赖性。

奥拉西坦属于新型γ-氨络酸环化衍生物，其药效可达吡拉西坦的3.5倍，能够作用于对中枢网状结构拟胆碱能神经元，加速磷酰乙醇胺和磷酰胆碱合成，从而增强大脑皮质以及海马部位乙酰胆碱转运效果，促进三磷酸腺苷转化和核糖核酸合成，对特异性中枢神经通道产生刺激，达到改善患者认知功能的效果^[3]。有研究证实，奥拉西坦能够改善血管性痴呆、脑卒中后认知功能障碍患者的注意力、记忆力和定向力等行为，可显著提升患者认知功能^[4]。本研究显示，应用奥拉西坦治疗的患者认知功能以及生活质量改善情况显著较优，且不会增加患者不良反应，证实了奥拉西坦在脑卒中后认知功能障碍改善中更具优势。

综上，脑卒中后认知功能障碍患者应用奥拉西坦治疗，能够获得较吡拉西坦更理想的效果，且具有较高安全性，可推广应用。

【参考文献】

[1]Tian-tian Liu,Xin-miao Guo,Zu-yuan Rong, et al.Comparative toxicity and toxicokinetic studies of oxiracetam and (S)-oxiracetam in dogs[J].Xenobiotica,2019,49(9):1054-1062.

[2]Kazmierski, Slawomir,Zielinska-Pisklak, Monika,Szeleszczuk, Lukasz, et al.Application of combined solid-state NMR and DFT calculations for the study of piracetam polymorphism[J].Solid State Nuclear Magnetic Resonance,2019,97:17-24.

[3]Roethel, Christian,Resel, Roland,Salzmann, Ingo, et al.Stabilization of the Metastable Form I of Piracetam by Crystallization on Silicon Oxide Surfaces[J].Crystal growth & design,2018,18(7):4123-4129.

[4]胡雪丽.奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床疗效与安全性对比研究[J].北方药学,2019,16(5):176-177.