浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会

浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会

张立敏 张智慧 姜雅玲

大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316

摘要目的：对急性上消化道出血的患者进行内科护理的措施和效果观察。方法：选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗急性上消化道出血的患者110人的护理效果与患者对护理的满意度进行回顾性调查。结果：在我院治疗的110例患者中有73.64%的患者护理效果显著，有21.81%的患者护理有效果，有4.55%的患者护理没有效果，护理的有效率为95.45%；在对110名患者调查发现，患者对护理感到非常满意的有80.91%，对护理感到满意的有13.64%，对护理感到不满意的有5.45%。患者对护理的总满意率为94.55%。结论：在对急性上消化道出血的患者的护理中对患者进行口腔护理、皮肤护理与饮食护理可以有效的治疗疾病，减少并发症，为患者减轻负担。

关键词：急性上消化道出血内科护理护理效果

消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血^[1]。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。临床表现为呕血、黑便、血便等，出现休克的患者会出现血压降低，心率加快，四肢温度下降。门静脉高压的患者易出现肝性脑病。血容量的减少可以导致周围循环的变化^[2]。短时间内超过1000毫升或超过循环血量的20%时，可引起周围循环障碍，严重者可危及生命，且其病因误诊率和病死率较高。本文通过对急性上消化道出血患者的护理效果与患者对护理的满意度进行回顾性分析，为提高护理效果提供资料。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗急性上消化道出血的患者110人的护理效果与患者对护理的满意度进行回顾性调查。其中男58例，年龄31-66岁，平均43.6±36.4岁，女42例，年龄35-67岁，平均47.7±34.6岁。疾病：胃溃疡32例，肝硬化21例，胆道出血6例，十二指肠溃疡18例，胃肿瘤4例，急性胃粘膜病变29例.

1.2方法

1.2.1急性上消化道出血的抢救

1、迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道,重者需2组至多组静脉通道.积极补充血容量,尽快配血.必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品,在输血输液过程中,切记三查七对,并根据病情调整滴速.2、吸氧病情重者应给予氧气吸入,尤其是食道静脉曲张破裂出血者,缺氧易诱发肝性脑病.3、及时给予止血药可选用甲氰咪胍,垂体后叶素，用止血药过程中,应根据药物的性质,掌握禁忌证,调节输液速度.4根据病因采取适当的止血方法血流减少,减少胃酸分泌和胃蠕动功能而止血,适用于消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血。

1.2.2上消化道出血的护理1、口腔护理：由于出血患者抵抗力低,尤其呕血后口腔内会有残留,给口腔内细菌生长创造条件,易引起口腔感染.因此,必须认真作好口腔护理,每日2次,防止口腔感染.2、皮肤护理：消化道出血患者,血循环较差,尤其是便血,易污染床褥.应经常更换体位,按摩受压部位局部组织,保持皮肤清洁;每次排便后,用温水擦洗肛周。保持床褥平整干净,避免拖拉患者;使用便器时,动作要轻,注意有无破损,以免损伤皮肤.3、饮食护理指导患者合理饮食,对休克急性出血期伴恶心,呕吐,食道静脉曲张破裂出血者应禁食;对少量出血无呕吐,无活动症状者,可选用温凉,清淡,无刺激流食;出血停止后,改为半流质饮食,以后根据病情转为饮食,易消化营养丰富的饮食,可少食多餐,尽量不吃生硬,粗纤维饮食.对食道静脉曲张破裂出血者,应限制钠和蛋白质的摄入。

2结果

2.1在我院治疗的110例患者中有73.64%（81）的患者护理效果显著，有21.81%（24）的患者护理有效果，有4.55%（5）的患者护理没有效果，护理的有效率为95.45%（106），详见表1。

表1患者的治疗效果

2.2在对110名患者调查发现，患者对护理感到非常满意的有80.91%（89），对护理感到满意的有13.64%（15），对护理感到不满意的有5.45%（6）。患者对护理的总满意率为94.55%（104）。详见表2。

表2患者对护理的满意度

3讨论

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，临床表现为呕血、黑便、血便等，当出血量在短时间内超过1000毫升或超过循环血量的20%时，可引起周围循环障碍，严重者可危及生命。根据出血的原因可分为静脉性曲张性出血和非静脉曲张性出血两类^[3]。应该尽快明确出血部位及病因，针对病因及出血量、出血部位选择相应的治疗方案^[4]。急性上消化道出血极易引起失血性休克有引起急性上消化道出血相关疾病应尽早防治，预防发生上消化道出血。上消化道疾病、门静脉高压、上消化道邻近器官或组织的病变、胆道疾病、血液病、烧伤、严重创伤或大手术后发生的应激性溃疡，都会引起急性上消化道出血。在对急性上消化道出血的患者的护理中对患者进行口腔护理、皮肤护理与饮食护理可以有效的治疗疾病，减少并发症，为患者减轻负担。

参考文献

[1]苏明毓.46例急性上消化道出血患者护理体会[J].心理医生,2018,024(002):222-223.

[2]赵晓莲,聂丽萍.急性上消化道出血的内科护理方法及效果评价[J].基层医学论坛,2019(33)129-130.

[3]王燕燕.浅谈综合护理干预在急性上消化道出血患者的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(40):118-118.

[4]周迎君.上消化道出血内科护理效果探讨[J].健康前沿,2019,028(7):36-38.