低位小切口切除术用于甲状腺肿瘤患者的临床疗效

低位小切口切除术用于甲状腺肿瘤患者的临床疗效

蒋德欢

宜兴市肿瘤医院 外科 江苏 宜兴 214200

【摘要】目的 探讨低位小切口切除术用于甲状腺肿瘤患者的临床疗效。方法 本文作者以我院手术室2019年1~12月期间收治30例甲状腺肿瘤患者为观察对象，对其手术治疗资料进行统计分析，按照不同手术方案分为对照组（15例，常规甲状腺瘤切除手术）和实验组（15例，低位小切口切除术），比较两组手术治疗效果。结果 实验组治疗后手术出血量明显少于对照组，切口长度、手术时间和住院时间明显短于对照组，且其VAS评分结果明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 甲状腺肿瘤患者接受低位小切口切除术治疗，效果显著，操作方法简单、安全，具有推广应用价值。

【关键词】低位小切口切除术；甲状腺肿瘤；VAS评分；手术出血量

甲状腺肿瘤是一种外科临床常见的甲状腺恶性疾病，中年女性为该疾病的高发人群，且保守治疗效果通常较差。外科手术是甲状腺肿瘤患者最为常用的治疗方法，但是，常规切除手术的有效性和安全性较差，因而患者接受程度较低。随着超声治疗技术的发展完善，低位小切口切除术在甲状腺肿瘤的治疗中得到了广泛应用，其治疗效果较为满意，且患者术后并发症风险较低，因而具有更高的患者耐受度。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文作者以我院手术室2019年1~12月期间收治30例甲状腺肿瘤患者为观察对象，男12例，女18例，年龄28~76岁，平均（52.5±21.4）岁，病程8个月~7年，平均（3.7±3.2）年。纳入标准：患者经B超检查确诊为甲状腺肿瘤；患者对临床研究知情，签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准。排除标准：临床资料不全或是中途退出临床研究者；合并自身免疫功能障碍或是凝血功能障碍者；合并精神系统疾病患者。按照不同手术方案分为对照组和实验组，其中，对照组15例，男6例，女9例，平均年龄（51.7±21.1）岁，平均病程（3.6±3.1）年，实验组15例，男6例，女9例，平均年龄（53.3±20.7）岁，平均病程（3.8±2.9）年，不同观察对象基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象实施常规甲状腺肿瘤切除手术治疗，患者保持仰卧位，将甲状腺充分暴露，术前常规消毒铺巾后，实施局部麻醉，将甲状腺血管分离、切断，切除腺叶，随后在创面下留置引流管，术后常规缝合切口，配合抗感染治疗。实验组观察对象实施低位小切口切除术治疗，具体措施：患者保持头部垫高的仰卧位，术前常规消毒铺巾后，实施局部麻醉，于肿瘤侧打开2~5cm的手术切口，并将FOCUS型超声刀经小切口置入，分离范围为胸骨柄切迹与甲状软骨下缘之间，随后使用超声刀纵向切开颈白线，钝性分离甲状腺和假包膜，保证腺体、峡部、双侧甲状腺叶等部位充分暴露，结合甲状腺肿瘤的位置和体积大小确定切除方法。对于肿瘤较大的患者，需要首先了解其喉返神经走向，使用超声刀从甲状腺背面将病灶组织完全切除，操作过程应快速准确，不能损伤喉返神经，术后常规缝合甲状腺。对于肿瘤体积较小的患者，可首先将肿瘤边缘0.5 cm内的正常组织切除，随后切除病灶组织，术后无需缝合甲状腺。

1.3 观察指标

统计两组手术出血量、切口长度、手术时间和住院时间等观察指标情况，同时，利用视觉模拟评分法（VAS）对两组观察对象的术后疼痛情况进行比较分析，满分10分，患者评分越高，则疼痛程度越重。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ²进行检验；计量资料表示为均数±，应用(x-±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

实验组患者经低位小切口切除手术治疗后，手术出血量明显少于对照组，切口长度、手术时间和住院时间明显短于对照组，且其VAS评分结果明显低于对照组，两组治疗效果数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者手术观察指标结果比较[x±s]

3 讨论

甲状腺肿瘤是一种外科临床常见的甲状腺恶性疾病，且女性人群的发病率普遍高于男性，甲状腺肿瘤患者通常会出现吞咽时不适感、面部呈青紫色浮肿、呼吸困难等临床表现，该疾病的主要诱发原因在于患者机体长时间缺碘或是相对缺碘，进而导致甲状腺功能逐步丧失^[1]。甲状腺肿瘤患者临床治疗和预后改善的关键在于早期检查、诊断和治疗，在甲状腺肿瘤发病早期，甲状腺功能未完全丧失的情况下，及时将肿瘤组织切除，保证患者的安全性。低位小切口甲状腺手术是一种临床上较为常用的甲状腺肿瘤治疗方法，这一治疗方案的操作方法较为简单，因而患者手术治疗所需时间较短，手术过程中出血量较少，不会对患者机体造成严重损伤，患者术后恢复速度较快，并发症风险较低，因而治疗效果较好^[2-3]。

本次医学研究结果证实，实验组患者经低位小切口切除手术治疗后，手术出血量明显少于对照组，切口长度、手术时间和住院时间明显短于对照组，且其VAS评分结果明显低于对照组，两组治疗效果数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，低位小切口切除手术的治疗更加安全有效，且操作方法较为简单，患者术后恢复良好。

综上所述，甲状腺肿瘤患者接受低位小切口切除术治疗，效果显著，操作方法简单、安全，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]高维医. 探讨低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果与观察[J].中国医药指南，2018,16（19）：53-54.

[2]王治国. 超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术 治疗结节性甲状腺肿患者疗效及安全性分析[J].中国社区医师，2019,35（19）：46-47.

[3]韩超.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（27）：38-39.