针灸治疗小儿遗尿的临床疗效

针灸治疗小儿遗尿的临床疗效

周智慧

浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300

【摘要】目的：探讨针灸治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：抽取本院2018年7月-2020年6月时期内收治的小儿遗尿患儿共60例，随机纳入对照组（30例）和观察组（30例）。对照组以口服中成药为主，观察组以针灸为主，对比患儿总有效率、中医症候积分。结果：和对照组相比，观察组患儿总有效率较高、中医症候积分较低，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对小儿遗尿患儿，以针灸为核心的中医治疗方式，可显著增加患儿总有效率，还可改善中医症候积分，应加大推广。

【关键词】针灸；中成药；小儿遗尿；总有效率；中医症候积分

民间称小儿遗尿为“尿床”，是现代医疗中常见病症，好发于5岁-15岁儿童群体。正常情况下，超过5岁儿童已具备自主排尿能力，但却因成长期间诸多因素的限制，导致其在无器质性病变的前提下，面临小儿遗尿的状况，损伤机体身心健康。临床治疗中，小儿遗尿治疗方法较为多样，但和西医相比，中医呈现疗效显著、副作用低的优势，备受患儿及医师的青睐^[1]。选取我院60例小儿遗尿患儿，现将报告总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院2018年7月-2020年6月时期内收治的小儿遗尿患儿共60例，随机纳入对照组和观察组，各30例。对照组男患儿16例、女患儿14例；年龄中间值为（9.77±4.77）岁，病程中间值为（3.46±2.86）年。观察组男患儿17例、女患儿13例；年龄中间值为（10.26±4.76）岁，病程中间值为（3.47±2.93）年。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 诊断标准

（1）西医诊断标准。均满足《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》诊断标准；患儿年龄为5岁及以上；存在夜眠遗尿现象，且超过2次/周，持续时间不少于3个月。

（2）中医诊断标准。满足《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科病症诊断疗效标准》中“小儿遗尿症”诊断标准；睡眠较沉、难以被唤醒，每夜或隔夜均存在遗尿现象，或一夜多次出现遗尿；尿常规、尿培养等检查中未见异常。

（3）剔除原则。患有泌尿系统、消化系统和内分泌系统等导致尿量多的疾病，且还患有精神病、重度营养不良；因生殖器病变（龟头炎、外阴炎或包皮包茎）、肠寄生虫、便秘等异常刺激导致的遗尿；药物过敏者、不耐受者。

1. 3. 方法

对照组使用口服中成药治疗，即为缩泉丸（生产企业：杭州胡庆余堂药业有限公司，批准文号：国药准字Z3302003），温水送服，日剂量在3-6g，1日3次，持续用药2周^[2]。

观察组使用针灸治疗，取穴三阴交、太溪和关元、足三里、肾俞、神聪等，再对关元予以艾灸、耳穴压豆。详细为：①于上述穴位施针，以平补平泻法，再对关元穴予以艾灸，针刺穴位时以尿道口放射感、小便感觉为准，留针时间不可少于20min；艾灸过程中若皮肤组织可见微红，应及时评估周围组织温度，确保患儿耐受度和舒适度，预防烫伤。②耳穴压豆操作中，可借助棉球对双耳廓予以擦拭消毒，消毒棉球内乙醇含量可在75%；取王不留行籽，贴压至耳穴处，还应对神门、膀胱和双肾等穴予以按压，约为4-5次/穴，按压时间为2-3min/次，耳穴压豆5天更换1次^[3]。

1. 4. 观察指标

①对比患儿总有效率。若未见夜间遗尿，或频率低于1次/约，可判定为治愈；若遗尿次数减少幅度超过50%，可判定为有效；若遗尿次数减少幅度低于50%，可判定为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

②对比患儿中医症候积分。涉及睡中遗尿、熟睡不易醒、神疲乏力、肢凉怕冷、寐不安宁^[4]。

1. 5. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。中医症候积分等计量资料用 表示，组间数据采用 检验；总有效率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 对比患儿总有效率

对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率为93.33%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1对比患儿总有效率[n、%]

2.2 对比患儿中医症候积分

观察组中医症候积分较低于对照组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2对比患儿中医症候积分[n、 ]

3. 讨论

＜5周岁婴幼儿，因智力发育尚未健全，导致其难以正常排尿，个别情况下还会因疲劳、贪玩等因素诱发遗尿现象，但均不属于病态。若≥5周岁小儿，难主控制排尿，甚至于睡眠时存在自遗的现象，属于病态范畴，但却因久治不愈的特点，使患儿面临较大精神压力。现代医学领域，认为单纯遗尿是因规律性排尿训练不足导致的排尿功能发育迟缓，包括持续型、再发型，前者表现为缺少自觉排尿理念，后者虽已不再遗尿，但间隔6个月以上时出现再次遗尿现象，和精神因素密切相关，而隐性脊柱裂、感染及泌尿系统异常等因素也是诱发小儿遗尿的关键^[5]。

中医学理论下，认为遗尿是因病后体虚、禀赋不足等因素导致，逐步进展为肾气不足、膀胱约束力差和脾肺气虚等状况，继而诱发遗尿现象，可施行健脾益气、温肾固摄治疗原则。例如：（1）缩泉丸。为中成药，内含山药可起到补肾固精功效；益智仁呈收敛精气、温补肾阳功效，于盐炒下可进入肾经，增强药效；乌药呈温肾散寒功效，于上述药物联合运用的前提下，可起到寒气得散、肾虚得补、补肾缩尿的目的。（2）针灸、耳穴压豆等操作，可在有效刺激关元和足三里等穴位的前提下，调节机体大脑皮层、内分泌等功能，改善脏腑功能，增强治疗效果^[6]。本研究可知，对照组总有效率低于观察组，即70.00%＜93.33%，但中医症候积分高于观察组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上所述，于小儿遗尿患儿治疗过程中，针灸治疗模式不仅可提高患儿总有效率，还可改善中医症候积分，应加大推广。

参考文献：

[1]杨东雨,陈祺,郭霁星,邓凯育,洪嘉婧.温肾纳气穴位贴敷法治疗小儿遗尿（肾气不足型）临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(05):60-61+70.

[2]郑伟娜,陈雅琼.温针疗法治疗小儿遗尿的疗效观察[J].中华针灸电子杂志,2019,8(03):101-102.

[3]梁秀慧.针刺结合艾灸治疗小儿遗尿的临床疗效观察[J].国际护理学杂志,2017,36(15):2152-2155.

[4]田忠惠.醒脑调神针法配合足运感区治疗功能性小儿遗尿48例疗效观察[J].天津中医药,2017,34(05):312-314.

[5]曹迪,牛野,王富春.基于30部现代针灸教材对小儿遗尿“同功穴”分析[J].吉林中医药,2017,37(04):336-339.

[6]陈育慧.针灸配合捏脊疗法治疗小儿遗尿40例临床疗效分析[J].甘肃科技,2016,32(07):111-112+134.