风湿免疫病血液系统损害的临床表现及治疗方法探讨

风湿免疫病血液系统损害的临床表现及治疗方法探讨

朱林静 程艳艳 傅建勇

北大医疗鲁中医院 山东 淄博 255000

【摘要】目的：研究风湿免疫病血液系统损害患者的临床表现及治疗方法。方法：择取53例我院纳入的风湿免疫病患者2019年1月至2020年1月作为本研究的时间范围，整合全部相关病案资料，讨论患者的临床表现及治疗方法。结果：风湿免疫病血液系统损害的患者临床表现包括：贫血、血小板减少、血小板增多、白细胞减少、白细胞增多，以贫血、白细胞减少、血小板减少为主，分别占比为50.94%、47.17%、45.28%。结论：风湿免疫病血液系统损害患者主要临床表现以贫血、白细胞减少、血小板减少为主，临床治疗根据患者病情，制定针对性的治疗方案，通过糖皮质激素治疗效果确切。

【关键词】风湿免疫病；血液系统损害；临床表现；治疗方法

风湿免疫病临床发生因素复杂，其症状表现多样性水平较高，故造成临床诊断存在较大难度，临床检查一般以常规体检首诊，或部分患者骨关节症状表现明显，故得以发现病情^[1]。临床中风湿免疫病患者血液系统损害比例相对较高，对此本研究就风湿免疫病血液系统损害表现进行分析，并检验讨论其治疗方法。

1临床资料与方法

1.1临床资料

择取2019年1月至2020年1月我院纳入的风湿免疫病患者53例，风湿免疫病男18例，女36例。年龄分布26-72周岁，均值（46.19±12.88）周岁。有类风湿性关节炎病案22例、系统性红斑狼疮病案16例、干燥综合征病案5例、强直性脊柱炎病案5例、骨关节炎病案3例、系统性硬化症病案2例。

1.2方法

统计全部风湿免疫病患者病案资料，并对其血液系统损害症状表现分布情况加以计算，包括贫血、血小板减少、血小板增多、白细胞减少、白细胞增多等^[2]。

2结果

统计风湿免疫病患者的临床表现情况（见表1），风湿免疫病患者临床表现包括：贫血、血小板减少、血小板增多、白细胞减少、白细胞增多，以贫血、白细胞减少、血小板减少为主，分别占比为50.94%、47.17%、45.28%。

表1：风湿免疫病患者的临床表现情况

3讨论

风湿免疫病是临床常见病，对患者的骨骼、关节、肌肉、内脏均产生影响，包括红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，其发生原因与表现具有多样性，一般认为与内分泌、环境、外科创伤、循环系统障碍、药物、感染、长期劳损及遗传等因素具有密切联系^[3]。风湿免疫病血液系统损害患者临床治疗措施包括：

3.1风湿免疫病患者贫血治疗

风湿免疫病患者贫血包括慢性贫血、缺铁性贫血与自身免疫性溶血性贫血，一般慢性贫血无需治疗，缺铁性贫血可通过铁剂治疗，如患者贫血过于严重，其血红蛋白不足60g/L，需给予患者血液支持^[4]。但是输血治疗极易发生溶血问题，故影响了患者的治疗安全性，因此临床中可给予患者洗涤红细胞输注治疗，可避免患者发生溶血。自身免疫性溶血性贫血起病较为缓慢，临床中仅有少部分风湿免疫病患者会发生急性发作问题，此类患者极易出现自身免疫性溶血性贫血危象问题。自身免疫性溶血性贫血的风湿免疫病患者主要临床表现为贫血、溶血，患者由于体内红细胞遭到破坏问题，出现发绀、发热、肝脾肿大问题，急性发作患者可能会出现晕厥、恶心、高热等症状。与其他类型贫血类似，自身免疫性溶血性贫血的风湿免疫病患者可给予其大量糖皮质激素冲击治疗、洗涤红细胞输注治疗等方式，能够在一定程度上改善患者贫血、溶血症状。

3.2风湿免疫病患者白细胞减少治疗

白细胞减少可通过糖皮质激素药物治疗，针对部分轻度白细胞减少的患者，通过常规激素治疗效果确切，但对于部分白血胞减少幅度较大、常规剂量激素治疗效果欠佳的患者，可给予患者大剂量激素治疗，能够在一定程度上改善患者的临床症状。如患者的白细胞计数不足1×10⁹个/L，需给予患者重组人粒细胞集落刺激因子药物，能够防止患者发生感染。值得注意的是，白细胞减少的风湿免疫病患者发生骨髓抑制的可能性相对较高，因此在临床治疗期间需予以重视，必要时可给予患者骨髓穿刺检查，从而确定患者骨髓增生情况，再行选择免疫制剂治疗，避免患者骨髓受损问题。

3.3风湿免疫病患者血小板减少治疗

血小板减少的风湿免疫病患者与白细胞减少患者类似，均可通过糖皮质激素加以治疗，轻度患者可予以常规糖皮质激素药物治疗，对于部分激素依赖患者而言，可给予其甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫制剂药物季振宁治疗。而重度血小板减少的患者，可先行甲泼尼龙冲击治疗，每疗程3-5d左右，每日1次，每次500-1000mg，具体剂量根据患者实际情况选择。另外，必要时可以给予患者丙种球蛋白、环磷酰胺药物治疗，采用静脉输注方式实施大剂量冲击治疗能够有效改善患者血小板减少症状，从而防止对患者血液系统产生进一步损伤。另外，有研究显示，对于风湿免疫病患者长远性治疗可采用脾切除方式，能够在一定程度上改善患者血小板减少问题，但是，依托于长期疗效而言，脾切除的长期疗效欠佳，因此应谨慎选择脾切除术治疗风湿免疫病患者^[5]。

综上其述，风湿免疫病患者患者血液系统损害主要包括贫血、白细胞减少、血小板减少等，临床可根据患者实际表现及短期疗效，采用糖皮质激素进行治疗，能够有效缓解患者的临床症状。

参考文献：

[1]李宁宁,戴冰冰,金香花, 等.探讨风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗手段[J].中国医药指南,2017,15(8):70-71.

[2]刘敏.探讨风湿免疫病血液系统损害的临床治疗方法及其效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(99):173.

[3]李凤菊,李丹丹,菅夏楠, 等.风湿免疫性疾病血液系统损害的主要临床表现分析[J].中国处方药,2018,16(12):149-150.

[4]杨喜梅,薛苗,陈习超.风湿免疫病血液系统损害的临床表现总结及其 临床治疗手段探析[J].医药前沿,2018,8(13):86.

[5]宋健,于丽,杨晶, 等.风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):33-34.