什么是小儿晕厥？

什么是小儿晕厥？

邓加忠

苍溪社会保险医院 四川广元 628400

晕厥是大脑供血不足导致短暂性意志丧失的反应，大部分患者会伴有肌肉张力丧失，身体无法自行控制。小儿晕厥是青少年和儿童常见的病症晕厥，导致这种病症的原因有很多。在广大人群中，女孩的发病率大于男孩。青少年的发病年龄普遍在15-19岁之间。在十八岁之前的众多青少年中，至少晕厥一次的约有15％，儿童晕厥的比例占所有儿科急诊的1％；平均年龄在二十岁的人群中，至少发生过一次晕厥的男性占20％，女性占50％。

一、什么是小儿晕厥？

小儿晕厥是儿童时期常见的急症，严重时能影响患者的正常生活、身心健康以及学习，所以，家长对于此病情应当重视。引起儿童晕厥的原因有很多，像中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、身体代谢性疾病和自主神经介导性晕厥等因素。在这些晕厥症状中，自主神经介导性晕厥是最为常见的病因，所占比例是所有晕厥患儿的80％左右。

在众多儿童疾病中，小儿晕厥是一种常见的儿童疾病，其中严重患儿会具有高风险的死亡机率。根据现如今的诊断病例分析，我国医学研究人员研发了既简单又实用的符合晕厥儿童特点的诊断程序，并联合全国多家医院进行临床试验得出经验，在近两年内对四百多例患儿进行实验诊治，发现该诊断程序成功率为81.1％，而且诊断费用比传统诊断的费用低，确诊的时长也比传统的时长短，平均住院率也缩短。

二、晕厥的概念

在确诊晕厥患儿的时候，通常会有医生把晕厥患儿误诊为癫痫。研究人员把癫痫和晕厥的症状作了比较。发现癫痫中的某些特征在提示患儿晕厥发作，并非惊厥发作。在晕厥发作前存在很多诱因，例如长时间地站立，精神持续高度紧张等，另外部分患者会有生理意识丧失，譬如在大小便、咳嗽的情况下出现意识障碍往往提示患儿为晕厥发作，并且在意识丧失前有头晕恶心多汗的症状也在预示患儿晕厥发作。如果晕厥的时间超过五分钟，或者晕厥后出现方向障碍、意识模糊不清、发作时有肢体动作的情况是在提示惊厥的发作，并不是晕厥发作；尤其是肢体的动作呈规律性的动作往往提示患儿为惊厥发作。

三 、晕厥的类型

1反射性晕厥

反射性晕厥最为常见，占各类晕厥的90％左右。像单纯的晕厥会有情绪过度紧张、恐惧、发热这些诱因，亦或者是穿刺、注射、拔牙后引起的。体位性低血压发生，常发生在卧位或者蹲着突然起立又或者是长时间站立的情况下。而且有部分药物会引起直立型低血压，例如冬眠灵、左旋多巴等药物。

2心源性晕厥

患有严重心律不齐、病态窦房结综合征、青紫型先天心脏病、原发性肺脉动高压等疾病的患儿会有心源性晕厥发作。

3脑性晕厥

脑部发生血液循环障碍，导致脑部供血不足，发生脑性晕厥。

4延髓性晕厥

脑部延髓部位受害，影响到血管运动中枢和调节心率。常发生在延髓性小儿麻痹症、狂吠症、卟啉病的患儿。

5其他

有一些其他原因会使孩子晕厥：身体体质弱，先天低血糖；学习压力大；癔病；焦虑恐慌；哭泣性晕厥。

在小儿晕厥急救时，尽可能的少搬动患儿，及时松解患儿领口、裤带，周围人员要保持安静，使患儿平卧。遇到病情严重的患者需要将患者头部放低，双脚稍微抬高。如果患者的头部受伤、呼吸困难不可用此方法，需要将患者头部稍微抬高并给患者保暖。如果患者有呼吸困难的情况，需要及时带上氧气面罩。只要采取急救措施，并及时送往医院，患者的病情就能稳定直至恢复。

四、如何治疗？

1对于自主神经介导性晕厥的诊治主要依赖于物理实验---直立倾斜。身体不用贴近墙，站立5-10分钟。如果患儿的检查结果为阴性，不需要用药物治疗，可以通过加强锻炼方可部分改善。

2晕厥患者的防治办法和护理：

（1）这种类型病情的患儿每天平均饮水量偏少，所以，在平时生活中要注意多饮温水；三餐口味要偏咸，是为了增加孩子的血容量。在课余活动时，也要减少站立的时间，更要避免从坐姿突然变成站姿，这都是为了避免昏厥的发生； 其次，避免给小孩突然的精神上的刺激。最后，尽量避免孩子在闷热环境长久站立；当患儿晕倒时，家长应尽快将孩子挪至安静通风处等待孩子恢复。

（2）对于直立锻炼，它可以训练孩子直立的耐受力，每天都要坚持，坚持让孩子直立，注意身体不要贴在墙上。在时间上要从每天的五分钟循序渐进到每天十分钟站立，家长在旁边督促并看护。

（3）经常性的昏厥患儿病情是最为严重的，家长们应注意并且及时去医院就医，必要时采取药物治疗。

（4）精神性小儿晕厥可进行健康教育，需要提高家长和患儿对于此疾病的认识，避免诱因发生，比如患儿若在闷热的环境下长时间站立导致过度疲劳，身体里的电解质紊乱脱水，就会出现晕厥。所以，要让患者尽量避免诱因的发生，晕厥的频率就会逐渐减少。再加上直立倾斜站立的物理疗法，就会减少晕厥发生。

温馨提示：目前没有特效药物，除非查明病因，进行针对性用药。在病因不明确的情况下，一般增加盐及液体的摄入量，也可减少晕厥发生，因为很多患儿晕厥是由于液体的摄入不足，或者代谢紊乱造成的。增加这方面的改进、改善，让患儿晕厥减少，甚至不要再发生。