阑尾炎手术后护理小知识

阑尾炎手术后护理小知识

刘克

四川省凉山州会东县野租乡中心卫生院 四川 凉山 615209

随着人民生活节奏的不断加快，生活和工作压力的不断增强，各种各样因素合并便会导致阑尾感染症状，引起发炎，即所谓的阑尾炎，在医院普通外科科室，阑尾炎属常见疾病，且近年来，患者的数量呈不断上升趋势，形势十分严峻。一说手术都比较担心，但是什么时候方可进行手术呢？也就是大家普遍比较好奇的阑尾炎患者临床典型症状是什么？阑尾炎患者的典型表现为右下腹部疼痛、发热、呕吐等。一般医院通常在对患者进行血常规检测、尿常规检测、腹部B超检测、腹腔镜检测、X线钡剂灌肠等检查后，采用腹腔镜阑尾切除术治疗。阑尾炎若未及时进行有效的护理，会引发重症腹膜症、粘连性肠梗阻等临床并发症。因此，对阑尾切除术后的积极有效的护理方式十分重要。那么阑尾炎的详细手术过程和护理注意事项有哪些呢？

1. 阑尾炎手术操作过程包含什么？

阑尾炎患者手术过程描述：患者入院后进行详细的术前检查后，令患者取平卧位，对其进行全身麻醉后，在手术区域进行常规消毒铺巾操作，随后将穿刺孔打至于患者肚脐下部和左右两边的腹壁，将腹腔镜仪器放置入后，先对患者腹腔感染状况进行探测，找到阑尾的准确位置；紧接着将阑尾和周边网膜及肠管的粘连状况进行分离开来，沿着结肠带将阑尾动脉及阑尾根部进行游离；然后依次利用结扎钉对阑尾动脉及阑尾根部进行结扎，并将阑尾标本进行取出；最后，将患者的腹腔清理干净后将腹壁穿刺孔进行关闭，手术即为结束。

2. 阑尾炎术后应如何进行有效的护理呢？

1. 适时的心理护理

阑尾炎大多数急腹症，因病痛急、变化迅捷等其带来的危害，患者便会心生焦虑、烦躁等消极情绪，给患者带来了诸多的心理恐慌，增加了患者的心理负担，严重时甚至会拒绝参加手术治疗。但此时需注意的是，护理人员可以通过保持平和的心态，淡定从容、忙而不乱，采取合适的方式对患者进行心理的安慰和鼓励，比如：向患者讲述手术医师的权威性和介绍以往相关手术的成功案例，借此来消除患者的消极心理，让患者保持愉悦轻松的心情接受手术。避免因消极的情绪对患者手术带来的消极影响。

2. 有效的术前护理

手术重要，但术前的准备及护理更为重要。术前准备完善后，患者需要提前术前12小时禁止饮食与饮水，将手术区皮肤进行准备，患者的血常规、出凝血时间、常规心电图检测等指标检测符合手术标准后，于患者的左手部位进行静脉通道的建立，患者在接受手术的前30分钟时，需注意要联合抗生素药物进行治疗，避免出现感染现象。患者本身的体温、脉搏、神志及腹部表现需进行实时监测，若病情发生变化，应及时进行急诊手术。

3. 术后及时的疼痛护理

术后麻醉感过后的疼痛感必不可少，但如何减轻这种疼痛成为患者广泛关注的重点。术后护理人员帮助患者呈半卧位或斜坡卧位，减轻患者腹壁的张力，可以以此帮助患者减轻疼痛感。同时患者也可采取有节奏的深呼吸、听音乐、病患之间的聊天等方式来分散自身的注意力，从而达到缓解自身的疼痛的效果。此外，若疼痛较为严重，通过上述方法未有效缓解，可依据需要，取镇痛药物应用，以降低疼痛引发的不适。

4. 术后切口的护理

术后需注意切口感染的预防，明确切口敷料更换的周期，若切口出现较多渗液时，要对敷料进行及时的更换，避免切口被渗液污染，时刻保持切口的干燥和洁净。患者术后两三天后，若出现高温不退或反复高温、切口红肿、压痛有波动感时，即为伤口出现感染现象，此时，患者要及时告知护理人员，通知医生，并配合完成医生的穿刺抽脓操作，或者是将缝线抽出，将脓液放出并进行引流放置等操作。故患者一定要提醒护理人员保证切口敷料的及时更换，并保证创口的干燥整洁状态，缩短自己的住院时间、减轻住院负担。

5. 腹腔引流管的护理

患者术后于腹腔放置的引流管，护理人员要严密监测引流管是否通畅，保证其畅通，将引流管进行有效的固定，避免出现受压、扭曲和堵塞现象，保证引流管的有效引流效果。同时，患者也需要及时关注引流物的状态、量和颜色，若与平时不同时，一定及时告知医护人员。

6. 便秘的护理

患者术后3-5天会出现便秘现象，这是正常现象，患者切不可自己主动用药，使用强泻剂和刺激性较强的肥皂水进行灌肠处理，避免肠蠕动压力的增加，造成阑尾结扎端缝线的脱落和缝合伤口的崩开，应及时告知医护人员，由医生确定用药剂量及品类。

7. 术后饮食的护理

“民以食为天。”术后合适饮食及饮量是广大患者极其家属最为关心的问题。需要注意的是患者术后需待到肛门排气后方能进行流食的摄入。在摄入食物时，应注意的是起初要多多进食米汤和蔬果汁等纤维素含量丰富的食物，之后便可将进食方式改为半流食或者是软食状态，例如鸡蛋羹、鱼肉等优质蛋白质含量丰富的食物。但仍需注意的是一定要保证一次摄入量一定要少量，多次摄入的原则，每次进食时间间隔不得少于2小时。若出现口渴现象时，应注意米汤、面汤、蔬菜汁等清淡流食的摄入。

8. 术后并发症的预防护理

术后是否有并发症以及并发症的症状表现是广大病患极为关心的话题，术后并发症一般有以下几种。第一，术后出现阑尾系膜结扎线脱落造成阑尾动脉出血，引发腹腔出血现象时，患者常表现为面色惨白、冷汗、腹痛、腹胀、脉搏速急、血压下降、休克等症状，有此种症状出现时，应及时取平卧位，静脉通道设立，进行镇静、抗休克、升压等治疗，并进行抽血交叉配血，手术止血；第二，术后体温反复升高，伴有腹痛、腹胀、里急后重感，随后表现中毒症状时，即为腹腔内残余脓肿，要积极取半卧位，将利分泌的物质引流，减弱患者中毒症状，并加强抗生素药物治疗，病情无法控制时，需手术切开引流；第三，阑尾残端结扎线掉落或手术肠管误伤时，会导致粪瘘。此种症状在治疗后绝大部分均能自愈，因此患者需积极配合医护人员进行抗生素治疗。

3. 结语

阑尾炎手术因其时间短、操作简便在外科应用广泛，但同是此种缘由，极易导致医护人员的麻痹大意，出现腹腔出血、腹腔内残余脓肿、粪瘘等并发症发生。因此术后对患者进行及时有效的护理模式十分重要。手术后，患者自身状况较差，对患者的康复也造成了消极的负面影响。此时，根据患者自身的实际情况进行适当的心理护理及合适的术后护理操作，对患者的身心均有鼓励功效，消除患者紧张的心理，降低了阑尾炎的复发率，并且令患者在治疗的过程中对自身和疾病均有了进一步的认知，成功的降低了医疗纠纷事件的发生。