产后盆底功能障碍康复治疗效果分析

冯艳艳

山东省东营市广饶县人民医院 山东省东营市 257000

【摘要】目的：观察探讨产后盆底功能障碍患者康复治疗的临床效果及其临床适用性。方法：选择2019年7月～2020年1月于我院接受盆底肌康复治疗的100例产后患者作为实验组，另选择同期100例产后患者作为对照组，对照组产妇仅用阴道哑铃进行盆底肌功能锻炼，实验组患者在此基础上加用生物反馈联合电刺激治疗。结果：两组患者经治疗后症状均有所缓解，治疗后盆底肌肌力均有所提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：产后盆底功能的正规康复训练可以很好改善患者的生活质量，适合临床长期推广应用。

关键词：盆底功能；康复；生物反馈联合电刺激

盆底是由肛提肌，尾骨肌及其筋膜构成的漏斗形肌板，承托盆腔，腹腔脏器和协调排尿和排便活动。妊娠时，由于腹腔和盆腔脏器的重力作用，使盆底肌肉逐渐出现松弛，随着胎儿的长大，子宫重量日益增加，盆底肌肉处在持续且越来越重的压力中，很容易导致盆底肌肉损伤。我院研究了不同康复训练方式对盆底功能恢复的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2019年7月～2020年1月于我院接受盆底肌康复治疗的100例产后患者作为实验组，另选择同期100例产后患者作为对照组。所有患者均于产后进行会阴肌力测定并证实有不同程度的盆底肌损伤。其中实验组100例，年龄22～36岁，平均27.7±2.7岁，对照组100例，年龄21～35岁，平均28.7±3.1岁。两组患者一般资料均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组产妇利用阴道哑铃进行盆底肌功能锻炼，将不同重量的阴道哑铃放入阴道内，患者用阴道收缩力夹住哑铃，训练时从最轻的开始，通过增加阴道哑铃的重量以增强患者的阴道收缩力；方法为：1次/d，15～20min/次；8～12周为1疗程。

实验组患者在此基础上采用低频神经肌肉治疗仪，以生物反馈联合电刺激治疗；以患者有刺激感而无痛感为准，生物反馈治疗根据反馈信号主动调整收缩部位和力度，同时按照患者盆底肌力情况增加训练时间和难度，刺激时间为15～20min/次，2次/周，连续10～15次为1疗程^[1]。

1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果及调查患者满意度情况。治疗效果按会阴肌力变化为参照标准。会阴肌力分级标准分为：0级，Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级，Ⅴ级。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计软件，计量资料行t检验，计数资料使用x²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经治疗后症状均有所缓解，治疗后盆底肌肌力均有所提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，但实验组患者盆底肌达Ⅳ级以上的比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3讨论

正常体位时，人体的腹腔和盆腔压力的重心朝向骶骨，但妊娠时，腰部向前突出，腹部向前下突出，使腹腔和盆腔脏器的重心指向盆底肌肉且逐渐压力加大，使盆底肌肉处在持续且越来越重的压力，导致盆底肌肉损伤；如果合并胎儿过大，羊水过多，产程延长等异常分娩情况时，会使盆底肌肉的损伤更加严重。因此产后及时康复和治疗非常重要。如果盆底功能障碍，首先会导致阴道松弛，性生活质量会受到影响；还会出现子宫脱垂，阴道前后壁膨出，严重者子宫脱出达阴道外；很容易出现压力性尿失禁，即咳嗽或喷嚏等稍微腹压增加就会出现溢尿，严重影响女性的生活质量

^[2]。

针对上述情况，产后盆底康复训越来越受到重视，且开展了各种研究方法，促进盆底功能康复。首先用于临床的就是盆底肌肉训练法，指导患者有意识地对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩；通过自主的，反复的，有节律的收缩阴道，尿道口及肛门周围的肌肉，增加盆底肌的紧张度和收缩力，改善盆底肌的血液循环和神经细胞功能恢复，促进盆底肌的张力，恢复神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，减少尿失禁的发生。随着生物科技的发展，现在正逐渐采用增加生物反馈联合电刺激等技术。该疗法是利用现代生理科学仪器，使用电刺激，进而通过人体内生理或病理信息的自身反馈；患者经过特殊训练后，进行有意识的控制和心理训练，从而消除病理过程，恢复身心健康的新型治疗方法^[3]。该方案大大提高了盆底康复治疗的效果。在利用阴道哑铃进行盆底肌功能锻炼基础上，加用生物反馈联合电刺激治疗盆底功能障碍患者的临床疗效，结果患者经治疗后症状均有所缓解，治疗后盆底肌肌力均有所提高，且联合治疗组患者盆底肌达Ⅳ级以上的比例明显高于单纯用阴道哑铃训练组。

综上所述，产后盆底功能的正规康复训练，一定程度上可以很好改善患者的生活质量，联合应用生物反馈及电刺激可以增强治疗效果，适合临床长期推广应用。

参考文献：

[1]秦萍,黄慧琳,朱路文, 等.产后盆底功能障碍疾病康复治疗的研究进展[J].中国生育健康杂志,2020,31(3):300.

[2]诸小丽,孙云,胡欣欣, 等.产后盆底康复治疗在盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果分析[J].中国妇幼保健,2020,35(9):1631-1634.

[3]刘莎,赵永民.个体化产后盆底康复对产后盆底功能障碍的治疗效果分析[J].饮食保健,2020,7(9):23-24.