经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较

经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较

李晨曦 1李坚 2

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的 探讨经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床应用价值。方法 选取2019年3月～2020年3月期间我院收治的早期异位妊娠患者参与研究调查，并抽取其中的60例按照随机数字表法分为两组--对照组和观察组，均为30例。以手术病理结果作为金标准，其中选用经腹部彩色多普勒超声的设为对照组，而选用经阴道彩色多普勒超声的设为观察组，分析讨论两组的诊断结果。结果 观察组的检出准确率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组的胎心、盆腔积液等超声影像学的检出阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 早期异位妊娠应用经阴道彩色多普勒超声检查，可大幅度提升患者的检出准确率，降低漏诊例数，可较经腹部彩色多普勒超声更早发现异位妊娠，值得推行。

【关键词】异位妊娠；经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声；诊断价值

异位妊娠属于临床常见急症，一般是指于子宫腔外让孕卵着床发育的过程，也可将其称为“宫外孕”。异位妊娠属于孕卵的异常发育过程，不仅不能很好的保护孕卵正常发育，而且还会引发其他对患者自身有损伤性的临床表现，如停经、阴道出血、晕厥或休克等，症状严重时很有可能威胁患者的生命安全，因而需及早发现，及早诊治，及早治愈^[1-2]。本次研究准备采用诊断早期异位妊娠的方法为经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色多普勒超声，以探究两种诊断方式的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2019年3月～2020年3月收治的早期异位妊娠患者参与研究调查，并将其中的60例随机分为两组--观察组（30例）和对照组（30例）。其中对照组中年龄在22～39岁，平均年龄（28.74±5.13）岁，停经时间34～58 d，平均停经时间（44.16±5.49）d，；观察组年龄在21～40岁，平均年龄（29.31±5.69）岁，停经时间35～59 d，平均停经时间（44.58±5.81）d。

纳入标准：①自愿参与研究调查者；②未有其他重大疾病者；③精神状态良好者；④年纪在20岁至40岁之间者；⑤未有流产史者。

排除标准：①非自愿或中途退出者；②有先天性流产倾向者；③精神状态差者；④年纪超过40岁者。

1.2 方法

对照组--经腹部彩色多普勒超声:选择采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声仪（美国通用公司生产）予以检查，诊断频率保持在3-5 MHz。检查前叮嘱患者需做憋尿处理，让膀胱保持充盈状态；之后让患者保持仰卧位姿势接受超声检查；在患者腹部涂抹超声耦合剂，需均匀涂抹；行经腹部彩超检查，密切观察患者腹部是否存在宫内假孕囊或包块等附属物，可反复两次，并做好观察记录。

观察组--经阴道彩色多普勒超声:选择采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声仪（美国通用公司生产）行经阴道超声检查，诊断频率保持在5-8MHz^[3-4]。检查前叮嘱患者需先进行排尿处理，让患者保持仰卧位姿势，取截石位进行检查；采用无菌避孕套套住探头后再行扫描，一般需行多层扫描；重点扫描区域在附件区域，观察是否有包块，再同步观察是否存在宫腔内孕囊；仔细探查子宫大小和内膜厚度。认真做好观察记录。

1.3 观察标准

异位妊娠诊断标准：①停经--多有6-8周停经时间，少数患者无停经史。②阴道出血--胚胎死亡后有不规则出血情况，但不超过月经量。③腹痛--下腹有坠痛感，有排便感，有时呈剧痛，且伴有冷汗淋漓。④晕厥与休克。出现腹腔急性内出血后可发生晕厥现象，严重者可出现失血性休克。⑤恶心呕吐，尿频。

疗效标准：①对比两组在采用不同诊断方式后的准确检出率和漏诊率。②对比两组的超声影像学的检出阳性率--附件区域包块-子宫内假孕囊-卵黄囊-胚芽-胎心-盆腔积液。

1.4 统计学方法

利用spss18.0软件分析、处理，用x²检验计数资料（%），有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组诊断结果比较

观察组的检出准确率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见下表1。

表1 两组诊断结果比较[n(%)]

2.2 两组各项超声影像学表现阳性率比较

观察组的胎心、盆腔积液等超声影像学的检出阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见下表2。

表2 两组各项超声影像学表现阳性率比较[n(%)]

3 讨论

近几年，异位妊娠的发生率正呈逐年递增的趋势持续增长着，且以阴道出血、腹痛、破裂后急性剧烈腹痛为主要表现，若不采取具有针对性和及时性的诊治极有可能会致使胚胎死亡，进而引发异位妊娠患者出血的现象，病情严重者可导致休克，危及患者的生命安全。据相关统计发现，出现异位妊娠的概率不仅保持持续增长的态势，而且还占输卵管妊娠总患病率的93%左右，属于患病率极高的临床急症之一，因此需及早检查，及早发现，及早诊治，以减少异位妊娠患者的痛苦，改善妊娠预后，同时还可通过早期诊治保留异位妊娠患者的生育功能，避免出现影响患者后期生育的情况^[5-6]。目前，临床上针对异位妊娠的检查包括孕酮检测、HCG检测、诊断性刮宫、B超检查等，而本次研究所选用的便是经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查，以便于提高准确检出率，尽早制定出治疗方案，改善预后。经阴道彩色多普勒超声检查可有效辨别孕囊及包块等，同时还可排除肠道气体的干扰，提高准确检出率，降低漏诊率。本次研究选用经阴道彩色多普勒超声应用于异位妊娠患者的检查中，可全面提升对早期异位妊娠的准确检出率，且能根据患者的相关症状快速规划出对患者损伤性最小的解决方案，提高患者的生命质量。

综上所述，早期异位妊娠应用经阴道彩色多普勒超声检查，可大幅度提升患者的检出准确率，降低漏诊例数，较经腹部彩色多普勒超声检查更早发现异位妊娠，检出准确率更高，且更具有应用价值。

【参考文献】

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