结肠癌采用腹腔镜根治术和传统开腹手术治疗的临床观察

结肠癌采用腹腔镜根治术和传统开腹手术治疗的临床观察

汪晨

黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000

摘要：目的：对结肠癌采用腹腔镜根治术和传统开腹手术治疗的临床效果进行观察。方法：选取在我院进行治疗的结肠癌患者90例，根据患者入院的编号进行平均分组，单号为实验组，双号为对照组，均各45例，对照组采取开腹手术，实验组采取腹腔镜根治术。结果：验组患者术中出血量、切口长度均优于对照组，P＜0.05，但是在手术时间上，长于对照组，P＞0.05，实验组患者住院时间、肛门排气时间、并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：采用腹腔镜根治术治疗结肠癌，效果确切，值得推广。

关键词：结肠癌；腹腔镜根治术；传统开腹手术；临床观察

在临床上，结肠癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤疾病，同时随着社会的不断进步与发展，以及人们生活习惯、饮食习惯等的改变，目前此疾病已经逐渐呈现上升趋势。而对于治疗结肠癌，临床上一般采用手术治疗的方式，而传统的手术由于切口较大，愈合时间较长，容易引发感染等，加之随着医疗技术的进步，腹腔镜手术已经在各个领域得到了广泛的运用^[1]。因此，本次对结肠癌采用腹腔镜根治术和传统开腹手术治疗的临床效果进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2019年1月～2020年1月在我院进行治疗的结肠癌患者90例，在所有患者当中有男性患者50例，女性患者40例，年龄最小为39岁，最大为73岁，中位年龄为（55.23±2.54）岁，本次对所有患者均通过肠镜检查以及病理检查，均符合结肠癌的诊断标准，本次根据患者入院的编号进行平均分组，单号为实验组，双号为对照组，均各45例，两组患者在基本资料上均不存在十分显著的差距，P＞0.05。

1.2具体方法

实验组采取腹腔镜的方式：①体位的选择：患者的病灶位于右侧位腹部的选择左斜仰卧位进行手术，患者的病灶位于左侧位腹部的则选择右斜仰卧位进行手术。②麻醉的选择：对患者选取气管插管和全身静脉复合麻醉的方式进行手术。③建立气腹：在手术过程中需要严格遵循无菌操作进行，并对需要穿刺的位置进行常规消毒，经脐穿刺，使得气腹得以形成，将气腹压进行有效设置，一般为1.6～2Kpa。④建立观察孔：临床医生通过腹腔镜对患者的病灶情况、病灶所在的位置、病灶的体积进行仔细观察，并对患者是否出现腹腔肿瘤转移等情况进行初步的哦按段，明确淋巴结清扫的范围，在手术的过程当中，必要情况下应当送冰冻切片，明确切除术的选择，如根治性切除术或者姑息切除术。⑤建立操作孔：按照患者病灶所在的位置，分别在上腹部和下腹部建立主操作孔，其大小为12mm左右，同时建立另外两个大小为5mm左右的操作孔。⑥手术切除：将病变的部位仔细拉出至患者的腹部，并将肿瘤主要的供血血管进行离断，并将肿瘤进行仔细切除，将切口进行温和，并实施清扫淋巴结等系列操作在，在手术过程当中，临床医生应当严格遵循肿瘤根治的原则对患者实施手术操作，包括对患者血管根部进行结扎的原则、对于患者整块肿瘤进行切除的原则等。⑦回纳肠管：手术之后，对患者的腹腔进行反复冲洗，并放置引流，确保患者没有出血情况之后，再对患者的切口进行逐层缝合。

对照组采取传统开腹手术：麻醉起效后，操作医生对患者腹部正中线腹腔情况给予仔细探查，通过纱布条将近端肠管进行结扎，然后给予血管分离，并完成淋巴结清扫。再进行根部血管结扎操作，将肠管部分切断，之后进行后缝合及固定。切除病灶组织，吻合口分层缝合。然后仔细检查患者血运情况，对腹腔进行反复冲洗操作，将引流管进行放置，给予切口缝合操作并进行抗感染治疗。

1.3治疗标准

①对比两组患者术中情况，均由同一医护人员进行记录患者术中血量、手术时间以及切口长度；②对比两组患者术后情况，均由同一医护人员记录其住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率。

1.4统计学数据

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用（x±s）形式显示，组间比较应用t检验，以P小于0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术中情况对比

研究结果表示，实验组患者术中出血量、切口长度均优于对照组，P＜0.05，但是在手术时间上，长于对照组，P＞0.05，见表1。

表1 两组患者术中情况对比（x±s）

2.2两组患者术后情况对比

研究结果表示，实验组患者住院时间、肛门排气时间、并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，其中实验组患者2例为肺部感染，对照组患者5例为切口感染、3例为肺部感染、2例为吻合口瘘，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者术后情况对比

3 讨论

近些年以来，随着人们生活水平的不断提高，人们对术后切口小、体表美观要求越来越高，微创手术的出现标志的医学得到很大程度的发展，同时也标志着腹腔镜手术势必取代开腹手术。因此进行腹腔镜治疗结肠癌，由于其有创伤小，更为美观等特点，目前已经广泛运用于临床。同时，由于进行传统的开腹手术，对于伴有合并疾病的患者或者老年患者，由于其手术耐受程度，身体素质均不如年轻人，所以此类患者更适合选择痛苦较少、并发症较少的腹腔镜手术。由于传统的剖腹手术势必会给患者带来巨大的疼痛^[2]。因为剖腹手术需要切开部分腹肌，撑开腹腔，切口较大，手术之后愈合时间较长患者容易出现感染，通过本次研究结果表示其中实验组患者2例为肺部感染，对照组患者5例为切口感染、3例为肺部感染、2例为吻合口瘘，因此不利于患者术后恢复。但是利用腹腔镜只需要在腹部穿一个小孔，便能够利用监视器来进行手术，更为便捷，在手术过程当中出血量更少，术后能够及早的下床运动^[3]。并且通过本次研究数据表示，实验组患者术中出血量、切口长度均优于对照组，P＜0.05，说明腹腔镜手术具有创伤小得优势，术中出血少，术后不会留下太大伤疤，能够帮助患者早日回归家庭和社会。因此，我们可以知道，采用腹腔镜根治术治疗结肠癌效果明显，对患者创伤小，有助于患者早日回归家庭，此方法值得在临床上大力推广和使用。

参考文献

[1]王昕.研究腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(3):118-119.

[2]徐洪,陶元生.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比观察及安全性评价[J].中国医药指南,2018,16(14):175.

[3]何毅,张鸿,何东生.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析[J].科技通报,2017,33(3):81-84.