腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察

腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察

李林

孙吴县人民医院 黑龙江 黑河市 164299

【摘要】目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察。方法：将在我院2018年7月-2019年9月进行治疗的84例70岁以上高龄结直肠癌患者作为研究对象，并将84例高龄患者以随机数字表法分为对照组与观察组。对照组为传统开腹治疗，观察组为腹腔镜结直肠癌根治术治疗，每组各42例。对比两组高龄患者的生活质量评分，住院时间及术后排气时间、胃肠功能恢复情况，并发症发生率情况。对高龄结直肠癌患者进行腹腔镜结直肠癌根治术的疗效观察进行客观报告。结果：观察组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、创口大小对比数据均优于对照组 (P＜0.05)。胃肠功能恢复情况，并发症发生率情况，术后满意程度数据观察组明显优于对照组(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率为 7.14% ，明显低于对照组的 23.81% (P＜0.05)。结论：腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄患者具有显著优势，手术时间短，对患者损伤少，术后创伤小，并发症发生率小，安全性高。

【关键词】：腹腔镜结直肠癌根治性手术；高龄结直肠癌；疗效

Laparoscopic radical resection of colorectal cancer in elderly patients with colorectal cancer

[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of laparoscopic radical resection of colorectal cancer in elderly patients with colorectal cancer.Methods: A total of 84 patients over 70 years old with colorectal cancer who were treated in our hospital from July 2018 to September 2019 were selected as study subjects, and 84 patients were pided into control group and observation group by random number table method.The control group received conventional open treatment, while the observation group received laparoscopic radical resection of colorectal cancer, with 42 patients in each group.The quality of life scores, hospital stay, postoperative exhaust time, gastrointestinal function recovery, and complication rate of the two groups were compared.Objective report on the efficacy of laparoscopic radical resection of colorectal cancer in elderly patients.Results: The comparison data of postoperative exhaust time, postoperative ambulation time, postoperative hospitalization time, operative time, intraoperative blood loss and wound size in the observation group were all better than those in the control group (P < 0.05).Gastrointestinal function recovery, incidence of complications and postoperative satisfaction were significantly better in the observation group than in the control group (P < 0.05).The incidence of postoperative complications in the observation group was 7.14%, which was significantly lower than that in the control group (23.81%, P < 0.05).Conclusion: Laparoscopic radical resection of colorectal cancer has significant advantages in the treatment of elderly patients, short operation time, less injury to patients, less postoperative trauma, low incidence of complications, high safety.

[Key words] : Laparoscopic colorectal radical surgery;Advanced colorectal cancer;The curative effect

前言：结直肠癌是一种临床常见的腹腔肿瘤。近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，人们的饮食规律越来越不均衡。结直肠癌患病率也显著提高。结直肠癌的发病诱因尚不明晰，但对患者的安危产生极大危害。特别是免疫系统相对较弱，身体素质相对较低的高龄人士。现如今结直肠癌的治疗方式以传统开腹手术和腹腔镜结直肠癌根治手术为主。但相对于前者腹腔镜结直肠癌根治术安全率高，对患者伤害小，术后并发症发生率低。腹腔镜结直肠癌根治术更加适合各器官的生理功能低且可能伴有各项内科综合征，对手术承受能力弱，术后并发症发生几率大。本文就腹腔镜结直肠癌根治术在高龄结直肠癌患者治疗的疗效进行观察和分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将在我院2018年7月-2019年9月进行治疗的84例70岁以上高龄结直肠癌患者作为研究对象，并将84例高龄患者按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组男25例，年龄79 ～92岁，平均年龄（80.3 ± 5.6）岁。对照组女17例，年龄82 ～90岁，平均年龄（87.5 ±9.2）岁。观察组其中男20例，年龄为79 ～92岁，平均年龄 ( 86.6 ±6.5) 岁。女22例,年龄为 80 ～93 岁，平均年龄 ( 87.6 ± 7.9) 岁，经统计学处理，两组患者的性别、平均年龄、病情症状等临床资料均保持同质性（P＞0.05），两组具有可比性，可以进行对照性研究。

1.2方法

给对照组进行进行传统开腹手术进行治疗，在全身麻醉以后，在患者下腹部切口，将肠系膜动脉切断，充分游离乙状结肠两侧的肠系膜和结肠系膜，彻底清除肠系膜淋巴结，在手术完毕以后，将正常结肠与直肠黏膜给予吻合逐层缝合切口。

观察组组患者进行腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗，为患者脐部下缘给予一个切口，建立二氧化碳人工气腹，置人腹腔镜镜头，对病灶部位和脏器状况密切观察，确定手术部位。在骼前上棘以及右下腹部位做一个切口，给予操作孔，在腹腔镜显示之下将肠系膜给予完全切离，将病灶组织切除，将正常结肠与直肠黏膜相吻合。观察指标比较两组患者的术后排气时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率。

1.3观察指标

生活质量评分根据我院自制量表进行评定，共包括生理功能、心理功能、认知功能、社会功能四项，每一项分值为0-100分，分数越高说明生活质量越好。对比两者的住院时间及术后排气时间。并发症包括伤口感染，肠梗阻，肺部感染，造口黏膜坏死。发生例数即为该组的并发症发生率。

1.4统计方法

SPSS21.0软件是本次所有研究数据的处理工具。均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验，率（%）表示计数资料，用x²检验 ，P＜0.05时，组间差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量评分对比

本次研究可以看出，观察组的生活质量评分明显比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）具体数据见表1。

表1生活质量评分对比[(x±s)]

2.2住院时间及术后排气时间对比

观察组患者术后出血量，排气时间，住院时间并发症发生率都比对照组少，观察组效果明显比对照组优异，两组对比差异有统计学意义（t=6.702，P＜0.05）。

2组患者术后相关指标比较[(x±s)]

2.3并发症发生率对比

本次研究，观察组患者并发症出现伤口感染1例，肠梗阻0例，肺部感染1例，造口黏膜坏死1例。总并发症发生率为7.14%，对照组患者并发症出现伤口感染3例，肠梗阻1例，肺部感染4例，造口黏膜坏死2例。总并发症发生率为23.81%。观察组并发症发生率明显低于对照组，两组数据对比具有统计学意义（x²=4.459，P＜0.05）

3.讨论

结直肠癌是一种常见的肿瘤，常见治疗方式为传统开腹手术，但随着科技的进步，科技领域的不断扩展，传统开腹手术的不足越来越明显。 其术后住院时间、术后出血量、并发症发生率高，患者满意程度明显低于腹腔镜结直肠癌根治术。高龄结直肠癌患者由于其临床症状不明显且伴有许多基础疾病，无法正常进行手术治疗，高龄患者进行手术的风险远高于年轻患者。本研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术能有效降低手术危险程度，特别是手术出血量，直肠感染等一系列并发症。腹腔镜结直肠癌根治术可靠程度高，研究表明腹腔镜结直肠癌根治术能有效降低术后直肠癌，呼吸不畅，颅内出血等一系列并发症发生率，具有医学价值，推广程度高。

【参考文献】

[1]奚剑波，孙姚承，法镇中，等.腹腔镜直肠癌根治术治疗高龄患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2018 ,22(24):45-48.

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