高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的效果

高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的效果

向小波

长沙市妇幼保健院儿童保健中心 410007

【摘要】目的：分析高危儿早期干预联合随访降低新生儿残障率的效果。方法：于2017年5月--2019年1月，选取高危儿50例，根据其是否接受早期干预联合随访分组，25例未接受者为控制组，25例接受者为试验组。比较两个组别NABA评分变化、新生儿残障率、发育情况等。结果：随访12个月，两个组别干预后NABA评分、新生儿残障率、体质量、身长、头围等对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。结论：高危儿早期干预联合随访的效果显著，即可对患儿神经发育予以显著改善，可对神经功能恢复予以严密监控，可降低新生儿残障率。

【关键词】高危儿；早期干预；随访；新生儿残障率；应用效果

在临床上，高危儿指的是新生儿在围生期受到各种高危因素影响，且出现一系列脏器损伤疾病，最为常见的即为神经系统损伤。一旦患儿神经系统异常出现在新生儿时期，则会引发一系列相关并发症，如脑性瘫痪、视听障碍、智力低下、癫痫、行为异常等，从而严重影响幼儿的发育^【1】。高危围产涉及较多的因素，其中围生期窒息、颅内出血、出生低体质量儿、缺氧缺血性脑病、早产等均为常见因素，这些因素会严重影响患儿的健康和圣战发育。而急救治疗此类患儿时，对其开展早期干预和随访具有积极作用，其可有效降低新生儿残障率^【2】。本文于2017年5月--2019年1月，选取高危儿50例，根据其是否接受早期干预分组，未接受者25例为控制组，接受者25例为试验组，即分析了高危儿早期干预联合随访降低新生儿残障率的效果，现阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

于2017年5月--2019年1月，选取高危儿50例，根据其是否接受早期干预分组，未接受者25例为控制组，接受者25例为试验组。统计基础资料：试验组胎龄值为31-41（35.3±2.4）w；性别比例男/女为12/13。控制组胎龄值为31-40（35.6±2.2）w；性别比例男/女为14/11。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。

入选及排除条件^【3】：均符合高危儿的相关诊断标准，包括呼吸窘迫综合症、病理性黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿、低体质量儿、新生儿窒息；均接受12个月随访；临床资料均完整；家属均知情同意。排除无法完成随访者；临床资料不全者、合并其他严重疾病者、遗传性代谢疾病或先天性畸形者。本试验符合伦理学要求。

1.2方法

控制组未接受早期干预，仅提供新生儿常规护理。试验组接受早期干预联合随访，具体为：首先将高危儿知识、可能产生的神经系统损伤等并发症告知患儿家属，指导其配合干预治疗，初次评估新生儿情况后制定相应干预措施，涉及运动、听觉、视觉、触觉等功能训练，婴儿期培养认知、社交等能力，进行感官刺激、运动训练等。发育评估在6月龄时1次/月，6-12月时每2月评估1次，1-2岁时每3月评估1次。如果患儿具有异常感知、运动发育落后等表现，则需给予针对性康复科训练等。

1.3观察指标

比较两个组别NABA评分（用于评估神经运用功能，工具为新生儿20项行为神经测定量表^【5】，内容涉及行为能力、被动、主动肌张力、一般估价、原始反射，总分40分，分值越高越好。）变化、新生儿残障率（根据发育商（DQ）^【5】评估，DQ≤70分为异常，则为残障。）、发育情况（即测量体质量、身长、头围等。）等。

1.4统计学分析

汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料行卡方检验；计量资料行t检验。当P值低于0.05时，说明存在统计学价值。

2. 结果

2.1两个组别NABA评分变化观察对比

下表1显示，随访12个月，两个组别干预后NABA评分对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值；但干预前差异不显著（P>0.05）。

表1两个组别NABA评分变化观察对比（ ，分）

2.2两个组别新生儿残障率观察对比

随访12个月，两个组别新生儿残障率对比发现试验组24.0%（6/25）均明显优于控制组84.0%（21/25）（X²=，P=0.000，有统计学价值。

2.3两个组别发育情况观察对比

下表2显示，随访12个月，两个组别体质量、身长、头围等对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。

表2两个组别发育情况观察对比（ ）

3. 讨论^【6】

在胎儿发育期间，各种高危因素可导致其产生体质量低或极低、畸形、早产等现象，此类胎儿则称之为高危儿。有调查数据表明，高危儿在新生儿中占比高达60%，且此类患儿存在身体残疾、小儿偏瘫、神经系统异常发育等情况，这不仅加重了家庭经济负担，还会严重影响患儿的生长发育。目前最常见的高危儿影响因素，即为窒息、早产等，且此类症状若干预不及时，则会引发运动异常，可能出现软组织挛缩以及关节畸形，从而极大的增加治疗难度。采用康复治疗措施干预此类患儿后，其尽管可促使患儿生活能力部分恢复，但整体恢复效果欠佳。由于大脑存在再生可塑性的特点，且脑损伤具有改变的可能，若采取有效的刺激疗法加以干预，则可促进神经细胞功能重组，轴突再生，以促进脑结构的完整发育。对于高危儿而言，采取早期干预联合随访，不仅能改善其神经功能发育情况， 还能促进其生长发育，并能极大的降低新生儿残障率，从而改善其生存质量。本文的研究中，随访12个月，两个组别干预后NABA评分、新生儿残障率、体质量、身长、头围等对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。这表明高危儿早期干预联合随访可改善患儿神经行为功能，可促进其身体发育，并降低残障率。可见，高危儿早期干预联合随访具有显著优势和价值。

综上所述，高危儿早期干预联合随访的效果显著，即可对患儿神经发育予以显著改善，可对神经功能恢复予以严密监控，可降低新生儿残障率。

【参考文献】

[1]梁玉兰,陈亮,袁丹,等.高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的临床疗效分析[J].儿科药学杂志,2018,24（01）:19-21.

[2]杨颖,李润洁,王静石,等.磁共振扩散张量成像对高危新生儿脑损伤早期评估及干预的研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(04):9-12.

[3]刘红菊,卢瑞存.高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(02):186-188.

[4]陈凤.高危儿规范管理及早期综合干预的临床有效性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):323-324.

[5]胡恕香,黄蓉,彭桂兰,等.Alberta婴儿运动量表在高危儿早期干预中的应用分析[J].中国康复医学杂志,2017,30(02):157-159+170.

[6]蔡荣兰.系统干预管理对脑损伤高危儿神经发育及脑瘫发生率的影响[J].中国儿童保健杂志,2016,24(05):534-537.