左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透患者尿毒症性周围神经病变的疗效评价

左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透患者尿毒症性周围神经病变的疗效评价

杨海燕

伊春市乌马河区人民医院 黑龙江 伊春市 153011

摘要：本文研究的主要目的是深入分析左卡尼汀联合甲钴胺在血透合并尿毒症性周围神经病变患者临床治疗中的应用效果。通过回顾性分析本院收治的70例血透合并尿毒症性神经病变患者当作研究人员，这些研究人员的就诊时间为2018年4月至2019年6月，根据这些目标人员采用的治疗方法不同，随机均等的分为常规组（35例）与试验组（35例），比较两组患者的治疗效果与神经传导速度。经过研究得知，试验组患者的治疗总有效率为94.29%，常规组患者的治疗总有效率为77.14%，如此一来可以看出，试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，数据对比存在较大差异，值得进一步统计（P<0.05）；同时试验组患者的神经传导速度与常规组相比较快，P<0.05，值得进行统计。由此可以看出，将左卡尼汀联合甲钴胺药物应用到血透合并尿毒症性周围神经病变患者临床治疗中能够改变患者周围神经症状，加快神经传导速度，值得在临床治疗中得到进一步推广与应用。

关键词：左卡尼汀；周围神经病变；甲钴胺 疗效

Efficacy evaluation of levocarnitine combined with mecobalamin in the treatment of uremia peripheral neuropathy in hemodialysis patients

Abstract: The purpose of this study was to analyze the clinical effect of levocarnitine combined with mecobalamin in the treatment of hemodialysis complicated with uremia peripheral neuropathy.By our hospital were retrospectively studied 70 cases of hemodialysis combined uremic neuropathy patients as researchers, these researchers to see a doctor for between April 2018 and June 2019, according to these goals different treatment methods, equal randomly pided into normal group (35 cases) and treatment group (35 cases), and compare the therapeutic effect of two groups of patients with nerve conduction velocity.According to the study, the total response rate of patients in the experimental group was 94.29%, and that of patients in the conventional group was 77.14%. Thus, the total response rate of patients in the experimental group was significantly higher than that of patients in the control group.0.05);At the same time, the nerve conduction velocity of patients in the experimental group was faster than that of the conventional group, P<0.05, worthy of statistics.It can be seen that the application of levocarnitine combined with mecobalamin in the clinical treatment of patients with hemodialysis complicated with uremia can change the symptoms of peripheral nerves and speed up nerve conduction, which is worthy of further promotion and application in clinical treatment.

Keywords: Levocarnitine;Peripheral neuropathy;Mecobalamin efficacy

1资料与方法

1.1一般资料

通过回顾性分析本院收治的70例血透合并尿毒症性神经病变患者当作目标人员，这些目标人员的就诊时间为2018年4月至2019年6月，根据这些目标人员采用的治疗方法不同，随机均等的分为常规组（35例）与试验组（35例）。其中常规组患者中，男性患者与女性患者的比例为1:1.2，年龄范围是（30-75）岁，患病病程为（0.5-5.5）年。试验组患者中，男性患者与女性患者的比例为1:1.3，年龄范围是（32-78）岁，患病病程是（1-6）年。通过对比两组患者的基线资料，无明显差异（P>0.05），具有可比的意义。

1.2方法

1.2.1诊断方法

本文选取的全部患者均进行了周围神经检查确诊：1.下肢感觉出现障碍；2.足畸形；3.浅感觉至温凉感觉检查；4.腱反射检查；5.针刺绝；6.感觉震动阈值检查。

1.2.2治疗方法

常规组患者在临床治疗中实施血液透析联合左卡尼汀的方法进行治疗，使用型号为Fresenius4008S的血液透析机，透析速度控制为每分钟200毫升至250毫升，一周3次，一次4小时，透析液使用标准的碳酸氢盐透析液，利用普通肝素与低分子肝素进行普通肝素化，每次透析结束之前半小时停止使用肝素。与此同时，每周3天进行血透时需要增加1克左卡尼汀注射液。试验组患者基于常规组患者治疗方法的基础上，使用0.5毫克的甲钴胺，每次血透时都需要为患者注射0.5毫克的甲钴胺。

1.3评价指标

对比两组患者的临床疗效。如果患者周围神经病变症状基本消失，患者能够独立活动，神经传导恢复正常表示显效；如果患者周围神经病变症状和神经传导速度得到显著改表明有效。如果患者周围神经病变症状和神经传导速度没有发生明显改善，乃至更加严重表明无效。对两组患者正中神经、腓总神经及胫神经等指标进行对比。

1.4统计学处理

通过对本文数据进行搜集与整理，采用型号为SPSS17.0软件对数据进行处理，计数资料使用（%）表示，如果P值小于0.05，表明数据对比存在明显差异，具有可比的意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗效果

根据表1中统计的数据可以得知，试验组患者的临床治疗总有效率为94.29%，常规组患者的临床治疗总有效率为77.14%，由此可以看出，试验组患者的治疗总有效率显著高于常规组患者，数据对比存在显著差异，差异值得进行统计（P<0.05）。

表1两组患病人员临床治疗效果对比情况[n（%）]

2.2比较两组患者神经传导速度

通过对表2中统计的数据进行分析可以得知，试验组患者的神经传导速度明显快于常规组患者，数据对比存在较大差异，值得进行统计（P<0.05）。

表2两组患者神经传导速度对比情况

3讨论

周围神经病变是长期血液透析合并尿毒症患者最为常见的一种并发症，随着患者病程的进展，患者病情也会越来越严重，严重影响患者的生活。但目前临床还没有研究出该病明确的发病机制，也没有有效的治疗方法。目前，临床主要采用内科常规治疗以及血液净化等方式治疗尿毒症性周围神经病变患者，其中内科常规治疗主要包括神经营养、改善血管微循环以及排毒等，这些治疗只能起到辅助作用，治疗效果并不是非常理想。因此，目前临床治疗尿毒症性周围神经病变患者主要采用常规内科治疗配合血液透析的治疗方案，血液透析可将患者体中的中小分子物质消除，解决毒素潴留问题，起到血液净化的作用，从而改善神经损害症状。但是血液透析治疗方案需要长期维持进行，长期如此血透治疗并不能完全清除患者体内中大分子毒素物质，随着中大毒素物质增加，患者体内容易缺乏维生素，这样会进一步损害患者神经系统。甲钴胺是一种辅酶维生素B12制剂，主要存在于脑脊液、血液中，相比其他维生素B12而言，甲钴胺的钴分子结构有所不同，络合了一个活性甲基基团，因此患者摄入后可以直接存在于脑脊液及血液中，不用经肝脏代谢，因此局部药物浓度较高，药理作用效果良好。左卡尼汀可把长链脂肪酸带到线粒体基质中，加快线粒体对长链脂肪酸的代谢速率，这个氧化分解过程可为细胞提供充足的能量。同时，左卡尼汀有利于促进线粒体将自身合成的短链脂酰基排出体外，有效纠正脂肪代谢紊乱症状，提高心肌、骨骼肌等功能，加快神经细胞能量代谢，从而保护神经细胞功能及结构。

本文通过研究得知，试验组患者的临床治疗总有效率为94.29%，常规组患者的临床治疗总有效率为77.14%，由此可以看出，试验组患者的治疗总有效率显著高于常规组患者，数据对比存在显著差异，差异值得进行统计（P<0.05）；试验组患者的神经传导速度明显快于常规组患者，数据对比存在较大差异，值得进行统计（P<0.05）。

结论

综上所述，血透合并尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀配合甲钴胺治疗的临床效果确切，有利于改善患者周围神经症状，提高神经传导速度，是一种有效、值得推广的治疗方案。

参考文献

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