建立现代医院管理制度的思考与建议

建立现代医院管理制度的思考与建议

鲍海丽

长治市中医研究所附属医院 山西省长治市 046000

摘 要：文本聚焦于现代医院管理制度，全文从笔者自身的经验出发，首先对现代医院管理制度中暴露出的一些问题展开分析，其次，又为问题的解决提出了针对性建议。

关键词：现代医院；管理制度；思考；建议

在现代社会的发展过程中，医院作为重要诊疗机构，在维护全民健康、促进公共卫生方面发挥着重要的作用。进入二十一世纪以来，国家提出了建设“健康中国”计划，在该计划的推动之下，一系列具备现代化设备、秉持现代化理念的医院拔地而起。然而，国家政策只是为医疗行业发展提供了大方向上的指引，目前，在建设现代医院管理制度的具体实践上，还存在一系列问题，值得我们去思考。

1 现代医院管理制度概述

现代医院管理制度区别于之前的管理制度，指的是一种内部管理科学、运行规范，外部经营得体、责任清晰的新型医院管理制度。对现代医院而言，其管理制度具备以下特点：首先，管理科学性，即管理制度符合医院运作的基本逻辑，能够推动医院经营效益和社会效益的稳步提升。其次，运作规范性，即管理制度符合法律法规、行业规范，能够推动医院诊治流程有序地运转下去。最后，目的公益性，即现代医院管理制度发展的最终目的，是满足人民群众的生活需求，推进社会幸福感提升。

2 现代医院管理制度中的问题

2.1 外部监管不足

在医院运作过程中，良好的监管制度是保证医院正常运行的必要手段，然而在当下，还广泛存在着监管缺失的情况。监管严密性不足，会使得医院管理中纰漏层出，长久来看，甚至会对医院的权威性和可信性造成影响。造成这种情况的原因主要有以下两点：首先，相关法规缺失。当下，市场上虽然有一些关于医院管理的相关法规，如《职业医师法》《医院管理条例》等，但这些法规在内容上并不健全，这就导致在医院管理时，可能会出现无法可依的情况。其次，监管力度不够。一般而言，医院监管的主体是政府机构，而政府由于职能较多，因此很难专门对医院进行专业化的监管，这就导致医院的日常营业能受到监管，但财务状况却很难受到严密的监视。

2.2 配套设施不完善

在对现代医院进行管理时，还存在着配套设施不完善的问题。在医院管理中，主要体现在两个方面：一方面，现代民营医院配套设施跟不上。民营医院与公立医院都是现代医院的重要组成部分，然而在医院建设时，却存在着政策资金向公立医院倾斜，而使得民营医院难以获得足够的资金支持，从而难以健全配套设施。因此，经常有人说，民营医院拥有着不足20%的医疗资源，提供着小于15%的卫生服务量，生存空间极为有限。另一方面，药品供应体系不完善。无论是公立医院，还是民营医院，都可能面临药品保障体系不合理的问题。对公立医院而言，药品保障主要是以省作为单位，集中进行药品采购，而这一过程中很容易出现流程黑箱化、保障体系寻租的现象，从而不利于药品供应。对民营医院而言，由于其盈利导向更强，因此一旦缺乏有力的约束，也很容易出现药品质量问题。

2.3 内部管理不科学

内部管理不科学，也是现代医院管理面临的重大问题。内部管理不科学主要体现在以下三点：第一点，法人治理落实不到位。为促进治理现代化，当前在公立医院，普遍设立了法人治理制度，然而在许多公立医院内部，由于政府还未完全放权，这就导致一些法人代表形同虚设，空有名而无实权，法人代表没有实际掌控权，从而导致医院办事效率、医院改革的速度缓慢。第二点，传统人事制度的制约。在医院管理中，通常实行着人事编制的人员管理制度，人事编制的存在可能会导致员工办事效率低下、人才流动缓慢。第三点，薪酬制度缺乏合理性。对医院工作人员而言，他们的收入来自两方面，分别是医疗服务和药品提成，由于传统依靠医疗服务而获得的收入较低，因此，许多工作人员会花费大量精力向患者推销药品，从而不利于患者满意度的提升。

3 建立现代医院管理制度的建议

3.1 完善外部监管机制

政府机构是对现代医院进行外部监管的主体力量，为建立科学合理的现代医院管理机制，政府部门需要从以下几个方面做起。

3.1.1 完善法律法规

政府机构可以结合当地医院的发展、经营情况，在详细调研的基础之上，结合医院代表的意见，从而对相关的医院管理法规进行完善。比如，在整治医院基础设施和基本操作方面，政府可以制定《基本医疗章程法》，从而实现对医院办事流程、操作内容的基本规范；在对医院各医疗部门进行规制时，政府可以推出《基本医疗卫生法》，从而实现对各诊疗部门的规制。此外，政府在制定法律法规时，也可以参考国外医院的优秀经验，不断取长补短，完善自我。

3.1.2 实行管办分离

管办分离是当下建设现代医院的重要举措。在对现代医院进行管理时，政府要明确自身的权力范围，避免权力越界。比如，在角色分配上，政府充当的是监管者、推动者、保障者的角色，而医院则充当的是操作者、落实者的角色。因此，在医院管理中，首先，政府要大胆将经营权、运作权交给医院人员，并减少指手画脚情况的出现；其次，政府可以设立专门监管机构，如医院管理局等，从而实现对医院的行业监管。

3.1.3 营造良好的管理环境

想要建立一个较为完善的现代医院管理制度，最重要的因素之一是营造良好的管理环境。在这个过程中，政府可以充分发挥对市场经济的调控作用，加快自身职能的转变，为医院管理提供科学、有序的管理环境。比如，政府可以根据当地公立医院和民营医院的发展情况，向其投入相对应的资金和设备，保障二者可以正常运营。此外，政府也需要加强对药品保障体系的监管，推动药品质量提升和药品价格合理。

3.2 完善内部管理制度

3.2.1 落实法人治理制度

在现代医院的管理中，要推动法人治理制度的有力落实。要在医院设立四个主体的法人结构，首先是股东大会，代表医院内部权力机构；其次是理事会，代表医院决策机构；再次是监事会，代表医院监督机构；最后是管理层，代表医院执行机构。这四个法人主体既相互制约，又各自独立，共同推动现代管理向高效化、智能化方向发展。

3.2.2 改革人事制度

在某种程度上，传统人事制度的存在制约了现代医院管理的进步，因此要改革人事制度。首先，进行编制改革。即定期在医院内部进行编制人员的竞赛、考核等，从而给在编人员造成压力，激发他们工作的活力和积极性。其次，招聘社会人才。针对当下医院内部人才技能匮乏的现状，医院管理者要积极面向社会，招聘具备较强专业水平的社会性人才以及合同工。

3.2.3 建立合理的薪酬制度

改革薪酬制度的宗旨是既能够激发医院工作人员的工作积极性，同时又能满足社会公共利益的需求。因此在改革时，一方面要改进薪资结构，降低药品抽成的比例；另一方面要打破薪资的级别限制，将劳动量作为主要衡量因素纳入工资标准中去。

4 结束语

建立科学、合理的现代医院管理制度，是当下值得人们深思的一件事情。本文首先分析了在当下，现代医院管理制度存在的一系列问题，如外部监管不足、内部管理不科学等。随后又结合笔者自身的经验，为问题解决提出了建议，如从外部管理来看，可以完善法律法规、实行管办分离等，从内部来看，可以落实法人治理、改革人事制度等。

参考文献：

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[2]江超.建立现代医院管理制度的思考与探索[J].中国航空报，2018(07):27-29.

[3]张国峰.对建立现代医院管理制度的几点思考[J]．世界最新医学信息文摘，2018(10)：155-156.