门诊胃镜无痛麻醉讲解

门诊胃镜无痛麻醉讲解

杨菁

四川省革命伤残军人医院 610502

随着我国医疗技术水平的不断成熟，医疗模式也在慢慢改变，逐渐摒弃传统接纳新型模式。当前，我国临床医学护理的模式逐渐主要围绕患者而展开，将患者的各种状态和喜好放在首要位置，努力帮助病人在诊治过程中尽可能地少点痛苦。最近几年，无痛胃镜技术在临床上越来越受欢迎，可以有效的帮助病人减少病痛。主要是胃镜诊断是对人体消化器官的检查，传统的胃镜技术会对病人的胃肠管壁产生很大的刺激，因为要把管子插进胃里，这个时候患者难免会恶心呕吐。对病人来说是一种很难受的体验，病人也会对这种检查产生很大的恐惧心态，难以配合，对医生的诊断进程产生很大的困难。现在有了无痛胃镜技术，给患者使用一定量的麻醉剂，可以让患者在整个诊断过程中减少不舒服不适应感。下面我们来详细介绍门诊胃镜无痛麻醉。

一、无痛胃镜的简单介绍和过程

（一）无痛胃镜的简述

无痛胃镜和普通胃镜在医疗技术上没有不同，唯一不同的是无痛胃镜多了一步麻醉过程。主要是在做胃镜之前，医生先给患者注射合理用量的麻醉药，使病人快速地镇静昏迷，这样医生能无阻碍地完成胃镜检查，并且患者还毫无痛觉，做完之后也能很快醒过来。传统胃镜会有疼痛感，病人对其也有很强的惧怕，在做胃镜时，病人难免会无法控制躁动和紧张，从而影响到检查的正常进行。而无痛胃镜这种技术对那些天生紧张、胆怯的病人简直是“救命稻草”。

（二）无痛胃镜的检查过程

病人按照医生的要求，将身体侧躺下来，将开口器放到嘴巴里咬住，同时也会给病人的鼻子放上鼻氧管，以便于供应氧气。之后会给患者打静脉留置针，然后将调配好的麻药推进去。使用的麻药基本就是丙泊酚，有时还搭配点止痛药，麻药推进去后，患者很快就会睡着，之后将胃镜放置进去，病人可能会产生反应，再依照患者的反应情况再适量增加麻醉剂。如果麻药用量控制得很好，患者不出五分钟就会清醒，清醒后稍微有点不适也是很正常，最后提醒患者一个时辰后才能进食。

二、门诊胃镜无痛麻醉的优点

（一）传统胃镜给患者带来的痛苦体验还是比较强。无痛胃镜很大程度上改善了这一点，能够让病人在做胃镜时没有意识、没有痛感和不适反应，还能消除病人的惧怕心态。患者对胃镜检查的忍耐程度大大增加，有些病人因为害怕胃镜所以选择不做这项检查，因此也就提高了漏诊的概率。无痛胃镜还能有效降低因为病人的恐惧而不自主的不配合情况的发生率，减少不良情绪以及恐惧带来的副作用和并发症。

（二）无痛胃镜不光可以做检查，还能做治疗，创面还很小。如果消化道轻微出血、长息肉和溃疡等状况，可以直接在诊断过程中进行小型微创手术。而且患者丝毫感觉不到疼痛，医生和患者的配合度也会大大提高。

（三）诊断所用时间很短。无痛胃镜从前期开始准备到检查完成所花费的时间也就不过几分钟，这也需要根据实际情况来定。

（四）检测结果更加准确。主要是因为病人处在麻醉情况下，对任何事情都没有反应或者反应力度很小，胃肠蠕动幅度很小，能大大增加观察到细微病变的可能性。无痛胃镜的放大作用就是要发现那些很小的病变包括黏膜病变等，检查的准确定大大增加。

三、无痛胃镜的适应患者和禁忌症

（一）适应证

①那些需要做胃镜检查但是又很惧怕传统胃镜诊断的患者；②身体已经有其他病症但又必须需要做胃镜的患者，比如常年高血压患者、冠心病人、癫痫病人还有就是精神病患者、小儿麻痹症患者等，这些患者是非常有必要做无痛胃镜的。原因是在做传统胃镜的时候，他们无法自主配合。③有上消化道病变倾向的患者，临床常规检查无法确诊的患者。④突发不明原因出血，尤其针对呕血等患者。⑤具有疑似病变的倾向但是钡餐和CT等诊断手段都不能百分百确诊的患者。⑥经常出现胃溃疡等症状的病人。

（二）禁忌证

除了常规检查应该注意的禁忌症外，有以下状况的病人也最好不要做无痛胃镜，要不然会出现意外和不可逆的副作用。比如，①具有麻醉药过敏史的患者；②在妊娠期的女性；③有支气管炎等呼吸疾病的患者；④严重高血压、心脏病和血管类疾病的病人；⑤完全精神病患者，无法控制自己行为的患者；

四、无痛胃镜的护理

做完胃镜的护理包括术前准备、术中护理和术后护理三种方式。前两种都比较专业，不太需要患者配合。术后护理非常重要，相关知识必须了解，这种是需要病人及家属全面配合的。

（一）医生完成手术后，需要将患者带进麻醉恢复室，要一直观察病人的身体指数和状况等，帮助患者供氧，直到病人清醒过来。

（二）临床经验上，也有不少患者是在诊断结束后立即醒过来，这个时候同样也会有少量的病人会出现头疼、晕眩状态或者恶心呕吐等胃部不适情况，医生要及时检查患者有无格外的异样情况，要保持谨慎和重视，并引导病人到病床休息。

（三）假如病人醒来后，感觉到喉咙不舒服，此情况不必太过紧张，这是自然表现，因为胃镜操作不可避免地会对患者喉咙产生刺激感，一两天内就会好很多。

（四）胃镜诊断后一到两小时内是不能进食任何东西。两个小时之后可以先进食少量的、易消化的常温流食，不要在检查当日喝酒吃辣，最好也不要吃一些不易消化的食物。