急性脑梗死后认知障碍患者联用丁苯酞与奥拉西坦治疗的效果

急性脑梗死后认知障碍患者联用丁苯酞与奥拉西坦治疗的效果

王宝新

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘要】目的：探究急性脑梗死后认知障碍患者联用丁苯酞与奥拉西坦治疗的效果。方法：共选取48例急性脑梗死后认知障碍患者，2018年9月是开始时间，2019年9月是截止时间。使用Excel表格将所有患者的基本信息纳进后进行随机分组，其中偶数的为对照组（24例），奇数的为观察组（24例），分别行常规治疗、常规基础上联用丁苯酞与奥拉西坦治疗。最后用统计学的途径对相关数据进行处理。结果：两组中蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易精神状态检查量表（MMSE）评分对比有差异（P＜0.05），结果有差异。结论：对该疾病患者实施丁苯酞与奥拉西坦联合治疗有良好效果。

【关键词】急性脑梗死；认知障碍；丁苯酞；奥拉西坦 效果

Efficacy of butylphthalide combined with oxiracetam in patients with cognitive impairment after acute cerebral infarction

[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of butylphthalide combined with oxiracetam in patients with cognitive impairment after acute cerebral infarction.Methods: A total of 48 patients with cognitive impairment after acute cerebral infarction were selected, with September 2018 as the starting date and September 2019 as the cut-off date.The basic information of all patients was included in the Excel table and randomly pided into groups, including the control group (24 cases) with an even number and the observation group (24 cases) with an odd number. The patients were treated with conventional treatment and combined with butylphthalide and oxiracetam on a conventional basis.Finally, statistical method is used to process relevant data.Results: There were differences in the scores of Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) and MMSE between the two groups (P < 0.05).Conclusion: The combined treatment of butylphthalide and oxiracetam has a good effect in patients with this disease.

【 Key words 】 acute cerebral infarction;Cognitive impairment;Butyl phthalide.Oracetan effect

急性脑梗死后认知障碍会造成患者认知出现缺失以及血管性痴呆，严重影响患者日常生活质量与生命安全。在对该疾病患者展开治疗的过程中需要及时干预，降低患者出现致残以及痴呆的风险。药物是治疗该疾病的主要方式，但不同药物有不同治疗效果，需要根据患者具体情况进行针对性治疗。据研究显示，丁苯酞与奥拉西坦治疗该疾病有良好效果，可有效改善患者临床症状^[1]。因而本次以48例该疾病患者为研究对象，采用对比途径探究急性脑梗死后认知障碍患者联用丁苯酞与奥拉西坦治疗的效果，相关报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共选取48例急性脑梗死后认知障碍患者，2018年9月是开始时间，2019年9月是截止时间。使用Excel表格将所有患者的基本信息纳进后进行随机分组，其中偶数的为对照组（24例），奇数的为观察组（24例）。（1）观察组中男有13例，女有11例；男与女的年龄为57-86岁，平均在（71.50±7.25）岁；（2）对照组中男有12位，女有12位；男与女的年龄为58-86岁，平均在（72.00±7.00）岁，两组临床资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。

纳入标准：均符合急性脑梗死后认知障碍诊断标准^[2]；患者家属了解研究内容，并自愿参与。排除标准：其他严重器质性疾病患者；患有恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组：实施常规治疗。给予患者抗血小板聚集、稳定斑块、改善微循环以及清除自由基和营养神经等，共治疗14天。

观察组：常规基础上联用丁苯酞与奥拉西坦治疗。给予患者丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H20100041）25g，每天2次，采用静脉滴注的方式；给予患者奥拉西坦注射液（奥拉西坦注射液生产，国药准字H20060070）4g，与0.9氯化钠注射液（杭州民生药业有限公司生产，国药准字H33021575）250ml混合，静脉滴注，每天1次；共治疗14天。

1.3 观察指标

（1）对比两组认知功能，采用MoCA评分评价，包括注意力、执行功能、语言能力以及短时记忆等，总分30分，得分越低代表认知功能损害越严重。

（2）对比两组精神状态，采用MMSE评分评价，包括时间定向力、地点定向力以及语言能力，总分30分，得分越高测试成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲＞17分，小学文化程度＞20分，初中及以上文化程度＞24分^[3]。

1.4 统计学方法

将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS22.0统计学软件，MoCA评分、MMSE评分以t分析，α=0.05为分界值，低于分界值有意义。

2 结果

2.1 MoCA评分、MMSE评分

治疗前，观察组与对照组评分均保持同质性，P＞0.05；治疗后，观察组与对照组未保持同质性，前者明显高于后者，P＜0.05，见表格1。

表1 治疗后两组MoCA评分、MMSE评分比较（ ±s，分）

3 讨论

急性脑梗死后认知障碍严重影响患者健康，并增加了患者出现致残率以及血管痴呆的风险，严重影响患者生命安全。在对该疾病患者展开治疗的过程中，丁苯酞属于消旋正丁基苯酞，治疗过程中具有抗脑缺血的作用，能够有效阻断脑缺血导致脑损伤的各个病理环节，并通过调节脂质代谢有效改善血液流变学，进一步增加脑血流量，解除微血管痉挛以及抑制血小板聚集，使缺血区脑组织微循环能够得到明显改善，更好地减轻患者脑缺血而导致的脑水肿情况，促进患者神经功能缺损的恢复。且丁苯酞在对该疾病患者展开治疗的过程中能够保护线粒体结构以及功能，进一步改善缺血缺氧状态下脑的能量代谢，更好地延缓患者出现脑梗死后认知功能下降的情况。奥西拉坦属于新一代改善脑代谢药物，也是吡拉西坦的类似物，在治疗过程中能够通过血脑脊液屏障对特异性的中枢神经通路有激活的作用，可以促进磷酰胆碱以及磷酰乙醇胺的合成，进一步促进缺血以及缺氧包组织对葡萄糖的摄取和利用。且奥西拉坦药物在治疗过程中能够选择性作用于大脑皮质，使脑组织中蛋白质与核酸的合成，从改善大脑皮层突出可塑性的角度调动神经细胞的功能，进一步提高患者的生存质量。对该疾病患者治疗中实施丁苯酞与奥拉西坦联合治疗，可以更好地缓解患者临床症状，改善患者缺血以及缺氧的情况。本次研究结果显示，两组患者中观察组的认知功能与精神状态与对照组比较明显更高（P＜0.05），充分证实对该疾病患者治疗中实施丁苯酞与奥拉西坦联合治疗有良好效果。

综上所述，对该疾病治疗中实施丁苯酞与奥拉西坦联合治疗有显著效果，可有效提高患者认知功能以及精神状态，值得推广。

参考文献：

[1]罗少成.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死后认知障碍的疗效观察[J].中国处方药,2019,17(7):97-98.

[2]黎希年,洪荣庆,曾纪超,张勇,罗春雷.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析[J].中国医药科学,2019,9(3):66-68.

[3]李伟,陈颖,朱新岭,杨君君,陈卓.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死后认知障碍的疗效观察[J].中国药师,2018,21(7):1202-1204,1213.