凝血指标在妊娠孕妇中的临床价值分析

凝血指标在妊娠孕妇中的临床价值分析

黄美良

武警湖南省总队医院检验病理科 湖南长沙 410015

摘要：目的 分析凝血指标在妊娠孕妇中的临床价值。方法 选取2019年2月~2020年2月我院体检孕妇94例为研究对象，并选取同期健康体检人员94例为研究对照，分析各孕期体检孕妇凝血功能指标变化。结果 孕早期凝血四项和健康组比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；孕中期凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和健康组相比显著降低，有统计学意义（P＜0.05）；孕晚期凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组，纤维蛋白原高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期孕妇进行检测时发现孕妇凝血功能指标处于动态平衡状况，进行凝血功能检测有疾病预防效果，有临床应用价值。

关键词：凝血指标；妊娠孕妇；观察指标

妊娠属于女性正常生理现象，且孕妇也有多种生理、病理性变化，凝血功能改变为重要观察指标。当患者凝血系统出现病理状况时即可引发血栓或者出血性疾病，可直接影响孕妇以及胎儿安全。凝血功能为人体身体状况的重要观察指标，主要包涵凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。分析发现，对妊娠期孕妇进行凝血功能分析时，不仅可监测孕妇自身凝血状态，同时也可分析孕妇身体病理状况^[1]。现选取本院患者进行分析，结果如下：

1资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2019年2月~2020年2月我院94例体检孕妇为研究对象，所有孕妇肝、肾功能均正常，无凝血机制异常、血液系统疾病。孕期分类标准为《妇产科学》^[2]，其中早期孕妇：指妊娠12周内，中期孕妇：指妊娠为13~27周，晚期孕妇：指妊娠28周及以后。体检孕妇，孕早期组24例，年龄为18~37岁，平均年龄为（25.16±2.18）岁；孕中期组41例，年龄为21~35岁，平均年龄为（24.76±2.24）岁；孕晚期组29例、年龄为19~37岁，平均年龄为（25.24±2.37）岁。同期健康体检人员94例，年龄为22~34岁，平均年龄为（24.58±2.26）岁，患者基础性信息并无较大差异P＞0.05。

1. 2. 方法

本次研究采用日本制造SysmexCS-2000i全自动凝血分析仪进行指标检测。检测过程中需使用抗凝管进行孕妇静脉血液抽取，标本前处理离心指标为：3000r/min速度，时间15min。血浆需在2h内完成凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间的检测。

1.3 统计方法

采用SPSS24.0软件，X²检验患者计数资料（％、n），t检验患者计量资料(`x±s)，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

孕早期组凝血四项指标和健康组相比差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；孕中期组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和健康组相比有显著降低，有统计学意义（P＜0.05），孕中期组和健康组相比纤维蛋白无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）；孕晚期组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间相比于对照组有显著降低，纤维蛋白原显著提升，有统计学意义（P＜0.05）；孕晚期组凝血酶时间和健康组相比有延长，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比患者和健康人员凝血功能指标状况（`x±s)

注：各组人员和健康人员相比^*，P＜0.05。

3 讨论

人体各系统正常运作时凝血、抗凝系统为动态平衡。但当凝血活性提升或者抗凝功能减弱则会引发动态失衡。凝血活性降低之后常会有出血倾向。凝血四项则为反应内、外源性凝血系统、抗凝系统功能失衡的重要指标

^[3-4]。分析可知凝血四项可有效反应Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏所引发的出血，同时也为疾病筛查的重要指标。其中不但可诊断原发性纤溶亢进症，同时也可进行早期高凝状况分析；在反应凝血系统内部Ⅷ、Ⅸ因子水平上也有一定效果，为常见敏感的筛查指标，可有效反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ水平。同时TT检测也可有效反应凝血共同途径内纤维蛋白原转化过程内异常抗凝问题，因此可知凝血四项有广泛使用途径。

妊娠作为女性特殊生理现象，机制和各指标均会出现变化，通过此种方式便于胎儿分娩。在本次研究中发现，孕早期孕妇凝血功能相比于健康人员并无较大差异。此种状况和孕早期孕妇生理变化较小有关。妊娠中期之后各凝血系统、纤溶系统均有较大变化，且血浆纤维蛋白原含量也有持续提升，多数凝血因子会持续提升，血小板也会持续提升，进而使可溶性纤维蛋白单体含量提升，进而呈现为血液高凝状况^[5-6]。分析本次研究结果发现，在孕中、晚期各指标均有较大变化，因此可知该指标可用于状况预测。

综上所述，妊娠期孕妇凝血功能可发生较大变化，血液多呈现高凝状态，其中纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均有较大变化，可用于疾病早期诊断。

参考文献

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