甲硝唑与氟哌酸联用方案治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效评价

甲硝唑与氟哌酸联用方案治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效评价

王旭

湖南航天医院五官科 湖南长沙 421000

【摘要】目的：分析将甲硝唑和联氟哌酸联合在慢性化脓性中耳炎治疗中的效果和应用价值，为后续临床治疗方式的选择提供依据。方法：回顾性分析我院2018年1月年~12月期间接收的50例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料，评价其治疗效果和不良反应发生情况。结果：经过2个疗程的临床治疗，参照患者治疗总有效率为68．42％显著低于研究组的97．45％，两组比较差异显著（x²=4.878,p=0.027<0.05）,有统计学意义。结论：将甲硝唑和氟哌酸联合在慢性化脓性中耳炎的治疗中疗效确切，安全性高，是比较经济适用的治疗方法，应该在临床中推广普及。

【关键词】甲硝唑；氟哌酸；化脓性中耳炎；疗效分析

化脓性中耳炎是指因化脓性细菌入侵中耳黏膜、骨膜或深达骨质所导致的化脓性炎症，此病多发于儿童群体，发病率高且容易复发、稍有不慎容易引发并发症及后遗症，导致听力受损，都少年儿童的健康构成严重的威胁，需要家长加以重视和警惕。化脓性中耳炎依据病情划分为急、慢性两种类型。上呼吸道急性感染、腺样体炎、鼻咽部过久堵塞均会阻塞咽鼓管引起炎性反应，使之免疫力降低导致病菌入侵感染引发急性化脓性中耳炎。若急性化脓性中耳炎得不到及时的救治导致病情发展严重会形成慢性化脓性中耳炎，也叫“烂耳朵底子”。慢性化脓性中耳炎以儿童居多。耳内间断或持续性流脓、听力下降、鼓膜穿孔是慢性化脓性中耳炎的临床主要表现特征，有引发颅内、颅外并发症的风险，所以一定要采取必要的措施及时开展治疗。本文通过对我院2018年1~12月接收到50例患者的临床资料进行回顾性分析来探讨最佳的治疗方案。

1研究对象和研究方法

1.1研究对象

以我院2018年1~12月接收到50例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，随机将其分为研究组和参照组，每组25例患者。研究组中男性患者13例，女性患者12例，年龄2月～45岁，其成年人5例，中儿童20例，单侧22例，双侧3例；临床表现主要以耳内流脓、穿孔、耳痛为主。参照组组中男性患者15例，女性患者10例，年龄为1.5个月～47岁，其中成年人4例，儿童21例；单侧20例，双侧5例；临床表现主要以鼓膜穿孔、听力下降、耳内间断或持续性流脓为主。所有患者均依照《中耳炎临床分类及手术分型指南》^［2］中的诊断标准被确诊为慢性化脓性中耳炎患者，且临床症状在治疗前一周内明显加重。排除胆脂瘤及不配合治疗的患者。分析研究组和参照组患者的基础资料无显著统计学差异，可进行后续比较。

1.2方法

对照组患者采用青霉素联合氯霉素进行治疗：使用注射用青霉素钠(批准文号：国药准字H45021515，生产厂商：桂林南药股份有限公司)对患者进行静脉滴注,然后使用浓度为3%的双氧水对患耳清洗,然后知道患者患耳保持向上姿势轻将氯霉素滴耳液(批准文号：国药准字H44020651，生产厂商：广东太安堂药业股份有限公司)缓缓滴入，并加压耳屏保持头位10分钟，使药物充分进入耳腔。药物用法用量：儿童每次2滴，成人每次3滴，每天3次，持续治疗2个疗程共14天。

观察组患者使用甲硝唑联合氟哌酸进行治疗：首先使用双氧水将外耳道脓液清洗干净,头部倾斜保持患耳向上的姿势,缓缓将0.3%氟哌酸(批准文号：国药准字H14022690，生产厂商：大同星宇星火制药有限责任公司)滴入患耳内5滴,并加压耳屏保持头位10分钟，使药物充分进入耳腔。同样方式将0.5g甲硝唑液(批准文号：国药准字H61022440，生产厂家：陕西宏府怡悦制药有限公司)缓缓滴入5滴至患者耳内,每天3次,。连续治疗2个疗程共10天。

1．3观察及评价标准

观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况，并做分析对比。

1.3.1疗效批评价标准：连续治疗2个疗程后，患耳鼓膜充血彻底消除，外耳道无脓性分泌物出现，中耳炎症状完全消除为显效；连续治疗2个疗程后，患耳鼓膜有少量充血，观察发现外耳道脓性分泌物减少较明显为有效；经过2个疗程后的连续治疗，患耳炎症及脓性分泌物无明显改善，甚至病情加重为无效。（治疗总有效率=显效率+有效率）。

1.3.2不良反应包括头晕头痛、恶心呕吐、灼烧感等。

1．4统计学处理

将研究数据录入SPSS23.0软件包进行分析处理，以 均数差表还计量资料以独立样本t进行检验，以百分率（%）表示计数资料以卡方进行检验，当P<0.05时判定为有统计学差异。

2结果

2.1两组疗效比（如表1）

经过2个疗程的临床治疗，参照患者治疗总有效率为68．42％显著低于研究组的97．45％，两组比较差异显著（x²=4.878,p=0.027<0.05）,有统计学意义。

表1研究组和参照组临床疗效比较

2.2两组不良反应发生情况比较（如表2）

研究组患者中有灼烧感1例不良反应发生率为4.0%,参照患者中有灼烧感2例，恶心呕吐1例，头痛头晕1例不良反应发生率为16.0%，两组比较无统计学意义（p>0.05）。

3讨论

慢性化脓性中耳炎会造成患者听力减退，而且此疾病全年可发病，是一种常见的临床疾病。在临床上化脓性中耳炎有急性慢性之分。慢性化脓性中耳炎严是在急性患者无法及时进行治疗病情演变发展而成的，治疗难度较大，严重影响患者的日常生活。由于儿童群体身体发育不完全，抵抗力较低容易受到病毒感染引发中耳炎。此病反复发作会增大鼓膜穿孔，使中耳发生粘连发硬，造成听力下降甚至形成胆脂瘤或骨疡型中耳炎，侵蚀骨头引发脑膜炎、脑脓肿、面神经瘫等疾病，对患者生命造成严重的威胁。中耳炎可通过听力检查、耳镜检查、耳部触诊等检查来辅助确诊。临床上主要以控制患耳感染、保持脓血分泌物通畅引流、恢复听力为原则，采用抗厌氧菌和抗需氧菌开展联合治疗。氟哌酸具有强效抗厌氧菌的作用，能有效抑制病菌繁殖。甲硝唑能够显著抑制厌氧菌繁殖，有广谱抗菌和抗原虫的作用,将两者联合使用,可以显著增强抑菌效果,控制细菌的生长，安全性高，副作用小，疗效显著。本次研究发现：应用青霉素联合氯霉素的参照组的治疗有效率为68.0%（17/25）显著低于使用甲硝唑联合氟哌酸治疗的研究组的96.0%（24/25），两组比较差异显著（x²=4.878,p=0.027<0.05）,有统计学意义。

综上，将甲硝唑和联氟哌酸联合在慢性化脓性中耳炎治疗中能显著提升治疗有效率，安全性高，副作用小，值得加以推广。

[参考文献]

1. 汤永波,宋丽华.甲硝唑与氟哌酸联用方案治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效评价[J].中国现代药物应用,2015,000(004):68-69.

2. 中华医学会耳鼻咽喉科头颈外科学分会耳科学组,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.中耳炎临床分类及手术分型指南(2012).中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志,2013,48(1):5.

3. 张晓伟,王雅倩.完壁式乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效[J].临床研究,2019(12).

4. 赖闻.探讨左氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及对患者听力的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(8).

5. 王静萍.联用左氧氟沙星与地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果及安全性[J].当代医药论丛,2018,016(004):170-171.