舒适护理模式在小儿水痘护理中的临床应用效果

舒适护理模式在小儿水痘护理中的临床应用效果

李迎花

黑龙江省大庆市第二医院 163000

　　【摘要】 目的 研究舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用效果。方法 68例水痘患儿， 随机分为对照组和观察组， 各34例。对照组采用常规护理， 观察组采用舒适护理， 比较两组护理效果。结果 观察组护理巡视评分为（25.19±3.76）分、护理宣教评分为（24.72±9.29）分、心理舒适评分为（22.58±7.30）分、生理舒适评分为（24.20±5.38）分、护理质量总评分为（93.11±9.82）分;对照组护理巡视评分为（21.62±5.85）分、护理宣教评分为（20.05±5.98）分、心理舒适评分为（17.51±8.22）分、生理舒适评分为（19.96±6.15）分、护理质量总评分为（81.02±8.10）分;观察组护理巡视评分、护理宣教评分、心理舒适评分、生理舒适评分及护理质量总评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组痂落自愈时间（5.50±0.10）d、全部结痂时间（3.01±0.05）d、瘙痒消失时间（0.95±0.06）d均短于对照组的（11.48±0.22）、（5.30±0.18）、（2.20±0.02）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理模式可以改善水痘患儿的护理质量， 从而缩短临床症状消失时间， 改善护理效果， 值得推广。  　　【关键词】 小儿水痘;舒适护理模式;常规护理  [Abstract] Objective To study the application effect of comfortable nursing mode in children's varicella nursing. Methods 68 children with varicella were randomly pided into control group and observation group, 34 cases each. Routine nursing was used in the control group and comfortable nursing was used in the observation group. Results the nursing patrol score of the observation group was（ twenty-five point one nine + three point seven six ）The score of nursing education is（ twenty-four point seven two + nine point two nine ）The score of psychological comfort is（ twenty-two point five eight + seven point three zero ）The score of physical comfort is（ twenty-four point two zero + five point three eight ）The total score of nursing quality is（ ninety-three point one one + nine point eight two ）Points; The nursing patrol score of the control group was（ twenty-one point six two + five point eight five ）The score of nursing education is（ twenty point zero five + five point nine eight ）The score of psychological comfort is（ seventeen point five one + eight point two two ）The score of physical comfort is（ nineteen point nine six + six point one five ）The total score of nursing quality is（ eighty-one point zero two + eight point one zero ）Points; The observation group nursing patrol score, nursing propaganda score, psychological comfort score, physiological comfort score and total nursing quality score were significantly higher than the control group (P< zero point zero five ）。 Observation group scab fall self-healing time（ five point five zero + zero point one zero ）d. Total scab time（ three point zero one + zero point zero five ）d. Disappearance time of pruritus（ zero point nine five + zero point zero six ）D was shorter than that of the control group（ eleven point four eight + zero point two two ）、（ five point three zero + zero point one eight ）、（ two point two zero + zero point zero two ）d. The difference was statistically significant (P< zero point zero five ）。 Conclusion comfortable nursing mode can improve the nursing quality of varicella children, shorten the disappearance time of clinical symptoms and improve the nursing effect, which is worth popularizing.

[Key words] chickenpox; comfortable nursing mode; routine nursing

　　水痘是带状疱疹病毒感染导致的急性传染病， 具有易感性、传染性强等特点， 多由空气飞沫、疱液接触等进行传播， 使皮肤受到损害。当产生特异抗体和细胞免疫机制后病毒血症能明显消失[1]。水痘主要患病人群为<10岁儿童和幼儿， 冬春为高发两季， 其中主要传染源是水痘患儿， 所以需要隔离治疗。若未及时治疗还会导致脑膜炎、心肌炎及血小板抑制等疾病。治疗过程中还要配合有效的护理干预才能缩短症状和治愈时间， 从而缩短患儿的病程。本次研究选取68例水痘患儿进行分组并实施不同护理模式， 具体报告如下。  　　1 资料与方法  　　1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2019年7月传染病科收治的68例水痘患儿作为研究对象， 所有入选患儿出疹前临床均表现出发热、轻微咳嗽、腹痛、头痛及鼻塞、肢体乏力等症状， 发病前1周左右均与水痘患儿有密切的接触。发病期出疹主要在躯干和四肢， 检测淋巴细胞计数明显升高， 而白细胞计数降低或计数正常。所有患儿均确诊为普通型水痘， 排除蚊虫叮咬、药物反应等原因引起的皮疹或手足口病等疾病， 排除不配合护理的患儿及重型水痘患儿。将68例患儿随机分为对照组和观察组。对照组男21例， 女13例;年龄2～10岁， 平均年龄（4.5±2.2）岁。观察组男20例， 女14例;年龄2～10岁， 平均年龄（4.2±2.3）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。  　　1. 2 方法 对照组采用常规护理模式， 将患儿隔离治疗， 及时补充营养和水分， 避免发生感染， 采用退热、抗炎抗病毒及止痒等护理措施。观察组采用舒适护理模式， 具体如下。 　　1. 2. 1 基础护理和饮食护理 护理人员为患儿提供安静、室内空气流通好的病房， 调节室内适宜的温湿度， 避免患儿直接被风吹， 对病房消毒可以选择紫外线， 对患儿使用过的玩具或用品要采用含氯溶液进行消毒。为患儿选择粳米或薏苡仁等煮粥， 指导家属让患儿多饮水， 进食高蛋白食物， 如：牛奶、瘦肉等蔬菜和苹果、梨等水果。忌食牛羊肉、鱼虾、油腻食物。  　　1. 2. 2 舒适护理措施 为患儿选择柔软的床单和衣物， 指导家属勤为患儿修剪指甲， 避免患儿粪便浸染床单， 以纱布包裹患儿双手， 避免指甲抓破痘疹。清洁患儿双手， 忌患儿用手揉搓眼部， 同时清洁皮肤， 选择乙醇对患儿皮肤进行擦拭， 对口腔破溃患儿以绿袍散涂搽， 及时为患儿补液。对瘙痒严重的患儿可以采用息斯敏进行止痒， 对疱疹破裂处涂抹阿昔洛韦、红霉素等。对高热患儿给予退热剂或物理降温， 对出汗过多患儿要指导家属及时更换衣物， 对呼吸困难患儿可以给予氨溴索雾化吸入和吸氧治疗。护理人员要安慰患儿和家属， 保持轻柔的护理动作， 与患儿交流时保持微笑， 对患儿病房以气球和彩带进行装饰， 通过播放动画片的方式缓解患儿紧张、恐惧的不良情绪， 介绍患儿间接触， 缓解患儿的孤独感。在出院时， 告知患儿家属要指导患儿适当开展户外运动， 以此强化患儿的免疫机制， 尽量避免到公共场所。指导<1岁患儿满1岁后要及时接种水痘疫苗。在水痘高发季节要避免到公共场所活动， 注意补充营养， 以预防感染发生。  　　1. 3 观察指标及判定标准 采用护理质量调查问卷统计两组患儿的护理质量评分， 包括护理巡视、护理宣教、心理舒适、生理舒适等， 总评分以100分为满分， 得分越高表示护理质量越高[2]。比较两组痂落自愈时间、全部结痂时间、瘙痒消失时间。  　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　2. 1 两组护理质量评分比较 观察组护理巡视评分为（25.19±3.76）分、护理宣教评分为（24.72±9.29）分、心理舒适评分为（22.58±7.30）分、生理舒适评分为（24.20±5.38）分、护理质量总评分为（93.11±9.82）分;对照组护理巡视评分为（21.62±5.85）分、护理宣教评分为（20.05±5.98）分、心理舒适评分为（17.51±8.22）分、生理舒適评分为（19.96±6.15）分、护理质量总评分为（81.02±8.10）分;观察组护理巡视评分、护理宣教评分、心理舒适评分、生理舒适评分及护理质量总评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

　2. 2 两组痂落自愈时间、全部结痂时间、瘙痒消失时间比较观察组痂落自愈时间（5.50±0.10）d、全部结痂时间（3.01±0.05）d、瘙痒消失时间（0.95±0.06）d均短于对照组的（11.48±0.22）、（5.30±0.18）、（2.20±0.02）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　抵抗力过低、作息不规律等因素均会引起水痘， 尤其是小儿水痘前驱期短于成年人， 临床症状有着不同的表现， 进展也有不同的表现， 临床多合并发热、气急及胸痛等症状[3]。由于小儿的自控力差， 身体不适容易将水痘抓破， 导致感染。由于身体不适， 患儿还会发生烦躁、吵闹、不配合治疗等行为， 因此导致病程延长， 甚至引起神经根炎及败血症等严重并发症。舒适护理主要护理目标是减轻患儿的不舒适状态， 通过为水痘患儿提供个性化、整化化的护理模式， 以此使患儿舒适状态达到最高程度， 从基础的舒适环境病房提高患儿生理舒适感， 以此提高患儿抵御疾病的能力， 减少致病诱因， 有利于患儿身体和心理的及早康复[4]。本次研究结果显示， 观察组护理质量总评分明显高于对照组， 观察组痂落自愈时间、全部结痂时间、瘙痒消失时间均短于对照组， 与他人研究结果保持一致。可见， 通过护理人员为患儿家属讲解水痘知识， 使家属了解到与患儿接触后要及时进行手部及接触部位的消毒， 可以有效减少传染率。护理过程中， 护理人员和患儿主动沟通交流， 陪伴患儿进行适当的游戏娱乐， 可以提高患儿对护理人员的信任感， 对患儿家属讲解有效护理对患儿皮肤不遗留瘢痕的重要性， 讲解疾病治疗进展等， 既能消除患儿负面情绪， 也能提高患儿治疗依从性， 以利于患儿及早愈合[5， 6]。指导家属为患儿提供流质、半流质等容易消化的清淡饮食， 可以预防患儿发生便秘， 也能使患儿的生活质量得到改善[7]。  　　综上所述， 舒适护理可以减轻患儿不适感， 减少对患儿身心消极影响， 以此提高患儿护理依从性， 缩短痊愈时间， 促进后期恢复， 从而改善水痘患儿的护理质量。  　　参考文献  　　[1] 盛晶霞. 评价在小儿水痘护理中应用舒适护理的临床价值. 医学理论与实践， 2017， 30（6）：924-925.  　　[2] 魏华. 研究舒适护理在小儿水痘护理中的应用效果. 中国医药指南， 2017， 15（5）：284.  　　[3] 李玉艳. 舒适护理在小儿水痘护理中的应用效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（34）：262-263.  　　[4] 邱巧玲. 舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用价值. 中国现代药物应用， 2016， 10（8）：238-239.  　　[5] 张玉霞. 分析研究舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用价值. 中外女性健康研究， 2017， 3（21）：149-150.  　　[6] 王霞. 舒适护理干预在小儿水痘护理中的效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（34）：198.  　　[7] 夏晓， 解凤莲. 舒适护理在小儿水痘护理中應用效果分析. 中国农村卫生， 2015， 8（14）：54-55.