综合护理干预对帕金森患者生活自理能力的影响

综合护理干预对帕金森患者生活自理能力的影响

刘英

安徽省宿州市立医院急诊监护室 安徽省宿州 234000

【摘要】目的：提高帕金森患者生活质量，总结帕金森患者的护理体会。方法：选取2016年08月-2019年07月，到我院进行治疗的32例帕金森患者，均给予健康教育、心理指导、营养护理、用药指导、生活护理、康复训练等护理干预。结果：出院时，患者的ADL评分明显高于入院时[（64.38±5.11）VS（48.73±5.27）分]，差异明显（P<0.05）。结论：对帕金森患者进行科学的、综合性的护理干预，能够提高患者生活自理能力,值得临床推广。

【关键词】帕金森；综合护理干预；生活自理能力

帕金森氏病(PD)是老年人常见的神经退变性疾病，主要特征为神经系统功能进行性衰退，临床表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤、步态异常等，可伴有情绪异常、精神障碍、植物神经功能紊乱等，患者生活质量及自理能力显著下降。据调查显示^[1]，６５岁以上老年人帕金森发病率约为1.7%。以往护理干预主要以运动功能恢复为主，忽视了情绪干预。为提高帕金森患者生活质量，本文将总结帕金森患者的护理体会，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年08月-2019年07月，到我院进行治疗的32例帕金森患者。其中，男性16例，女性16例，年龄50- 86岁，平均年龄67.34岁，病程3个月-10年。纳入标准：（1）明确患有帕金森病，具有明显的症状及体征；（2）神志清楚，能够自主、准确表述病情；（3）本次研究前未使用抗抑郁药物治疗。排除标准：（1）合并严重基础性疾病患者；（2）精神状况较差患者；（3）免疫性疾病患者。

1.2方法

1.2.1 健康教育

对患者及家属进行健康教育，使其更了解疾病相关知识、发展规律及治疗方法。患者入院后，责任护士应对患者情况进行综合评估，为患者建立个人档案，了解患者的兴趣爱好及生活习惯，作为治疗及护理方案制定的依据；为患者进行个体化健康教育，包括如何进行自我康复保健、遵医嘱服药的重要性等；建立帕金森患者微信群，鼓励患者、家属之间相互交流，使患者主动参与到日常问题的讨论中，探讨如何解决心理问题、提高日常生活质量，科普用药知识；定期开展知识讲座，为患者及家属解答问题。

1.2.2心理指导

评估患者的心理状态，掌握患者思维动态、情绪变化，给予患者关爱和鼓励。利用看电视、 听音乐、户外活动等方式转移患者注意力。根据患者的兴趣爱好，鼓励患者参加音乐、 读书、球类、牌类、聚会等活动，使患者逐渐恢复社交生活，产生自豪感；指导家属多与患者沟通，引导患者回忆快乐时光，使其感受快乐；与患者建立相互信任的关系，引导患者表达自己的想法，疏导负面情绪；为患者寻求更多的社会支持，增强其治疗和生活的信心；为患者营造安静、舒适的病房环境，尊重患者的生活习惯及人格，给予患者人文关怀。

1.2.3营养护理

保证患者的营养状况，调整患者饮食结构，促进药物吸收，从而达到最佳治疗效果。注意食物多样，愉快进餐，确保进餐环境安全，增加鲜奶类、大豆类食物，限制高脂、高胆固醇食物的摄入，避免食用不易消化的食物。鼓励患者多饮水，1000-1500ml/日。适当补充叶酸，促进神经细胞的修复。

1.2.4用药指导

部分新诊断患者对服药规则缺乏了解，记忆不准确，治疗效果一般，副作用明显。护理人员应对常用药物正确使用方法进行详细指导，嘱患者按照医嘱服药，定时复查，提高患者治疗依从性。告知患者在用药期间食用蛋白质会影响多巴胺转运、左旋多巴胺吸收，所以应严格控制服药时间，应在饭前1小时或饭后2 h服用，增加药物利用率。

1.2.5生活护理

患者由于运动功能障碍，生活自理能力较差，应加强安全管理，防止发生安全事故；正确评估患者肢体活动能力、家属看护情况，分析可能引起患者跌倒的因素并进行防范；做好防滑措施；对吞咽困难患者，应缓慢进食，并尝试30°仰卧或坐位、颈部前倾的体位防止呛咳；长期卧床患者，应帮助患者翻身、拍背，预防压疮。进行睡眠指导，创造舒适、温馨的睡眠环境，睡前减少外界刺激；对负面情绪引起的睡眠障碍，可适当给予镇静催眠药。预防便秘，追踪患者排便情况，适当给予患者饮食结构和排便习惯指导；对长期无法自行排便患者，应给予灌肠、器械辅助等方式，避免便秘影响病情康复。

1.2.6康复训练

指导患者进行早期康复训练，告知患者及家属康复训练的目的及意义，共同制定训练计划。进行日常生活功能训练，包括穿脱衣服、洗漱等；对不能行走患者，应加强关节被动运动，肌肉按摩，防止肌肉萎缩。对起床困难患者，应适当抬高床头，在床位布置牵拉绳，方便患者活动。对步行困难的患者，应告知患者步行练习的要点，活动时尽量脚抬高、双臂摆动等，并放松情绪。对能够自主行动患者，应指导其进行散步、太极等运动，３-４ 次/周，３０-５０ min/次，不宜过度和过量。

1.3评价标准

使用ADL量表，评价患者的日常生活能力，满分为100分，＜20分为生活不能自理者，完全需要他人帮助；40-20分为生活部分自理者，需要他人较多帮助；60-41分为生活部分自理者，部分需要他人帮助；＞60分为生活基本自理者，基本不需要他人帮助。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，治疗前后比较行单样本t检验；计数资料以频数和百分率表示，组间比较采用X2或Fisher精确检验。P<0.05定义为差异有统计学意义。

2.结果

入院时，患者的ADL评分为（48.73±5.27）分，经综合护理干预后，出院时患者的ADL评分为（64.38±5.11）分，差异明显（P<0.05）。入院时和治疗后各分值患者人数比较P<0.05有统计学意义。

表:帕金森患者临床护理前后生活自理能力对照表[n (%)]

注：综合护理前后比较X²=8.973 P=0.011, P<0.05有统计学意义。

3.讨论

帕金森病早期主要表现为一侧肢体震颤或活动异常，随着病情的进展，会出现紧张、睡眠障碍、泌尿系统症状等。有研究显示^[2]，患者焦虑、抑郁情绪与睡眠障碍密切相关，同时可能导致病情恶化。目前，尚无逆转或阻止帕金森病进展的特效药，需要配合综合护理干预，对患者进行全方位、积极、有效的护理支持。

有报道称^[3]，对帕金森病患者采取针对性的综合护理干预，患者生活质量显著改善，明显优于单用常规药物治疗。在本次研究中，综合护理干预后，出院时患者的ADL评分明显高于入院时[（64.38±5.11）VS（48.73±5.27）分]，提示综合性的护理干预有利于提高患者生活自理能力。在护理中，应注意加强心理支持及健康教育，调动患者积极性，使患者主动配合治疗。研究发现^[4]，抑郁、焦虑、睡眠障碍给患者带来了极大的身心痛苦，抑郁症也是帕金森病患者最常见的非运动症状。调查显示^[5]，40％的帕金森病患者均存在广泛性焦虑、社交恐惧症等。应对患者进行个体化健康教育，进行行为及认知干预，使患者掌握卫生保健知识，改变生活方式，自觉配合治疗^[6-8]。同时，由于患者运动能力下降，活动量减少，容易出现内脏功能性失调。且患者多年龄偏大，消化功能较弱，胃肠蠕动较慢，容易出现大便干结、大便次数减少等并发症，不利于患者康复，应注意便秘预防。此外，还应加强用药指导，嘱咐患者遵照医嘱用药，减轻药物不良反应。做好生活护理及康复训练，逐步恢复患者的生活自理能力。

综上所述，对帕金森患者进行科学的、综合性的护理干预，能够提高患者生活自理能力，值得临床推广。

参考文献

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