你了解超声内镜吗 ?

你了解超声内镜吗 ?

樊树华

宜宾市第四人民医院，四川省宜宾市 644600

超声内镜(EUS)可是以一种高大尚的形象存在，你了解它吗?普通肠镜、胃镜只能看到消化道表面的一些情况，也就是说仅能显示到黏膜层病变，诊断出胃肠癌、胃溃疡、胃炎等疾病，无法探及黏膜下方病变，例如胃镜仅能观察到食管或者胃部黏膜隆起现象，若表面黏膜正常，则无法判断黏膜下隆起的原因,而超声内镜却可以探查到黏膜下包块内部是什么，进而知晓其发病部位、包块性质等,是不是非常厉害?为了让大家了解超声内镜，下文将告诉大家一些超声内镜的小秘密，让你深度了解它。

一、超声内镜是什么？

超声内镜属于新型诊断技术，其是将超声技术、内窥镜技术等合二为一的一种检查技术。通过内镜能探查到消化道腔表面的一些形态改变，同时进行超声扫描，获取周围脏器超声影像和管道层异常回声现象，进而增强诊断水平。

单独使用内窥镜进行检查，例如肠镜、胃镜，无法发现消化道深层病变，因为有些病变是从内部开始的，在浆膜层、肌层、粘膜下层等，表面还处于光滑状态，且有些病变还会发生在胃腔外，紧贴胃壁部位。而使用超声内镜检查，不仅能通过内镜观察到粘膜表面现象，还能实施超声扫描，查出各层组织机构，以及周围器官变化，能进一步提升内镜、超声等诊断水平。

超声内镜是内镜的升级版，对常规内镜无法探查到黏膜下肿物这一局限性进行了升级，让其能清晰显现出肿物的起源，其在超声内镜指引下还能完成穿刺活检操作，进而知晓肿物的性质，给医生提供准确的病理依据，以便医生制定治疗方案。除此之外，升级版的超声内镜还能对胆囊、胆管、胰腺等腹腔内邻近组织进行诊断，能发现胆管末端病变以及较小的胰腺肿瘤。

二、超声内镜可应用在哪些方面？

(1)检测消化道部位隆起性病变：常规胃镜仅能发现消化道部位隆起现象，无法探明隆起肿块内部真实情况，例如性质、来源等。为此，此时需进行超声内镜检查，来观察腔内压迫现象和壁内病变现象，并根据消化道内病灶形态，进行内部回声，探查病灶和周围脏器、组织等之间的关系，进而初步诊断病变的性质。

(2)肿瘤分期：超声内镜探查到肿瘤病灶时，能将超声探头放置在病变部位，进行病灶扫描，进而判断病灶周围淋巴结情况和病灶侵犯深度。

(3)诊断和治疗胃底、食管静脉曲张：超声内镜能给医生提供准确的胃底黏膜、黏膜下层、食管下段等血管腔的影像，这能给内镜下实施的组织黏合剂、硬化、套扎等一些治疗提供准确依据，且还能用其判断内镜治疗效果，同时评估静脉曲张再出血、复发等情况。

(4)诊断胃肠道部位的恶性淋巴瘤：淋巴瘤除了在淋巴结部位多发，在胃肠道也是高发部位，约50%左右的概率会发生在胃部。借助超声内镜能探查到胃壁和食管形态、厚度，以及胃肠道周围淋巴结现象，进而确定样本取材部位，有利于淋巴瘤的鉴别以及其分期。

(5)术前评估ESD和EMR：即内镜下黏膜剥离术或黏膜切除术，使用常规内镜进行活检，难以确定局部淋巴结转移情况和黏膜下是否存在浸润现象。为此，在术前需使用超声内镜进行判断上述这些信息。

(6)诊断胰腺疾病：超声内镜能诊断针刺胰腺组织与病变的胰腺实质，还能确定胰腺癌的TNM分期。除此之外，超声内镜下急性细针吸取术还能诊断组织学和细胞学。

(6)诊断肝脏、壶腹部、胆总管等部位疾病：在胆总管结石诊断中，相比CT技术、B超技术，超声内镜取得的效果要更好，无论是诊断结石大小，还是诊断胆管是否出现扩张，超声内镜都要更有优势。且在诊断小结石方面，超声内镜可和ERCP技术相媲美，其和ERCP技术相比，超声内镜技术侵略性操作要更少，更加安全。

三、超声内镜检查时需要注意哪些事项？

超声内镜检查方法、并发症发生率、禁忌症等都和常规内镜相似，但检查用时要比常规内镜长一些。做超声内镜当天要禁食4至6小时，若是上午做检查，则不能吃早饭。若患有幽门梗阻疾病，则需禁食2-3日，必要时可先进行洗胃操作，然后在做超声内镜检查。对于体质虚弱、重症等类人群，禁食后出现体力不支时，应在检查前进行营养补液。对于做活检、超声引导介入治疗的人群，应停服5至7日抗血小板药物和阿司匹林药物。除此之外，做超声内镜检查当日，需带好检查资料，例如既往胃镜检查报告单等，以便医生做出准确诊断。

四、禁止将超声内镜当做常规内镜使用

超声内镜虽然优点多，能探视消化道管壁各层现象，但不是全部做常规内镜检查人群都要进行超声内镜检查的，因为，要遵循常见到少见、简单到繁琐等原则进行检查，毕竟黏膜下隆起不是常见现象，且大部分胃肠道疾病使用常规内镜检测即可，例如消化性溃疡、慢性胃炎等，无需大材小用。

若在常规内镜检查后发现异常，则可使用超声内镜做进一步探查。每种检查都不是完美的，都有各自的优缺点，每种疾病也有最适合它的一种检测方式。且临床中，医生也不会将超声内镜当作常规胃镜使用，因为超声内镜外径比较粗，且结构更为复杂。

看完上文这些超声内镜知识，你了解它了吗？