髋关节置换术前准备对髋关节置换术后康复的影响

髋关节置换术前准备对髋关节置换术后康复的影响

姜紫薇

仁寿运长医院外二科 四川 眉山 620500

【摘要】目的：分析髋关节置换术前准备对髋关节置换术后康复的影响。方法：选取我科收治的76例进行髋关节置换术的患者进行研究，将其分成两组，对照组进行常规的术前准备，观察组进行综合术前准备，对比两组患者术后并发症的发生情况。结果：观察组的并发症发生率明显比对照组低，两组对比差异较大（P<0.05）。结论：对进行髋关节置换术的患者应用综合术前准备，能有效降低并发生的发生概率，值得推广。

【关键词】髋关节置换术；术前准备；术后康复

近年来，随着交通事故等意外事件发生率的增高，髋部骨折发病率也在逐年上升。随着医疗水平的发展，髋关节置换术目前已较为成熟，但是术后容易发生感染、假肢折断、肺栓塞、血栓形成等并发症，严重影响治疗效果^[1]。术前进行积极有效的准备工作，能减少术后并发症的发生几率，改善治疗效果。为分析髋关节置换术前准备对术后康复的影响，我科选取76例髋关节置换术患者进行研究，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年5月1日-2020年5月31日我科收治的76例进行髋关节置换术的患者进行研究，经过患者知情同意之后，将其分成对照组和观察组，对照组患者38例，男21例，女17例，年龄41~82岁，平均（60.48±5.51）岁；干预组患者38例，男20例，女18例，年龄40~81岁，平均（61.12±5.63）岁；两组患者基本资料无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组进行常规的术前准备，观察组进行综合术前准备，具体方法见下：

（1）患者入院之后，医护人员要对患者开展评估，评估患者可能发生并发症的风险等级，将患者容易感染的因素进行标记。陪同患者做髋关节CT、血常规、心电图、胸片、血糖、肝肾功能、验血型等常规的检查，等到各项检查结果出来之后，为患者准备手术。对于血糖较高的患者要用微量泵把血糖降到正常值才能手术，准备时间一般为1-2天。等到患者准备好之后，请麻醉师会诊，患者无手术禁忌症即可以进入手术室进行髋关节置换术。对于年龄小于75岁的患者不用进行常规备血，但是术前必须要验血型，对于年龄超过75岁的患者，要按照常规准备4单位的浓缩红细胞。

（2）给予患者健康教育与心理支持：采用图片、文字、视频等方式，耐心的向患者介绍髋关节置换术前需要准备工作，手术操作流程，注意事项等，提高患者的手术配合度。向患者说明手术成功率，列举治疗成功的案例，使患者对手术充满信心。积极去和患者进行沟通，了解患者的心理状况，尤其需要关注对于手术感到严重恐惧、担忧的患者，对于此类患者要延长手术前的访视时间，帮患者克服内心的恐惧。

（3）准备好手术常用器械、特殊器械、药品及常用物品，要进行全面检查，确保器械功能正常，药品充足。手术前剃除手术区域的毛发，连续涂碘伏，用酒精消毒手术区域，并用无菌敷料覆盖。

（4）手术后的第一天，医护人员查房时，要叮嘱患者做股四头肌主动收缩运动、踝关节及主动足背伸运动。手术后第二天在医护人员及家属的协助下下床运动，患者感到不适要上床休息。手术后3-6天慢慢加大运动量，运动方式同前两天一致。手术后一周可以自架双拐活动，年龄较大的患者可以用老年学步车活动。

1.3观察指标

术后并发症发生情况：对比两组发生急性心肌梗死、深静脉血栓、感染、肺栓塞的例数。

1.4统计学分析

SPSS21.0分析，t检验为计量资料，与 检验为计数资料。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组并发症发生情况对比

观察组发生感染1例，急性心肌梗死0例，深静脉血栓0例，肺拴塞1例，总发生率为5.26%。对照组发生感染3例，急性心肌梗死2例，深静脉血栓2例，肺拴塞6例，总发生率为26.32%，两组对比明显（X²=6.333，P=0.012<0.05）。

3讨论

髋关节是人体的一个重要关节，近年来，由于交通事故等意外事件频发，再加上很多老年患者本身骨质存在的问题，导致髋关节疾病的发生率上涨。髋关节置换术能有效的促进患者尽快康复，减轻患者的痛苦^[2]。但是在临床中，很多医护人员只是关注患者术后的护理，而忽略了术前的准备工作，导致患者发生感染、血栓等并发症，严重影响患者的预后。

本次研究中，在髋关节置换术前进行综合准备。具体措施为：综合评估患者的风险等级、协助患者做各项检查、按照患者年龄做好术前备血；给予患者健康教育与心理支持；准备好手术器械和物品、帮患者准备好术区；术后按时间进行强度不同的康复训练^[3]。通过这四点来进行综合术前准备，研究结果显示，观察组的并发症发生率明显比对照组低，两组对比差异较大（P<0.05）。说明和常规术前准备相比，综合术前准备缩短了手术准备时间，减少了术后并发生发生率。

综上所述，对进行髋关节置换术的患者应用综合术前准备，能有效降低并发生的发生概率，值得推广。

参考文献：

[1] 陈凯敏, 张伟明, 陆廷仁. 早期康复治疗对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2004, 26(9):566-567.

[2] 褚彦青, 许建发, 王进,等. 术前及术后康复训练对肿瘤髋关节置换术患者的作用研究[J]. 河北医药, 2015,008(7):1115-1117.

[3] 方瑛, 俞蓓霞, 陈洪飞. 早期康复干预对髋关节置换患者术后肢体功能的影响[J]. 护士进修杂志, 2008,015(9):843-845.

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