综合护理模式对重症抗 NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的影响

综合护理模式对重症抗 NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的影响

贾娈娈

济南市儿童医院 山东 济南 250000

【摘 要】目的：综合护理模式对重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的影响

。方法：研究对象选择为到我院进行重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎治疗的患儿共计98例，收入病人的治疗时间为2019.1-2019.12。采用随机数字表法将病人均分为对照、观察两组，每组分49例患儿，分别给予常规护理与综合护理。分析两组护理结果。结果：（1）对照组脑病损程度和观察组相比较高，回忆商、智商得分和观察组相比较低，两组对比结果统计学意义存在（P＜0.05）。结论：在重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿护理中，可采取综合护理模式，此护理方式应用效果理想，值得临床广泛应用。

窗体顶端

关键词：脑炎；常规护理；舒适护理

重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎在临床治疗中属于常见疾病^[1-2]。在重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎治疗中，除针对性治疗外还应辅以有效的护理干预。我科室为了提升护理干预效果，选用了两种不同的护理模式，如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象选择为到我院进行重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎治疗的患儿共计98例，收入病人的治疗时间为2019.1-2019.12。采用随机数字表法将病人均分为对照、观察两组，每组分49例患儿。对比组，男性与女性患儿分别为26例与23例，年龄在6.5岁-14.5岁，平均10.5±0.5岁。实验组，男性与女性患儿分别为24例与25例，年龄在7.5岁-15.5岁，平均12.2±0.9岁。两组患儿一般资料经对比均无差异，P值，>0.05。

1.2方法

对照组采用了传统常规护理：（1）疾病宣教：与患儿和家属进行沟通，告知其此疾病的诱发因素以及治疗后可能出现的不良事件；（2）治疗护理：向病人与家属讲述治疗流程以及配合方式。

观察组在对照组护理基础上选用了综合护理干预方式：（1）药物治疗护理：在静脉给药过程中护理人员要根据患儿的年龄特点、使用药物的性质以及实际病情调整输液的速度，在必要的情况下，可采取输液泵对输液速度进行控制，如果通过静脉给予患儿甘露醇治疗时，要在50分钟内将20%、250ml的甘露醇输注完成，在此期间护理人员要仔细观察避免患儿出现药物外渗的情况，同时还应观察患儿是否出现不良反应；（2）心理干预：在临床护理中护理人员要与患儿和家属进行沟通，尽可能的帮助患儿打消对治疗的恐惧感，同时给予家属一定的安慰，帮助患儿与家属共同树立治疗的自信心；（3）疾病护理：在治疗中要仔细检测患儿生命体征的改变，同时观察患儿有无出现呼吸衰竭、脑水肿、惊厥等情况，还应观察患儿瞳孔、囟门与神志的改变，在治疗中要时刻准备好抢救的药物与器械，并增加巡视次数以及密切观察与记录。

1.3指标观察和评价

分析护理结果。从认知功能障碍改善情况、护理满意得分方面进行分析。认知功能障碍从脑病损程度、回忆商、智商方面进行分析，采用Halstead-Reita、记忆量表与儿童智力量表进行检测，患儿脑病损程度得分越低越佳，回忆商与智商越高证明恢复效果越好。护理满意得分采用我科室自设评分量表，总得分值越高，证明满意度越佳。

1.4统计学方式

采用 SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以 ±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ²检验。P0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1认知功能障碍改善情况分析

对照组脑病损程度和观察组相比较高，回忆商、智商得分和观察组相比较低，两组对比结果统计学意义存在（P＜0.05），见表1。

表1两组认知功能障碍（）

2.2护理满意度分析

对照组护理满意得分和观察组相比较低，两组对比结果统计学意义存在（P＜0.05），见表2

表2两组护理满意得分对比（）

3.讨论

儿童脑炎在儿科疾病中属于常见疾病之一，其中重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎为常见^[3]。NMDA受体是离子型谷氨酸受体中的一种，属于配体与电压双重门控通道，既可以受到递质门控也可以受到电压门控，此受体主要表达在下丘脑、杏仁核、海马以及前额叶皮质等位置的神经细胞膜表面^[4]。而抗NMDA受体脑炎发诱发机制是患病后产生NMDA的抗体，在抗体与NMDA受体相结合以后会降低NMDA受体的数量并导致功能衰退，给行为与记忆、学习等方面带来影响。为此在治疗中要进行护理干预，才能够保证治疗效果，降低患儿智商等受损情况。在以往护理中，常用护理方式为传统常规护理，虽然有效，但效果不良。为此我科室采用了综合护理干预方式，综合护理方式从药物护理、心理护理以及疾病护理方面进行。通过药物护理，可提高治疗效果；通过心理护理，在与患儿交流沟通中不仅可以拉近与患儿的距离，提升患儿的信任感，还能够提升护理满意度；通过疾病护理，可降低并发症发生率。

综上所述，在重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿护理中，可采取综合护理模式，此护理方式应用效果理想，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]丁素文,何莹华.综合护理模式对重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的影响[J].医疗装备,2018，(13)：22-23.

[2]李莲.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值[J].养生保健指南,2019,31(30)：11-12.

[3]田相静,张辰辰.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(11)：20-21.

[4]崔丽敏,马朝霞.循证护理联合针对性护理对手足口病合并脑炎患儿临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2019,33(3):345-348.