切口敞开术 联合微波 治疗骶尾部藏毛窦 23 例

切口敞开术 联合微波 治疗骶尾部藏毛窦 23 例

倪志杰 1 倪永健 2

1. 北京航天 731 医院，北京市丰台区 100074 ； 2. 长春市中医药大学，吉林省长春市 130000

摘要：目的 评价切口敞开术联合微波治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法 选取46例骶尾部藏毛窦患者随机分为实验组和对照组各23例。实验组行切口敞开术，术后给予微波治疗。对照组治疗方法同实验组，仅不给予微波治疗。观察并记录两组患者出院时间、切口愈合时间，并随访6个月观察复发情况。结果 实验组患者出院时间低于对照组（P<0.05）；实验组愈合时间低于对照组（P<0.05）；实验组复发率低于对照组（P<0.05）。结论 切口敞开术联合微波治疗骶尾部藏毛窦临床效果良好，切口愈合快，治愈率高，值得临床应用。

关键词：切口敞开术 藏毛窦 微波

骶尾部藏毛窦是发生于臀间裂软组织内的一种感染性疾病，其主要表现为反复发作的感染、表面破溃、溢脓、组织内藏毛发及窦道的形成。其临床类型可分为急性的脓肿和慢性的囊肿。该病好发于中青年男性，男性发病率是女性3倍，久坐、肥胖、毛发浓密和臀间裂深易患此病^[1]。本病特点是容易复发且创面愈合缓慢，患者造成巨大的心理负担，不利于患者的康复。此次实验，便是本着加速愈合、降低复发的目的，来观察此种治疗方法的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年6月—2018年6月间于我院住院治疗的46例骶尾部藏毛窦患者，所有患者经临床相关检查诊断明确，手术指征明显。46例患者随机分为实验组和对照组各23例。其中实验组男性患者19例,女性患者4例,年龄16～42岁；对照组男性患者20例,女性患者3例,年龄19～46岁。两组一般资料相比无明显差异 (P>0.05)。患者对本研究知情，均签署知情同意书，医院伦理委员会对于此研究给予审核并通过。

1.2 治疗方法

两组患者手术方法相同，均行切口敞开术。患者取左侧卧位，行全身麻醉，采用探针探查窦道的位置、深浅、数量及范围等情况，应用高频电刀纵向切开窦道皮肤、皮下组织和浅层筋膜，彻底切除病变组织及坏死病灶，使切口梭形，术中注意止血，确保无残存窦道及脓腔。病灶彻底清除后先用2%双氧水冲洗创口、再以0.9%生理盐水冲洗。冲洗彻底后将医用无菌凡士林纱条裁剪合适大小填塞切口，纱布加压包扎。对照组术后进行常规抗炎、抗感染、换药治疗。实验组在此基础上每日给予患者微波治疗仪照射患处20分钟，功率为20W，频率为433MHz。术后第二日开始，治疗周期为3周，如患者出院，需每日到院继续微波治疗直至3周。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察患者治疗过程中切口生长情况，记录出院时间和愈合时间，观察过程中有无明显不良反应，患者接受程度，治疗周期结束后每周随访，随访6个月观察复发情况。出院标准：患者创面肉芽组织新鲜无水肿，感染风险几率极低，可自主适当活动。愈合标准：症状消失、患处无肉眼未见肉芽组织，表皮完全上皮化，瘢痕组织坚实。复发标准：创面一直未愈合，症状未消失，或随访期间原发病灶再次发病。

1.4统计方法

所有数据资料采用 SPSS22.0 软件进行分析处理，计量资料比较若符合正态分布者采用 t 检验，若不符合正态分布者用秩和检验；计数资料以率表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者出院时间低于对照组（P<0.05）；实验组愈合时间低于对照组（P<0.05）；实验组复发率低于对照组（P<0.05）。治疗过程中，患者无明显不适，微波治疗过程中无痛，患者表示接受度高。详见表1。

两组出院时间及创面愈合时间比较（`X ± S ） 两组复发率比较（%）

表1

3 讨论

目前骶尾部藏毛窦的发病机制分为先天性学说以及后天性获得学说，先天性学说是指先天的发育时期上皮组织残留或皮肤组织缺陷以致窦内存有毛囊；后天性获得学说是指后天因两侧臀部平日的反复摩擦运动，导致毛发逐渐刺入皮肤组织形成管道，慢慢聚集到皮下组织内形成“异物”，此时若发生感染可造成局部脓肿或炎症。现大部分学者更支持后天获得性学说^[2]。目前此病的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗除切口敞开术外还包括单纯脓肿切开引流术、病灶切除一期缝合术、病灶切除皮瓣修复术。非手术治疗包括应用石碳酸腐蚀窦道、纤维蛋白胶填充窦道和应用抗生素来对症抗炎抗感染^[3]。

切口敞开术是一种从根本上治疗的基础术式，此手术方法能彻底切开窦道，开放的创面有利于帮助坏死组织的引流，可以保持窦道通畅，防止术后引流不畅导致久不愈合，此方法可以显著降低术后的复发概率，防止创面感染的发生。

微波治疗的主要原理为通过微波的高频电磁场特性，穿透入人体组织内部，被照射到的全部组织表皮到深部同时产生微波生物效应，组织的极性分子在微波场作用下，随微波频率产生振荡表现出局部组织温度上升、促进机体血液循环、增强新陈代谢、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用。尤其在伤口愈合过程中可有效地加速切口部位新鲜肉芽组织生长，加强组织的再生能力。并且微波对很多细菌等病原微生物有杀伤作用，因此在外伤伤口愈合治疗中有降低感染率的效果。

此联合疗法，在切口引流通畅的基础上，加强受损组织的愈合能力，加速创面的愈合，提高局部免疫能力，有效防止局部感染，患者接受能力高，复发率低，无明显不良反应。值得临床应用。

1. 娄宏达,张义君,刘燕青,王玮,王建国.藏毛窦的临床诊治进展研究[J].中国实用医药,2020,15(09):195-196.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.086

2. 宋枫,张龙.藏毛窦外科治疗体会[J].西北国防医学杂志,2018,39(12):812-815.DOI:10.16021/j.cnki.1007-8622.2018.12.010

3. 周世灿,张权,李兴旺,王晨宇,张军杰,葛政,胡军红.藏毛窦治疗新进展[J].河南大学学报(医学版),2020,39(01):70-76.DOI:10.15991/j.cnki.41-1361/r.2020.01.019